“高壓 128，低壓 90， 高壓沒(méi)超 130，應(yīng)該沒(méi)事吧？” 不少朋友看到這樣的血壓數(shù)值，都會(huì)習(xí)慣性忽略 “低壓偏高” 的細(xì)節(jié)。在很多朋友的認(rèn)知里，只有高壓超過(guò) 140mmHg 才算高血壓，可事實(shí)真的如此嗎？近年來(lái)，越來(lái)越多的臨床數(shù)據(jù)顯示，這種 “高壓正常、低壓偏高” 的 “單純低壓升高”，早已不是 “無(wú)關(guān)緊要的小問(wèn)題”，而是一個(gè)隱形的健康殺手。聊到這里，問(wèn)題就出現(xiàn)了，單純低壓升高到底算不算高血壓？它又會(huì)帶來(lái)哪些不容忽視的健康風(fēng)險(xiǎn)？今天我們就來(lái)聊一聊這個(gè)問(wèn)題。

還是要從基礎(chǔ)知識(shí)講起，低壓，醫(yī)學(xué)上稱為舒張壓，反映的是心臟舒張時(shí)動(dòng)脈血管承受的壓力。在很多朋友的心目中都有一個(gè)誤區(qū)，血壓雖然是由兩個(gè)數(shù)值組成的，但高壓更重要，低壓屬于小透明，沒(méi)有什么存在感。事實(shí)上，低壓可不是可有可無(wú)的配角，它是衡量血管壁彈性、外周血管阻力和心臟功能的重要指標(biāo)。

當(dāng)舒張壓持續(xù)≥90mmHg，而收縮壓保持在正常范圍時(shí)，我們就稱之為單純舒張期高血壓，也叫單純低壓升高。根據(jù)我國(guó)2024年最新修訂的《高血壓防治指南》，這種情況屬于高血壓的一種特殊類型，絕不是正常的生理現(xiàn)象。

有趣的是，國(guó)際上對(duì)這個(gè)問(wèn)題的標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)將診斷門檻設(shè)得更低。標(biāo)準(zhǔn)不同，診斷人數(shù)當(dāng)然會(huì)呈現(xiàn)出天壤之別，但各國(guó)的專家共識(shí)卻高度一致的認(rèn)為：舒張壓升高后，健康風(fēng)險(xiǎn)是真實(shí)存在。它就如同房間里的大象，它就在那里，可是很多朋友卻對(duì)它視而不見(jiàn)。

聊到這里，有個(gè)問(wèn)題不知道朋友們有沒(méi)有想過(guò)，低壓升高到底會(huì)威脅到哪些器官？與高壓升高相比，它倆的威脅到底孰輕孰重？在低壓帶來(lái)的器官威脅里，心臟是首當(dāng)其沖的。 長(zhǎng)期低壓升高意味著心臟每次泵血都要對(duì)抗更大的阻力，勞動(dòng)強(qiáng)度明顯增加，心肌被迫增厚，但這種增厚不但沒(méi)有增加力量，反而讓心室壁逐漸變得僵硬，降低了心臟功能，增加了梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓病人發(fā)生左心室肥厚的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高出2-3倍。朋友們可不要小看這種改變，它不僅僅是一個(gè)影像學(xué)改變，更是心力衰竭的開(kāi)始。更為可怕的是，這種損害在年輕人中尤為明顯，一項(xiàng)涵蓋近50萬(wàn)人的薈萃分析揭示，年輕高血壓病人未來(lái)發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加幅度甚至超過(guò)了老年病人。

除了心臟以外，腦血管一樣危機(jī)四伏。 醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，舒張壓每升高5mmHg，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)升高10%。持續(xù)的高壓狀態(tài)讓腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變性，微小動(dòng)脈瘤悄然形成，一旦破裂就是致命的腦出血。同時(shí)，缺血性卒中的發(fā)生率也顯著高于血壓正常人群，這種關(guān)聯(lián)在男性中更為突出。男性朋友們一定要注意這一點(diǎn)。

腎臟也是一個(gè)突出的受害者。 腎小球是一個(gè)非常微小且脆弱的血管團(tuán)，對(duì)血壓變化極度敏感。長(zhǎng)期舒張壓升高會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管萎縮，肌酐值開(kāi)始緩慢升高。很多朋友對(duì)這一點(diǎn)并不擔(dān)心，他們每年都會(huì)體檢，認(rèn)為只要盯著尿化驗(yàn)里的蛋白，就可以了，如果出現(xiàn)異常，開(kāi)始干預(yù)就來(lái)的及。殊不知，當(dāng)出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，其實(shí)腎功能已損失過(guò)半。

