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作者：Cloud

總是覺(jué)得很累，我們的第一反應(yīng)可能會(huì)覺(jué)得是因?yàn)樘α嘶蛐菹⒉缓?，以為過(guò)了這陣或者睡一覺(jué)就能好起來(lái)，但情況也許并不會(huì)好起來(lái)，因?yàn)檫@可能是由于——我們的身體真的出問(wèn)題了。

總是疲憊不堪的人，可以去查一查甲狀腺。

疲勞，是甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)的常見(jiàn)癥狀。這種感受和普通的困倦或者偶爾的疲勞不一樣，困倦通常通過(guò)睡眠可以得到改善，但是甲狀腺問(wèn)題引起的疲勞即使在人休息后也會(huì)持續(xù)存在。

圖源： Lifetime

認(rèn)識(shí)甲狀腺

甲狀腺是位于頸部前下方的腺體。名字中的“甲”反映了甲狀腺的外觀特征，它和旁邊軟骨的形狀猶如古時(shí)候的盾牌、盾甲。甲狀腺的英語(yǔ)“thyroid”一詞源自希臘語(yǔ)，意為盾牌形狀?，F(xiàn)在關(guān)于甲狀腺的形狀，大家一般說(shuō)是蝴蝶狀的。

圖源見(jiàn)圖中水印

事實(shí)上，在某種意義上來(lái)說(shuō)，甲狀腺正如其名，確實(shí)像盾牌、盔甲一樣保護(hù)人們的身體，避免機(jī)體功能失衡。

甲狀腺是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，通過(guò)持續(xù)向血液中釋放穩(wěn)定的甲狀腺激素，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)多種身體機(jī)能，在新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育和能量利用等方面起到至關(guān)重要的作用。

甲狀腺主要分泌三種激素：三碘甲腺原氨酸（T3）、四碘甲腺原氨酸（T4）、降鈣素。不過(guò)，只有前兩者（即T3和T4）被認(rèn)為是真正的甲狀腺激素，而降鈣素由甲狀腺的C細(xì)胞產(chǎn)生，維持體內(nèi)鈣平衡和骨骼健康。

說(shuō)到甲狀腺，我們平時(shí)之所以總會(huì)跟著提到——碘，是因?yàn)?strong>碘是合成甲狀腺激素T3和T4的重要物質(zhì)。人體自身無(wú)法合成這種微量元素，因此我們需要從食物中攝取足夠的碘。食物中的碘通過(guò)腸道被吸收進(jìn)入血液，然后被輸送到甲狀腺，用于合成甲狀腺激素。

當(dāng)身體在某些情況下需要更多能量時(shí)，例如在生長(zhǎng)發(fā)育期、寒冷期或妊娠期，甲狀腺會(huì)產(chǎn)生更多激素。但有時(shí)候，身體又需要更少的甲狀腺激素。

為了產(chǎn)生適量的激素，大腦中的垂體會(huì)參與進(jìn)來(lái)并發(fā)揮作用。利用促甲狀腺激素（TSH），垂體可以控制甲狀腺釋放到血液中的激素量。

當(dāng)甲狀腺激素的量出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，人的身體就會(huì)出現(xiàn)各種毛病。其中，不管甲狀腺激素是過(guò)少還是過(guò)多，人都可能感到疲勞。

甲減、甲亢

當(dāng)甲狀腺無(wú)法產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素，就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退，簡(jiǎn)稱(chēng)“甲減”。當(dāng)甲狀腺分泌過(guò)多的甲狀腺激素時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”。

疲勞幾乎是甲減患者的普遍癥狀。正常情況下，甲狀腺激素通過(guò)血液循環(huán)從甲狀腺輸送到身體的各個(gè)部位，包括大腦、心臟、肝臟、腎臟、骨骼和皮膚，參與調(diào)節(jié)身體的各項(xiàng)功能。但由于甲狀腺激素水平不足，甲減患者的新陳代謝減慢，將食物和氧氣轉(zhuǎn)化為能量的速度變慢，患者因此常常感到疲憊和無(wú)力，即使在休息時(shí)也難以緩解。

新陳代謝活動(dòng)減緩也會(huì)導(dǎo)致身體的熱量產(chǎn)生減少，因此甲減患者更容易覺(jué)得冷。其他可能的癥狀還包括體重異常增加、心率減慢、皮膚干燥、思維遲緩、記憶力變差、便秘和脫發(fā)等等。

