近期，深圳一位20歲務(wù)工女孩小文（化名 ）因左側(cè)肢體出現(xiàn)無法控制的“舞蹈樣”動(dòng)作前往就醫(yī)，確診為糖尿病非酮癥偏身舞蹈病。檢查發(fā)現(xiàn)，她的空腹血糖高達(dá)31.2mmol/L，糖化血紅蛋白（反映近3個(gè)月平均血糖水平）數(shù)值高達(dá)17.7%，遠(yuǎn)超正常范圍。

令人意外的是，小文并無糖尿病家族史。醫(yī)生深入了解后發(fā)現(xiàn)，她長期維持著極不健康的生活模式：每天僅吃一兩餐飯，每周要喝三次奶茶或高甜飲料，同時(shí)伴有嚴(yán)重失眠和完全缺乏運(yùn)動(dòng)

這個(gè)事件很快沖上熱搜，引起廣泛討論——“我每天一杯奶茶，現(xiàn)在慌得一批！”“一周三杯也不算多啊”“點(diǎn)無糖的就好了”……這個(gè)事件戳中了無數(shù)“小甜水愛好者”的日常。如今，奶茶、果茶、氣泡水已成為年輕人的標(biāo)配，外賣、甜點(diǎn)、加工食品更是充斥餐桌，很多人不愿意直面甜蜜享受的背后暗藏的危機(jī)。

圖源：長春晚報(bào)抖音號(hào)、潮新聞抖音號(hào)評(píng)論區(qū)

奶茶喝多了為何會(huì)引發(fā)肢體失控？這背后是長期高糖攝入誘發(fā)的代謝紊亂。今天，醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)帶你分析：從糖分?jǐn)z入到癥狀發(fā)作，身體到底經(jīng)歷了怎樣的“崩盤”？

01

高糖如何遙控大腦運(yùn)動(dòng)中樞

糖尿病非酮癥性偏側(cè)舞蹈癥是血糖失控對(duì)大腦造成的一種相對(duì)罕見但機(jī)理明確的損傷。其核心在于，長期的高血糖環(huán)境，對(duì)大腦中負(fù)責(zé)精細(xì)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的基底節(jié)環(huán)路產(chǎn)生了多重打擊。滲透壓打擊是首要機(jī)制：當(dāng)血糖濃度急劇升高，血液滲透壓隨之上升，導(dǎo)致大腦細(xì)胞，特別是對(duì)滲透壓變化敏感的基底節(jié)神經(jīng)元脫水、代謝紊亂，代謝與微血管打擊緊隨其后。高血糖會(huì)干擾細(xì)胞的正常能量代謝，并損害為基底節(jié)供血的微小血管。研究顯示，基底節(jié)區(qū)（尤其是紋狀體）的多巴胺能系統(tǒng)功能異常在此病的發(fā)生中扮演關(guān)鍵角色。而高血糖狀態(tài)可能通過影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)抑制功能減弱，從而釋放出不自主的運(yùn)動(dòng)信號(hào)。

另外，糖尿病酮癥酸中毒是更廣為人知的并發(fā)癥，很多人認(rèn)為只有糖尿病患者才會(huì)得酮癥，但事實(shí)并非如此。研究顯示，無糖尿病史的患者在經(jīng)歷重大手術(shù)、嚴(yán)重感染等應(yīng)激狀態(tài)后，因皮質(zhì)醇、腎上腺素飆升抑制胰島素分泌，若此時(shí)攝入大量糖分，可能誘發(fā)應(yīng)激性酮癥；妊娠期女性因激素變化導(dǎo)致胰島素敏感性下降，若孕期大量攝入含糖食物，也可能誘發(fā)酮癥，還可能影響胎兒大腦發(fā)育。

圖源：CMT

《中國居民膳食指南（2022）》建議，成人每日添加糖攝入量不超過25g（約6塊方糖），但我國成人平均攝入量已達(dá)30.1g，超標(biāo)率普遍。那么這些讓我們陷入代謝危機(jī)的糖，到底藏在哪里？這些糖不僅來自奶茶、蛋糕、含糖飲料（1瓶500ml果茶含糖量約40g，1杯全糖奶茶含糖量40-60g），更來自無數(shù)看不見的隱形糖：每100ml醬油含5g糖、每100g沙拉醬含15g糖、部分酸奶含糖量達(dá)10g/100g，甚至面條、面包等主食中也可能添加糖。

