“我只是感冒而已，怎么燒成了39度還喘不上氣？”
“孩子才咳了兩聲，鄰居就送來一盒奧司他韋，說早點(diǎn)吃好得快�！�
“聽說醫(yī)院的奧司他韋限量了，是不是越早吃越好？”

每年冬季，甲型流感總是悄悄地卷土重來。甲流，并不是啥“高級(jí)感冒”，而是一種傳染性極強(qiáng)、恢復(fù)期快但容易反復(fù)的病毒性疾病。

別拿“感冒”當(dāng)擋箭牌

很多人一開始確實(shí)以為只是普通感冒，結(jié)果幾天后卻高燒不退、渾身酸痛、咳嗽連連。

甲型流感病毒（InfluenzaAvirus）是流感病毒家族中的“刺頭”，它的傳染力強(qiáng)、傳播快，尤其在學(xué)校、地鐵、寫字樓這種“人擠人”的環(huán)境里，像打了雞血一樣傳播。

甲流跟普通感冒的癥狀極其相似：發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛。區(qū)別在于：甲流發(fā)作更急、燒得更猛、身體更痛。

一個(gè)真實(shí)的例子就發(fā)生在我門診那天。

一個(gè)14歲的男孩，周五回家說“頭暈”，家長(zhǎng)沒在意，結(jié)果周六中午就燒到了40度，連水都喝不進(jìn)去。送來醫(yī)院一查，甲流陽性。

父母說：“早知道是流感，就不拖了�！焙⒆幼≡簝商觳啪忂^來，家長(zhǎng)追問：“是不是沒早吃奧司他韋，才這么嚴(yán)重？”

這就引出了我們今天最想聊的一點(diǎn)。

奧司他韋不是“萬能解藥”

奧司他韋，這個(gè)名字在冬天的藥店里簡(jiǎn)直成了“搶手貨”。但很多人不知道，這個(gè)藥并不是退燒藥，也不是抗病毒的萬能鑰匙。

奧司他韋的作用，是抑制流感病毒的神經(jīng)氨酸酶，阻止病毒擴(kuò)散。但它的效果有一個(gè)關(guān)鍵前提：發(fā)病48小時(shí)內(nèi)服用，才可能有效縮短病程。超過這個(gè)時(shí)間窗口，再吃效果就大打折扣。

中國(guó)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)奧司他韋用于甲流和乙流的治療，但強(qiáng)調(diào)必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

研究指出：在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)服用奧司他韋的患者，平均退燒時(shí)間縮短約1.3天，但對(duì)減少并發(fā)癥、降低住院率的效果并不顯著。

說白了，奧司他韋不是特效藥，只是“錦上添花”，不是“雪中送炭”。

它并不是人人適用。孕婦、肝功能不全、腎功能異常者需慎用。如果是其他病毒感染（比如新冠或腺病毒），吃奧司他韋不但無效，還可能掩蓋病情。

為啥醫(yī)生不建議自行服藥？

很多人不理解：“我以前得甲流，吃了奧司他韋就好了，這次我提前吃不就行了？”但醫(yī)學(xué)從來不是靠經(jīng)驗(yàn)主義的。

自行服藥容易導(dǎo)致劑量錯(cuò)誤。奧司他韋的劑量是按體重和年齡計(jì)算的，尤其是兒童，劑量稍有不當(dāng)，就可能增加不良反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、頭暈等。

濫用可能加速耐藥病毒的出現(xiàn)。曾通報(bào)，一些甲流病毒株對(duì)奧司他韋已經(jīng)出現(xiàn)部分耐藥性。一旦耐藥形成，未來真的想用都沒得用了。

更何況，甲流本身就是一個(gè)“三五天自限性疾病”，普通人不吃抗病毒藥物也能自行痊愈。多數(shù)輕癥患者，通過休息、多喝水、對(duì)癥處理就能緩解。

你以為的“預(yù)防”，其實(shí)是誤區(qū)