甲減的癥狀，圖源：Jason Hoffman，medicalnewstoday

而甲亢患者的新陳代謝雖然變快了，但過(guò)度活躍的代謝導(dǎo)致身體過(guò)度運(yùn)轉(zhuǎn)，耗盡身體的能量，從而導(dǎo)致疲倦。甲亢還會(huì)導(dǎo)致心率加快，進(jìn)而讓人睡眠困難，進(jìn)一步削弱人的精力。

甲減的癥狀，圖源：American Thyroid Association，微信圖片自動(dòng)翻譯

好在通過(guò)就醫(yī)服用藥物，疲勞等癥狀通常會(huì)逐漸消失，精力水平得以改善。但不幸的是，有些人即使服藥后，疲勞感仍然會(huì)持續(xù)存在。

橋本氏甲狀腺炎

橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto's Thyroiditis），是甲減的常見(jiàn)病因。名字源于1912年首次描述該病的日本醫(yī)生橋本策。

這是一種自身免疫性疾病。正常情況下，免疫系統(tǒng)會(huì)通過(guò)攻擊細(xì)菌和病毒來(lái)保護(hù)身體。但患有橋本氏病時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生抗體攻擊甲狀腺，導(dǎo)致甲狀腺無(wú)法產(chǎn)生和釋放足夠的甲狀腺激素。

橋本氏甲狀腺炎（圖右），圖源：American Thyroid Association，微信圖片自動(dòng)翻譯

女性橋本氏病患者比男性更常見(jiàn)，因此這病也俗稱(chēng)“美人病”。該病的發(fā)病率會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而升高，但任何年齡都可能發(fā)生，包括兒童。橋本氏甲狀腺炎患者在早期的甲狀腺功能可能是正常的，但大部分最終會(huì)發(fā)展為甲減，不過(guò)這個(gè)進(jìn)展通常非常緩慢，需要多年時(shí)間。

甲減的其他病因還有因甲狀腺癌而進(jìn)行的甲狀腺切除手術(shù)、使用放射性碘治療甲亢或先天性甲狀腺功能減退等等。

定期體檢

甲狀腺功能三項(xiàng)檢查（簡(jiǎn)稱(chēng)“甲功三項(xiàng)”）是常見(jiàn)的甲狀腺檢查項(xiàng)目。這是通過(guò)血液檢查測(cè)量游離T3（FT3）、游離T4（FT4）和促甲狀腺激素（TSH）水平。

在得了甲亢的情況下，TSH水平通常會(huì)降低，F(xiàn)T3、FT4水平會(huì)升高；

而在得了甲減的情況下，TSH水平通常升高，F(xiàn)T3、FT4水平會(huì)降低。

在更全面的檢查中，根據(jù)甲狀腺抗體水平的升高，可以診斷橋本氏甲狀腺炎。超聲檢查也幫助醫(yī)師進(jìn)一步查看甲狀腺的狀況。

在確定各自的身體情況后，患者應(yīng)按照醫(yī)囑做相應(yīng)的治療和定期檢查，并改善日常生活中的飲食習(xí)慣、睡眠作息、壓力管理和運(yùn)動(dòng)鍛煉。

平時(shí)注意休息、飲食、鍛煉和壓力管理……

需要指出的是，也不要簡(jiǎn)單地認(rèn)為疲勞就是甲狀腺問(wèn)題引起的，這也可能是其他疾病的信號(hào)。

但如果持續(xù)地感到疲憊不堪，甚至累到影響日常生活了，一定不要忽視小小的甲狀腺。

參考資料：

[1] Coping with fatigue. (2020, September 2). British Thyroid Foundation. https://www.btf-thyroid.org/coping-with-fatigue

[2] Why many Patients with Hashimoto`s Thyroiditis do not Feel Well Despite their Thyroid Function tests Appearing Normal. Drtsoukalas.com. Published 2016. Accessed November 26, 2025. https://www.drtsoukalas.com/why_many_patients_with_hashimoto_s_thyroiditis_do_not_feel_well_despite_their_thyroid_function_tests_appearing_normal-lp-7.html

?[3] In brief: How does the thyroid gland work? (2024, May 28). Nih.gov; Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279388/

[4] The lowdown on thyroid slowdown - Harvard Health. (2019, March 19). Harvard Health. https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/the-lowdown-on-thyroid-slowdown

[5]? Clinic, C. (2022, December 21). Can an Overactive Thyroid Cause Fatigue? Cleveland Clinic. https://health.clevelandclinic.org/can-an-overactive-thyroid-make-you-fatigued

[6]? Hashimoto’s Thyroiditis | American Thyroid Association. American Thyroid Association. Published 2016. Accessed November 26, 2025. https://www.thyroid.org/hashimotos-thyroiditis/