2025年11月6-9日，2025中國(guó)整合腫瘤學(xué)大會(huì)（CCHIO）在春城昆明隆重舉行。本次大會(huì)以“腫瘤防治，贏在整合”為主題，由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)主辦，聚焦腫瘤診療創(chuàng)新，致力于構(gòu)建“防-篩-診-治-康”全鏈條腫瘤防治體系。大會(huì)匯聚全球智慧，推動(dòng)基礎(chǔ)研究與臨床轉(zhuǎn)化，彰顯中國(guó)整合腫瘤醫(yī)學(xué)的國(guó)際擔(dān)當(dāng)。

在這一學(xué)術(shù)盛會(huì)中，【腫瘤醫(yī)學(xué)論壇】有幸采訪了河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院劉運(yùn)江教授。劉教授在乳腺癌診療領(lǐng)域造詣深厚，其對(duì)乳腺癌診療模式的深刻理解和對(duì)整合醫(yī)學(xué)理念的踐行，為腫瘤防治提供了寶貴思路。

?特邀專家?

劉運(yùn)江 教授

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

博士、二級(jí)教授、博士生導(dǎo)師

河北省中青年突貢專家

河北省重點(diǎn)學(xué)科外科學(xué)（A類領(lǐng)先）學(xué)科帶頭人

河北省腫瘤微環(huán)境與耐藥重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任

中國(guó)醫(yī)藥教育學(xué)會(huì)乳腺疾病專業(yè)委員會(huì)副主任委員

中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)健康科普專業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主委

中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)乳腺癌專家委員會(huì)常委

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤整形專業(yè)委員會(huì)常委

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)常委

中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)乳腺學(xué)組委員

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)乳腺外科醫(yī)師專委會(huì)常委

河北省抗癌協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)

河北省腫瘤防治聯(lián)合會(huì)執(zhí)行主席

河北省數(shù)理醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：您在乳腺癌診療領(lǐng)域造詣深厚，備受敬重。在您幾十年的臨床生涯中，一定見(jiàn)證了乳腺癌從一個(gè)單純依靠手術(shù)的疾病，發(fā)展到今天需要多學(xué)科高度“整合”的慢病管理模式。您認(rèn)為在當(dāng)前的診療體系中，實(shí)現(xiàn)“整合”最關(guān)鍵、也最困難的一環(huán)是什么？我們應(yīng)如何突破?

劉運(yùn)江教授：

“腫瘤防治 贏在整合”，整合醫(yī)學(xué)理念與多學(xué)科會(huì)診（MDT）有相似之處，都需要我們從整體認(rèn)識(shí)疾病，既要了解其內(nèi)在的基本規(guī)律，又要從生命學(xué)、生活質(zhì)量等角度去認(rèn)識(shí)。

乳腺癌最早是局部性病變，單純靠手術(shù)能解決一部分問(wèn)題。在19世紀(jì)末，經(jīng)典的乳腺癌根治手術(shù)成為規(guī)范，一定程度上提高了乳腺癌的遠(yuǎn)期生存率。但很快遇到瓶頸，手術(shù)做得越大，治療效果并不一定越好。隨著對(duì)疾病基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)的提高，發(fā)現(xiàn)它其實(shí)是一個(gè)以全身性為主的疾病，早期腫瘤也可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。因此，隨著科學(xué)的進(jìn)步，化療、放療、生物治療、免疫治療、靶向治療等不斷涌現(xiàn)，極大地提高了乳腺癌的生存率，也使得外科手術(shù)的范圍越來(lái)越小。在整個(gè)乳腺癌的治療過(guò)程中，診療理念從過(guò)去的以疾病為主，過(guò)渡到現(xiàn)在以病人為中心，這體現(xiàn)了一種整合的理念。

在整個(gè)疾病的診斷和治療過(guò)程中，也存在一些問(wèn)題。比如，我國(guó)乳腺癌發(fā)病的流行病學(xué)特征與國(guó)外不太一樣。國(guó)外患者多為年齡偏大者，而國(guó)內(nèi)患者多為年輕人，多數(shù)在圍絕經(jīng)期甚至圍絕經(jīng)期前年輕患者面臨著更復(fù)雜的問(wèn)題：對(duì)家庭的影響更大，對(duì)個(gè)人生活和社會(huì)工作的干擾更顯著，特別是在當(dāng)前生育政策背景下，女性患者有生育要求時(shí)，如何保護(hù)卵巢功能和生育功能成為重要議題。這些都需要我們采用整合醫(yī)療的理念，協(xié)同多學(xué)科力量，進(jìn)行全方位、多維度的診斷和綜合治療。只有這樣，才能在治愈疾病的同時(shí)，提高患者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：近年來(lái)，ADC藥物、CDK4/6抑制劑等新藥層出不窮，極大地改變了晚期乳腺癌的治療格局。但隨之而來(lái)的是高昂的費(fèi)用和特殊的毒性管理。您認(rèn)為，我們應(yīng)如何理性地將這些“利器”整合進(jìn)臨床實(shí)踐，尤其是在醫(yī)保覆蓋尚不完善的情況下，如何平衡患者的生存獲益與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，做出最符合患者整體利益的決策？

