"醫(yī)生，我最近大便習(xí)慣變了，老是拉不出，但又不是便秘，怎么回事？"

"是不是最近壓力大，工作忙？"醫(yī)生問。

"是啊，最近項(xiàng)目多，經(jīng)常熬夜，但大便習(xí)慣變來變?nèi)ヒ膊皇且惶靸商炝恕?

"這種情況，建議做一下腸鏡檢查，別拖。"

正是結(jié)直腸癌患者的縮影。2022年數(shù)據(jù)顯示，我國結(jié)直腸癌新發(fā)病例高達(dá)48.2萬，而83%的患者確診時(shí)已處于中晚期

結(jié)直腸癌：一個(gè)"沉默的殺手"

結(jié)直腸癌最可怕的地方在于它的"沉默期"——長達(dá)10-15年！在這漫長的時(shí)期內(nèi)，患者可能沒有任何明顯癥狀，直到出現(xiàn)便血、腹痛、體重下降等癥狀時(shí)，往往已進(jìn)入中晚期。

很多人以為'沒事'，結(jié)果一查就是晚期。結(jié)直腸癌的早期癥狀非常隱匿，容易被忽視。

9個(gè)早期求救信號(hào)，別再當(dāng)"視而不見"的患者

結(jié)直腸癌的早期癥狀常被誤認(rèn)為是"上火"、"腸胃不好"，但這些"小毛病"可能是癌癥的早期信號(hào)：

1. 排便習(xí)慣改變：突然便秘、腹瀉或兩者交替，持續(xù)超過3周

2. 大便形狀改變：變細(xì)、變扁或表面出現(xiàn)槽溝

3. 大便潛血：糞便檢查反復(fù)出現(xiàn)隱血

4. 腹痛腹脹：持續(xù)性下腹部不適、隱痛或腹脹

5. 腹部腫塊：右側(cè)結(jié)腸腫瘤常在腹部摸到體積較大的腫塊

6. 貧血：疲乏、困倦、頭暈、心慌、瞼結(jié)膜及甲床顏色蒼白

7. 體重減輕：未刻意節(jié)食或增加運(yùn)動(dòng)量，半年內(nèi)體重下降超5%

8. 便血：特別是暗紅色血便，可能與大便混合或附著在表面

9. 持續(xù)性肛門不適：如排便不盡感、肛門墜脹感

"這些癥狀看似普通，但若持續(xù)存在，必須引起重視。結(jié)直腸癌的'三早'（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）是提高生存率的關(guān)鍵。"

你的年齡、生活方式正在悄悄增加風(fēng)險(xiǎn)

結(jié)直腸癌并非"老年人專屬"，近年來年輕化趨勢(shì)明顯。數(shù)據(jù)顯示，我國結(jié)直腸癌患者中，40歲以下的年輕人占比逐年上升。

哪些人最容易中招？記住以下高風(fēng)險(xiǎn)人群：

1. 年齡：50歲以上是高發(fā)期，但近年來40歲以下患者增多

2. 家族史：一級(jí)親屬（父母、子女、兄弟姐妹）確診結(jié)直腸癌

3. 生活方式：長期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、BMI≥23

4. 生活習(xí)慣：吸煙者、長期飲酒者

5. 腸道疾?。河新阅c炎、息肉病史

特別是那些'996'、'007'的職場人，長期久坐、飲食不規(guī)律、壓力大，結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。年輕人別以為'還年輕，沒事'，結(jié)直腸癌正在悄悄靠近。

早篩早診：你自己的"健康保險(xiǎn)"

結(jié)直腸癌的防治，關(guān)鍵在于"早"字。國家衛(wèi)健委最新指南明確指出，結(jié)直腸癌篩查是預(yù)防的關(guān)鍵。

篩查方法：

1. 結(jié)腸鏡檢查：一線推薦，可發(fā)現(xiàn)早期病變并進(jìn)行微創(chuàng)切除

2. 糞便DNA檢測(cè)：靈敏度達(dá)95.5%，適合初篩

3. 糞便潛血試驗(yàn)：無創(chuàng)篩查，陽性需進(jìn)一步腸鏡確診

對(duì)于40歲以上人群，特別是有家族史、長期高脂飲食、BMI≥23、缺乏運(yùn)動(dòng)者，應(yīng)定期篩查。40歲開始，每5年做一次腸鏡；高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議每3年一次。

治療革命：從“一刀切”到“精準(zhǔn)定制”

現(xiàn)代結(jié)直腸癌治療已進(jìn)入個(gè)體化、精準(zhǔn)化時(shí)代，根據(jù)腫瘤位置、分期和分子特征制定方案：

1. 手術(shù)治療：更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)

腹腔鏡/機(jī)器人手術(shù)：小切口、恢復(fù)快、保留功能

經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)：早期直腸癌的保肛選擇

器官功能保留術(shù)：在根治前提下盡可能保留正常腸道

2. 化療的“精準(zhǔn)進(jìn)化”

輔助化療：術(shù)后降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

新輔助化療：術(shù)前縮小腫瘤，提高手術(shù)成功率

聯(lián)合方案：根據(jù)分子標(biāo)志物選擇最有效藥物

3. 靶向治療：“精確制導(dǎo)”打擊癌細(xì)胞

針對(duì)特定基因突變的藥物：

抗EGFR抗體：西妥昔單抗（用于RAS野生型腫瘤）

抗VEGF抗體：貝伐珠單抗

多靶點(diǎn)抑制劑：瑞戈非尼等

4. 免疫治療：激活自身抗癌力量

免疫檢查點(diǎn)抑制劑：PD-1/PD-L1抑制劑用于MSI-H/dMMR型腫瘤

這部分患者約占結(jié)直腸癌的15%，對(duì)免疫治療反應(yīng)良好

5. 放療技術(shù)的“毫米級(jí)”精確

調(diào)強(qiáng)放療：保護(hù)周圍正常組織

短程放療：直腸癌的精準(zhǔn)治療方案

從飲食到運(yùn)動(dòng)，全方位守護(hù)

預(yù)防結(jié)直腸癌，關(guān)鍵在于"生活方式干預(yù)"。李教授給出以下實(shí)用建議：

1. 飲食調(diào)整：

每天攝入25-30克膳食纖維（相當(dāng)于兩碗雜糧飯、三個(gè)水果和一大盤綠葉蔬菜的組合）

嚴(yán)格控制紅肉和加工肉制品攝入

減少食用油攝入（每日25-30克）

避免煙熏、腌制、燒烤等加工肉類

2. 運(yùn)動(dòng)建議：

每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（快走、游泳、騎自行車）

避免久坐，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘

3. 生活習(xí)慣：

戒煙限酒，減少對(duì)腸道的刺激

保持健康體重，BMI<23

規(guī)律作息，避免熬夜

每天30克全谷物搭配500克蔬菜的膳食模式，可使患病風(fēng)險(xiǎn)降低35%。這不是口號(hào)，是經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證的有效預(yù)防措施。

結(jié)直腸癌的預(yù)防和治療，關(guān)鍵在于"早"。早期發(fā)現(xiàn)，治愈率高達(dá)90%以上；晚期發(fā)現(xiàn)，生存率不足15%。

別再忽視那些"小毛病"，別再認(rèn)為"還年輕，沒事"。從今天開始，關(guān)注自己的排便習(xí)慣，定期進(jìn)行健康篩查，調(diào)整生活方式。