一位十多歲的女孩，因?yàn)殚L期整夜不睡打游戲、脾氣急躁頂撞家長，讓媽媽頭痛不已，來診室的時(shí)候媽媽還在抱怨：青春期的孩子實(shí)在太難管了。孩子也委屈地說：“我就是睡不著啊，心里煩！”這是急診科主任馬艷秋曾經(jīng)接診過的一個(gè)癥狀隱蔽的病例。

在追問病史時(shí)，馬主任留意到一個(gè)關(guān)鍵細(xì)節(jié)：這孩子近1年心率長期在100多次。她曾因心慌就診多家醫(yī)院，心內(nèi)科醫(yī)生只是告知心臟正常。查不出緣由的病癥，讓這個(gè)家庭陷入了“青春期”遇上“更年期”的無休止矛盾中。

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，她判斷孩子這很可能不是簡單的情緒問題，而是得了甲亢。果然，經(jīng)過檢查，甲功的各項(xiàng)指標(biāo)明顯異常。經(jīng)過給予規(guī)范的抗甲狀腺治療，目前孩子的甲功恢復(fù)正常，按時(shí)按點(diǎn)睡覺，心慌等癥狀改善，又變成了媽媽的乖乖女。

01

更年期or甲亢？切勿想當(dāng)然

類似的情況也常出現(xiàn)在更年期女性身上。更年期女性常有怕熱多汗，很多人也會出現(xiàn)脾氣急躁、失眠的現(xiàn)象，和甲亢的癥狀有類似之處。

很多人到了更年期的年齡，出現(xiàn)以上癥狀，想當(dāng)然認(rèn)為就是更年期所致而不進(jìn)行進(jìn)一步檢查，漏診了甲亢，耽誤了治療，不但讓自己長期處于疾病的不適中，久了也會造成心衰等更嚴(yán)重的后果。

02

認(rèn)識甲亢：癥狀多樣，易被忽視

甲亢可見于各個(gè)年齡階段，常見于育齡期女性，癥狀表現(xiàn)多樣，容易被非?？漆t(yī)生誤診，癥狀包括：易激惹、緊張焦慮失眠、怕熱多汗、心悸、手抖、食欲增加、大便次數(shù)增多、體重減輕、乏力、女性月經(jīng)不調(diào)等。部分病人可出現(xiàn)甲狀腺（位于頸前部）腫大，部分病人可有雙眼炯炯有神、單眼或雙眼眼球突出。但病人癥狀和化驗(yàn)指標(biāo)的嚴(yán)重程度往往并不一致，尤其是老年人，癥狀可以不典型，有些老人是以房顫作為首發(fā)癥狀而發(fā)現(xiàn)甲亢的。

正因?yàn)榧卓旱陌Y狀涉及方方面面，容易被窺一斑而不見全豹，往往被患者及家屬忽視，或掛錯(cuò)了號漏診，耽誤了病情。其實(shí)，診斷就像一扇大門，一旦找到鑰匙打開門，豁然開朗。

別武斷地讓“青春期”“更年期”的標(biāo)簽蒙住了眼，出現(xiàn)相關(guān)癥狀一定及時(shí)就醫(yī)。一旦得了甲亢，早治療，早康復(fù)。

專家介紹：

馬艷秋，主任醫(yī)師，每周二、周三全天出甲狀腺功能調(diào)節(jié)門診。

主要治療：甲亢、甲減、亞急性甲狀腺炎、橋本氏病、妊娠期甲狀腺功能異常等。

文字|急診科 馬艷秋