劉運(yùn)江教授：

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步離不開(kāi)其他學(xué)科的進(jìn)步。近年來(lái)，在新藥研制方面，像ADC類藥物和CDK4/6抑制劑在乳腺領(lǐng)域應(yīng)用非常廣泛。ADC類藥物已從最初的HER2靶向藥物發(fā)展到針對(duì)三陰性乳腺癌、TROP2靶點(diǎn)的新型藥物，形式也從單抗偶聯(lián)藥物發(fā)展到雙抗偶聯(lián)藥物，未來(lái)還可能實(shí)現(xiàn)一個(gè)抗體偶聯(lián)多種藥物。CDK4/6抑制劑在內(nèi)分泌治療基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高了激素受體陽(yáng)性乳腺癌的療效。然而，新藥研發(fā)成本高昂，上市初期價(jià)格較高。

在臨床應(yīng)用時(shí)，我們必須嚴(yán)格遵循以下原則：1.依據(jù)藥物的注冊(cè)研究和三期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)；2.遵守CSCO BC和CBCS等診療規(guī)范及專家共識(shí)；3.綜合考慮療效、毒副作用和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

具體而言，首先要遵循診療規(guī)范和藥物說(shuō)明書(shū)，確保用藥符合適應(yīng)癥并有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。其次，在同類藥物中選擇時(shí)，優(yōu)先考慮醫(yī)保覆蓋且診療規(guī)范一級(jí)推薦的方案，目前我國(guó)已有9種CDK4/6抑制劑可供選擇，比歐美國(guó)家更為豐富。同時(shí)，必須充分考慮患者的基礎(chǔ)狀況，評(píng)估藥物可能帶來(lái)的毒副作用。要認(rèn)識(shí)到，有時(shí)治療相關(guān)的不良反應(yīng)可能比疾病本身更危險(xiǎn)。因此，我們需要全面權(quán)衡各方面因素，為每位患者選擇最適合的治療方案，在保證療效的同時(shí)，兼顧生活質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)可及性。

《腫瘤醫(yī)學(xué)論壇》：本次大會(huì)主題為“腫瘤防治 贏在整合”，對(duì)于年輕一代的醫(yī)生，您會(huì)建議他們?nèi)绾闻囵B(yǎng)自己的“整合”思維與能力，以應(yīng)對(duì)未來(lái)更具挑戰(zhàn)性的腫瘤防治局面？

劉運(yùn)江教授：

“腫瘤防治 贏在整合” 這一口號(hào)已經(jīng)宣傳了很多年。我們?cè)谡J(rèn)識(shí)事物本質(zhì)時(shí)，既要看它的根本、細(xì)節(jié)，又要看全貌。比如乳腺癌，我們既要關(guān)注其病理類型，又要看它的分子特點(diǎn)，甚至基因特點(diǎn)，這些因素會(huì)影響預(yù)后和生物學(xué)行為。同時(shí)，還要考慮其對(duì)患者整體的影響，比如年輕患者的生育功能保護(hù)、卵巢功能維護(hù)、藥物毒副作用管理以及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等。用整合的理念和思維來(lái)治療腫瘤患者，一定能得到一個(gè)很好的結(jié)局。

對(duì)于年輕醫(yī)生，培養(yǎng)整合思維需要從以下幾個(gè)方面著手：首先，要培養(yǎng)自己的整合防治理念。其次要擴(kuò)充知識(shí)層面，通過(guò)參與MDT，與各領(lǐng)域?qū)＜夜餐贫ㄔ\療計(jì)劃，在這個(gè)過(guò)程中學(xué)習(xí)跨學(xué)科知識(shí)，提升綜合能力，更好地為患者服務(wù)。第三，也是最重要的，要培養(yǎng)"醫(yī)者仁心"的職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)者是一個(gè)講究仁心仁術(shù)的職業(yè)，我們治的不是病，而是人。從整合醫(yī)學(xué)的角度，我們不僅要考慮患者個(gè)體，還要考慮他的家庭屬性、社會(huì)屬性等。只有這樣，才能更好地為患者服務(wù)，讓患者有一個(gè)更好的治療結(jié)局。

指導(dǎo)專家：劉運(yùn)江教授 編輯：momo

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