同時(shí)，低壓升高往往伴隨著血管炎癥、內(nèi)皮功能障礙和動(dòng)脈粥樣硬化加速。頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增加、斑塊形成提前，這些改變?yōu)樾募」Ｋ馈⑼庵軇?dòng)脈疾病埋下禍根。有研究觀察到，低壓升高病人頸動(dòng)脈斑塊檢出率比健康人群高出40%以上。

有朋友認(rèn)為，高壓升高比低壓升高更危險(xiǎn)。這種說(shuō)法并不完全正確，更不能成為忽視低壓升高的借口。最新研究告訴我們：低壓升高的危害性不亞于高壓升高。單純收縮期高血壓損害的是大動(dòng)脈，而單純舒張期高血壓更多傷害的是中小動(dòng)脈和終末器官。兩者殊途同歸，最終都指向心腦血管疾病。

聊到這里，第二個(gè)問(wèn)題就出現(xiàn)了，為什么偏偏是低壓升高了呢？張醫(yī)生個(gè)人認(rèn)為，現(xiàn)代生活方式是導(dǎo)致低壓升高的罪魁禍?zhǔn)住ｉL(zhǎng)期精神緊張、熬夜、壓力過(guò)大，讓體內(nèi)激素水平失去平衡，小動(dòng)脈痙攣收縮。肥胖也是一大原因，多余的體重會(huì)增加外周血管阻力，升高舒張壓。另外，高鹽飲食、過(guò)量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、胰島素抵抗，這些因素都會(huì)導(dǎo)致舒張壓升高。

正因如此，年輕人成為舒張壓升高的重災(zāi)區(qū)。30-50歲的我們，正處在事業(yè)上升期，上有老，下有小，加班、焦慮、飲食不規(guī)律是常態(tài)。此時(shí)的血管彈性尚好，收縮壓能維持正常，但外周阻力已經(jīng)爆表，舒張壓率先超標(biāo)。這種"年輕血管里的老年病"最值得我們警惕，因?yàn)閾p傷在悄無(wú)聲息中累積，等到高壓也升高時(shí)，往往已錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

那么，我們面對(duì)超標(biāo)的低壓，該怎么辦？張醫(yī)生想強(qiáng)調(diào)的是，生活方式的調(diào)整最為重要，是所有治療的基礎(chǔ)，更是逆轉(zhuǎn)病情的關(guān)鍵。主要強(qiáng)調(diào)4點(diǎn)：

1、減重要堅(jiān)決，體重每下降1公斤，舒張壓可降低約1mmHg。

2、運(yùn)動(dòng)要規(guī)律，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，這可以有效改善血管彈性，降低外周阻力。

3、限鹽要嚴(yán)格，每日鹽攝入不超過(guò)5克，朋友們要注意加工食品、外賣和腌制品，這些食品中含有大量的隱形鹽。

4、減壓要到位，正念冥想、深呼吸訓(xùn)練、保證睡眠，切斷交感神經(jīng)的過(guò)度興奮。

在生活方式干預(yù)3-6個(gè)月后，如果舒張壓仍≥90mmHg，特別是合并以下情況時(shí)，需啟動(dòng)藥物治療，已經(jīng)出現(xiàn)左心室肥厚、蛋白尿等靶器官損害；合并糖尿病、高血脂等多重危險(xiǎn)因素；家族有早發(fā)心腦血管疾病史。

藥物的選擇也是有講究的。數(shù)據(jù)顯示，普利類、沙坦類和地平類降壓藥在降低舒張壓方面，效果都不錯(cuò)。洛爾類藥物對(duì)交感興奮型的朋友尤其有效。但沒(méi)有哪種藥是低壓升高的特效藥，如果有人這樣對(duì)您說(shuō)，目的只有一個(gè)，就是想騙您的錢。

在最后，張醫(yī)生想提醒中青年朋友，別拿"還年輕"當(dāng)擋箭牌。低壓升高是血管早衰的信號(hào)，也是可逆的黃金期。抓住這個(gè)機(jī)會(huì)改變生活方式，完全可能避免終身服藥。有位醫(yī)生的比喻特別好，他說(shuō)：?jiǎn)渭兊蛪荷呤巧眢w發(fā)出的黃牌警告，而不是紅牌罰下。它給了我們寶貴的干預(yù)窗口期。每一次選擇健康飲食，每一次堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，每一次主動(dòng)減壓，都是在為血管松綁，為生命減負(fù)。

別讓"高壓不算高"的誤區(qū)，成為健康的絆腳石。從今天起，關(guān)注低壓數(shù)字，讀懂身體的信號(hào)，采取行動(dòng)。因?yàn)樽詈玫闹委?，永遠(yuǎn)是預(yù)防；而最佳時(shí)機(jī)，就是現(xiàn)在。還是那句話，未雨綢繆比什么都重要。