更具迷惑性的是無糖飲料，Cell Medicine的一項(xiàng)隨機(jī)交叉試驗(yàn)（n=120）發(fā)現(xiàn)：連續(xù)4周每日攝入270ml三氯蔗糖+安賽蜜混合飲料，即可使健康成人糖耐量下降25%，并伴隨產(chǎn)丁酸菌Blautia減少、胰島素敏感性降低，也就是說人工甜味劑會(huì)干擾腸道菌群平衡，降低胰島素敏感性，長期飲用同樣會(huì)推動(dòng)高糖代謝狀態(tài)。這些游離糖，也就是由制造商、廚師或消費(fèi)者人工添加到食品或飲料中的所有單糖和雙糖，以及天然存在于蜂蜜、糖漿、果汁和濃縮果汁中的糖，讓我們?cè)诓恢挥X中就陷入了慢性高糖。

02

不止罕見??！

高糖對(duì)人體的全面侵襲

長期過量的糖分?jǐn)z入，是一場從細(xì)胞到器官的甜蜜腐蝕，其危害遠(yuǎn)超肥胖這一表象。

代謝系統(tǒng)首當(dāng)其沖：肝臟將過剩的果糖轉(zhuǎn)化為脂肪，是非酒精性脂肪肝的主要成因。持續(xù)的血糖高峰迫使胰腺β細(xì)胞超負(fù)荷工作，最終導(dǎo)致胰島素抵抗和分泌衰竭，引發(fā)2型糖尿病。同時(shí)，糖會(huì)升高血液中的甘油三酯，降低高密度脂蛋白膽固醇，直接助推動(dòng)脈粥樣硬化。近日，Advances in Nutrition發(fā)表的一項(xiàng)Meta分析匯總了全球28項(xiàng)研究、45萬受試者數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)每天攝入游離糖每增加10g，2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加13%；每天喝1罐（500ml）含糖可樂，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)比不喝者高22%。研究團(tuán)隊(duì)解釋，長期高糖會(huì)讓胰島長期超負(fù)荷工作，逐漸導(dǎo)致胰島功能衰竭，同時(shí)引發(fā)肥胖、胰島素抵抗，形成代謝惡性循環(huán)。

心血管與腎臟默默承壓：高血糖損傷血管內(nèi)皮，是高血壓和冠心病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。過量糖分在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甘油三酯，沉積在血管壁形成動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)引發(fā)血管炎癥反應(yīng)，損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致血管彈性下降、血壓升高。它還會(huì)增加腎臟濾過負(fù)擔(dān)，是糖尿病腎病的主要元兇。

慢性炎癥與衰老被加速：糖與蛋白質(zhì)通過糖基化反應(yīng)產(chǎn)生的晚期糖基化終末產(chǎn)物，會(huì)破壞膠原蛋白，加速皮膚老化，并引發(fā)全身低度慢性炎癥，這是多種慢性病的共同土壤。而且，癌癥進(jìn)化發(fā)育學(xué)理論指出，慢性炎癥和癌癥的發(fā)生密切相關(guān)。

神經(jīng)系統(tǒng)遭受直接攻擊：除了本次案例中的舞蹈癥，長期高血糖還會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變（手腳麻木、疼痛）、自主神經(jīng)病變（影響胃腸、心臟、排汗）以及增加認(rèn)知障礙和阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。

03

高糖代謝危機(jī)的預(yù)警信號(hào)：

出現(xiàn)這些癥狀，立即就醫(yī)！

無論是深圳女孩的非酮癥舞蹈病，還是酮癥酸中毒，高糖代謝危機(jī)的發(fā)展都有清晰的遞進(jìn)軌跡。從早期不適到嚴(yán)重病變，若能及時(shí)識(shí)別干預(yù)，可大幅降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。

