家庭流感傳播的“隱形開關(guān)”被找到：為什么你的疫苗只防自己，不防家人？

你有沒(méi)有這樣的“流感之惑”？

“我已經(jīng)打了流感疫苗，為什么孩子（或老人）還是病倒了？”

這是每年流感季，無(wú)數(shù)家庭都會(huì)面臨的困惑。你或許以為自己全副武裝，成功抵御了病毒，但家里人卻接二連三地被感染，流感病毒就像一個(gè)幽靈，在你以為安全的地方悄悄蔓延。

它告訴我們：目前我們對(duì)流感疫苗的理解，可能只完成了“自我保護(hù)”這一半任務(wù)，而忽略了至關(guān)重要的**“保護(hù)他人”**環(huán)節(jié)。我們需要的下一代流感疫苗，必須把注意力放在兩個(gè)被長(zhǎng)期忽視的“隱形英雄”身上 。

顛覆認(rèn)知：流感防御，分為“易感性”和“傳染性”

要理解這個(gè)“隱形開關(guān)”，我們首先要區(qū)分兩個(gè)重要的概念：

易感性（Susceptibility）：指的是你有多容易被別人感染 。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，這是你自身的防御力。

傳統(tǒng)的流感疫苗研發(fā)，幾乎將所有精力都投入到了降低**“易感性”上，目標(biāo)是讓你不生病或少生病。這當(dāng)然很重要，但如果一個(gè)人打了疫苗后仍被“突破感染”（只是癥狀輕微），而他的“傳染性”依然很高，他就會(huì)成為家庭中的“隱感傳播者”** 。

這就是問(wèn)題的核心：你雖然沒(méi)病倒，但你卻可能把病毒源源不斷地帶回家，傳染給抵抗力更弱的家人，比如年幼的孩子（0-14歲） 。

三大病毒蛋白：流感病毒的“武器庫(kù)”

流感病毒表面有兩個(gè)最重要的“武器”，它們是免疫系統(tǒng)識(shí)別和攻擊的目標(biāo)：血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）。

血凝素（HA）：像病毒的“鑰匙”，幫助病毒打開細(xì)胞的“大門”，讓病毒進(jìn)入人體細(xì)胞并引發(fā)感染。HA蛋白又分為兩部分：

HA 頭部（HA head）：這是我們常說(shuō)的H1N1、H3N2中的“H”，是病毒變化最快的部分。傳統(tǒng)疫苗主要針對(duì)它 。

HA 莖部（HA stalk）：像一個(gè)“手柄”，相對(duì)穩(wěn)定，變化較少。

神經(jīng)氨酸酶（NA）：像一把“剪刀”，幫助新復(fù)制的病毒顆粒切斷與宿主細(xì)胞的連接，讓它們能順利脫離細(xì)胞，去感染新的細(xì)胞 。

誰(shuí)是真正的“家庭保護(hù)神”？研究給出了驚人答案

研究人員在尼加拉瓜追蹤了171個(gè)家庭（共835人）的流感A/H3N2傳播過(guò)程 。通過(guò)復(fù)雜的數(shù)學(xué)模型分析每個(gè)家庭成員感染前的抗體水平，得出了兩個(gè)關(guān)鍵結(jié)論：

結(jié)論一：所有抗體都能幫你“防守”（降低易感性）

如果你體內(nèi)預(yù)先存在高水平的抗體（無(wú)論是自然感染獲得還是疫苗誘導(dǎo)），你被流感感染的概率都會(huì)降低 。

HA 頭部抗體：可降低約37%的易感性 。

HA 莖部抗體：可降低約34%的易感性 。

NA 抗體：表現(xiàn)最佳，可降低約42%的易感性 。

【劃重點(diǎn)】：NA抗體和HA莖部抗體，不僅能幫你守住大門，它們的保護(hù)效果甚至不亞于或優(yōu)于HA頭部抗體 。

結(jié)論二：只有NA和HA莖部抗體能幫你“止損”（降低傳染性）

這是本次研究最具有顛覆性的發(fā)現(xiàn) 。研究發(fā)現(xiàn)：

如果感染源（比如家庭中的大人）體內(nèi)有高水平的NA抗體，TA傳染給家人的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低約45%（相對(duì)傳染性降至0.55） 。