“醫(yī)生，那我家孩子接觸了同學(xué)，能不能吃點(diǎn)奧司他韋預(yù)防一下？”
“我昨天剛咳了一下，是不是得趕緊吃？”
這些提問，門診里一抓一大把。

但根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，奧司他韋作為預(yù)防藥物，僅限于高風(fēng)險(xiǎn)密切接觸者，并必須嚴(yán)格按照方案服用。而不是誰咳一聲就能吃。

真正有效的預(yù)防措施，醫(yī)生總結(jié)了四個(gè)字：“少、戴、洗、打”。

少去人多的地方，尤其是密閉空間
戴好口罩，特別是公交地鐵、醫(yī)院等高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所
勤洗手，別小看這個(gè)動(dòng)作，甲流病毒在手上能活上幾個(gè)小時(shí)
打疫苗，尤其是老年人、慢性病患者、6個(gè)月以上兒童

甲流疫苗每年都在更新毒株，接種后能顯著降低發(fā)病率和重癥風(fēng)險(xiǎn)。

“三五天康復(fù)”不是神話，是規(guī)律

甲流雖然來得猛，但走得快。多數(shù)人癥狀在3-5天內(nèi)緩解，7天左右基本恢復(fù)。只要你不是基礎(chǔ)病患者，沒必要草木皆兵。

但有幾個(gè)信號(hào)，必須警惕：

持續(xù)高燒超過3天不退
呼吸困難或憋氣
神志不清或抽搐
劇烈嘔吐、腹瀉無法進(jìn)食

這些情況，說明可能有并發(fā)癥，比如肺炎、腦炎、心肌炎等，一定要及時(shí)就醫(yī)，不要拖。

一個(gè)讓人深思的“反轉(zhuǎn)”案例

我有一個(gè)60多歲的老病號(hào)，平時(shí)身體硬朗，去年冬天突然發(fā)高燒，一開始自行服了奧司他韋，也吃了退燒藥，結(jié)果三天后依舊高燒不退，甚至出現(xiàn)心慌、胸悶。

來院一查，H3N2甲型流感合并病毒性心肌炎，心電圖已經(jīng)明顯異常，緊急住院治療。所幸發(fā)現(xiàn)及時(shí)，保住了性命。

這位病人說：“我以為吃了奧司他韋就萬事大吉了，沒想到差點(diǎn)命沒了。”

這不是個(gè)例。今年冬天，甲流+基礎(chǔ)病的組合，正在成為重癥高發(fā)的隱形殺手。特別是心腦血管病、糖尿病、慢阻肺的患者，一旦感染甲流，病情發(fā)展快，死亡風(fēng)險(xiǎn)高。

再強(qiáng)調(diào)一遍：別輕信“萬能藥”神話

醫(yī)生不是反對(duì)吃藥，而是反對(duì)盲目吃藥。
奧司他韋不是“感冒靈”，也不是你家冰箱里的可樂，想喝就喝。
它有清晰的適用范圍、明確的服用時(shí)機(jī)、嚴(yán)格的劑量要求。

濫用藥物就像亂用殺蟲劑，不但殺不死害蟲，還會(huì)讓它們變異成“超級(jí)病毒”。

得了甲流別慌，癥狀輕的讓身體自己打贏這場(chǎng)仗，癥狀重的找醫(yī)生“加持”打贏。

別自己拿著藥當(dāng)“指揮官”，醫(yī)生才是那個(gè)真正懂戰(zhàn)術(shù)的人。

這個(gè)冬天，你準(zhǔn)備好了嗎？甲流病毒卷土重來，你還會(huì)隨便吃奧司他韋嗎？歡迎在評(píng)論區(qū)說出你的看法。

參考文獻(xiàn)：
［1］李文慧,李志紅,王永強(qiáng),等.奧司他韋治療甲型流感的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2024,44(2):102-106.
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［3］張莉,陳建新,趙大勇.2023年我國(guó)甲型流感流行病學(xué)特征及防控策略[J].中華流行病學(xué)雜志,2024,45(5):567-572.
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