▌早期代謝紊亂的隱性提示

不明原因的疲勞乏力，比如睡夠8小時(shí)仍覺疲憊；多飲多尿，每天喝水超3000ml仍口渴；多食但體重快速下降；皮膚感染如毛囊炎、蜂窩織炎反復(fù)發(fā)作、傷口愈合緩慢，輕微劃傷超過2周不愈合；視力模糊，尤其餐后明顯、注意力不集中。

此時(shí)多為糖耐量異?；蛟缙谝葝u素抵抗，血糖可能未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但已出現(xiàn)代謝紊亂，及時(shí)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)或就醫(yī)，可逆轉(zhuǎn)或延緩病變進(jìn)展。

▌中期進(jìn)展信號(hào)：器官損傷

核心表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、感覺減退（周圍神經(jīng)病變）、頭暈頭痛頻繁發(fā)作、情緒波動(dòng)（焦慮、抑郁）、心慌胸悶、血壓升高、甘油三酯顯著升高（超過1.7mmol/L）。

此時(shí)代謝紊亂已開始損傷神經(jīng)、血管等器官，部分人可能進(jìn)展為糖尿病前期或早期糖尿病，需立即就醫(yī)檢測(cè)血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，明確診斷并干預(yù)。

▌晚期危重信號(hào)：嚴(yán)重病變的需要急救

肢體不自主運(yùn)動(dòng)、抽搐、失控（如深圳女孩案例）；呼氣帶有“爛蘋果味”、呼吸深快（酮癥酸中毒）；意識(shí)模糊、嗜睡、昏迷；持續(xù)劇烈嘔吐、腹痛；血壓下降、四肢濕冷。

此時(shí)已出現(xiàn)嚴(yán)重器官損傷，病死率較高，必須立即撥打120急救，或前往急診科就診，切勿延誤。

圖源：CMT

▌特殊人群的非典型信號(hào)

兒童：常以發(fā)熱、嘔吐、乏力為首發(fā)癥狀，易誤診為腸胃炎；

老年人：可能僅表現(xiàn)為意識(shí)模糊、嗜睡，無明顯“多飲多食多尿”；

妊娠期女性：伴隨腹痛、胎動(dòng)異常、體重異常增長；

年輕人：可能以神經(jīng)癥狀（肢體麻木、失控）、心血管癥狀（心慌、血壓升高）為首發(fā)表現(xiàn)，需特別警惕。

▌緊急處理步驟（出現(xiàn)中期或晚期信號(hào)時(shí)）

停止攝入所有添加糖（含糖飲料、甜點(diǎn)、加工食品），減少精制碳水化合物（白米飯、白面包）攝入，避免加重代謝負(fù)擔(dān)；無糖尿病史者嚴(yán)禁服用降糖藥或注射胰島素，可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖。盡快前往內(nèi)分泌科或急診科，就醫(yī)時(shí)需告知醫(yī)生近期飲食、癥狀持續(xù)時(shí)間、是否有妊娠/應(yīng)激/糖尿病家族史。

▌高危人群定期自檢建議

高危人群：長期高糖飲食者、肥胖者、糖尿病家族史者、妊娠期女性、近期經(jīng)歷重大手術(shù)/感染/情緒應(yīng)激者、高血壓/高血脂患者；

自檢頻率：每年至少1次全面代謝指標(biāo)檢測(cè)（血糖、糖化血紅蛋白、血脂、胰島素）；高危因素較多者，每6個(gè)月檢測(cè)1次；

干預(yù)提示：若空腹血糖6.1-7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖7.8-11.1mmol/L，說明存在糖耐量異常，需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定飲食、運(yùn)動(dòng)方案，必要時(shí)藥物干預(yù)。

從深圳女孩的罕見病到無數(shù)隱藏的代謝危機(jī)，高糖的危害可不是危言聳聽《中國居民膳食指南》的25g糖上限，不是建議而是底線。識(shí)別高糖代謝危機(jī)的預(yù)警信號(hào)，也不是多余而是必需。

文章轉(zhuǎn)自：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)

請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)給所有人看到

我是巍子，急診科醫(yī)生，每天都會(huì)和大家分享更多的急救技能和健康知識(shí)！這個(gè)公眾號(hào)幫過許多人，救過許多命！

遠(yuǎn)離悲劇，健康平安！