同樣，高水平的HA莖部抗體也能讓感染源的傳染風(fēng)險(xiǎn)降低約47%（相對(duì)傳染性降至0.53） 。

但最讓人意外的是：作為傳統(tǒng)疫苗重點(diǎn)目標(biāo)的HA 頭部抗體，與降低個(gè)人傳染性并沒(méi)有顯著關(guān)聯(lián)。

這意味著：你打了“只管HA頭部”的疫苗，也許能保住自己不生重病，但你體內(nèi)的NA“剪刀”和HA莖部“手柄”抗體水平不足，病毒在你的體內(nèi)仍能順利大量復(fù)制并“出廠”，讓你成為家人眼中的**“傳播鏈起點(diǎn)”**。

李先生和8歲女兒小靜的家庭傳播故事

為了更好地理解這個(gè)機(jī)制，我們來(lái)看一個(gè)現(xiàn)實(shí)中可能發(fā)生的場(chǎng)景：

【案例】

李先生（40歲）在辦公室被同事傳染了流感A/H3N2，他多年前注射的疫苗主要針對(duì)HA頭部。由于他身體底子好，且HA頭部抗體有一定效果 ，他只有輕微的流鼻涕和咳嗽，兩天后就恢復(fù)了，自以為萬(wàn)事大吉。

但他回家后，病毒悄悄行動(dòng)了。

在傳統(tǒng)認(rèn)知里，李先生是輕癥，傳染性應(yīng)該不高。然而，由于他體內(nèi)的HA頭部抗體無(wú)法有效阻止新病毒顆?！俺鰪S”，他呼出的飛沫中可能攜帶了大量有活性的病毒。三天后，小靜開始發(fā)燒，迅速被感染。

【如果李先生有高水平NA抗體】

假設(shè)李先生曾參加過(guò)下一代疫苗的臨床試驗(yàn)，體內(nèi)被誘導(dǎo)出了高水平的NA抗體。當(dāng)病毒在他體內(nèi)復(fù)制時(shí)，NA抗體（“剪刀阻斷者”）會(huì)牢牢抓住NA蛋白，阻止新病毒順利脫離他的細(xì)胞，從而大大減少他呼出的病毒數(shù)量 。

下一代流感疫苗的“雙重使命”

NA抗體和HA莖部抗體就是完成這個(gè)使命的關(guān)鍵。它們是更穩(wěn)定的病毒部位，抗體針對(duì)它們產(chǎn)生的免疫反應(yīng)更持久、更廣譜，而且是阻斷病毒“出廠”和傳播的“守門員” 。

因此，作為普通人，我們應(yīng)該關(guān)注：

兒童是家庭傳播中的“超級(jí)易感者”，流感季需要比成人更嚴(yán)格的防護(hù)。

未來(lái)接種流感疫苗時(shí)，可以多關(guān)注那些宣稱能誘導(dǎo)高水平NA和HA莖部抗體的廣譜型、通用型流感疫苗研發(fā)進(jìn)展 。

只有當(dāng)我們體內(nèi)的免疫反應(yīng)不僅能“守住自己的門”，更能“阻止病毒的出廠”時(shí)，我們才能真正實(shí)現(xiàn)對(duì)家庭和社區(qū)的全面保護(hù)，徹底切斷流感年復(fù)一年、此起彼伏的傳播鏈。讓我們期待和支持能肩負(fù)起“雙重使命”的下一代流感疫苗早日問(wèn)世！

參考資料：Hoy G, Cortier T, Maier HE, Kuan G, Lopez R, Sanchez N, Ojeda S, Plazaola M, Stadlbauer D, Shotwell A, Balmaseda A, Krammer F, Cauchemez S, Gordon A. Anti-neuraminidase and anti-HA stalk antibodies reduce the susceptibility to and infectivity of influenza A/H3N2 virus. Nat Commun. 2025 Dec 11;16(1):10910. doi: 10.1038/s41467-025-65283-0. PMID: 41381433.

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