臨沂市腫瘤醫(yī)院胸外科一病區(qū)再次完成一例充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡下食管癌根治術(shù)，在該科加速康復(fù)外科理念助力下日前已康復(fù)出院。

該患者為一名老年男性，因吞咽困難入院治療。據(jù)其家屬介紹，老人平時(shí)喜歡吃滾燙的食物，而且有吃飯快的習(xí)慣。入院后，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段有潰瘍型腫物，累及部分賁門，活檢病理提示食管鱗狀細(xì)胞癌。

“患者胸部及上腹增強(qiáng)CT見(jiàn)食管下段管壁增厚、管腔狹窄，縱隔及網(wǎng)膜囊多發(fā)大小不等淋巴結(jié)，考慮到患者合并有2型糖尿病，心肺功能一般。”據(jù)醫(yī)生介紹，患者家屬對(duì)于手術(shù)創(chuàng)傷等諸多風(fēng)險(xiǎn)有所顧忌，希望找到更好地解決方式。醫(yī)院充分尊重家屬的意愿，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診討論并與其家屬進(jìn)行溝通后，決定采用充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡下食管癌根治術(shù)，為老人解除病痛。

手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)，分為兩組人員同時(shí)進(jìn)行。他們?cè)诨颊咦箢i部實(shí)行縱隔充氣辦法自上而下游離胸段食管，清掃縱隔各組淋巴結(jié)；同時(shí)在腹腔鏡下游離胃及胸下段食管，并清掃腹腔淋巴結(jié)，制作管狀胃，最后將管狀胃提至左頸部進(jìn)行食管-胃吻合術(shù)。這種方式讓術(shù)后的患者疼痛感明顯減輕，且恢復(fù)較快。相比較傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)，創(chuàng)傷更小，是一種優(yōu)勢(shì)顯著的手術(shù)。

據(jù)臨沂市腫瘤醫(yī)院胸外科一病區(qū)副主任邢加強(qiáng)介紹，近年來(lái)，充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡下食管癌根治術(shù)的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了食管癌手術(shù)不開(kāi)胸、并發(fā)癥少、康復(fù)快等諸多飛躍性的進(jìn)步，為患者帶來(lái)了新的治療希望。充氣式縱隔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療食管癌是國(guó)內(nèi)外近年來(lái)開(kāi)展的最新真正的微創(chuàng)治療技術(shù)，與傳統(tǒng)的腔鏡下胸腹兩切口或頸胸腹三切口食管癌微創(chuàng)手術(shù)相比，沒(méi)有胸部創(chuàng)口，不損傷肋間神經(jīng)，術(shù)后疼痛不適感明顯減輕；術(shù)中避免了單肺通氣，對(duì)氣道及氣管黏膜損傷輕，減少圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥的發(fā)生；這種不經(jīng)胸腔的手術(shù)方式對(duì)呼吸、循環(huán)干擾輕，對(duì)心肺功能影響小，更適合高齡、合并胸膜腔粘連、胸廓畸形、既往有胸部手術(shù)史及心肺功能較差的患者，可使這些患者也得到手術(shù)根治的機(jī)會(huì)；充氣式縱隔鏡的手術(shù)操作可與腹腔鏡手術(shù)操作同時(shí)進(jìn)行，不但避免了術(shù)中體位改變，使手術(shù)過(guò)程更加流暢，同時(shí)也將手術(shù)時(shí)間大大縮短至兩小時(shí)左右，最大限度地降低了手術(shù)及麻醉對(duì)患者的影響，患者術(shù)后康復(fù)快，生活質(zhì)量高。

（臨沂市腫瘤醫(yī)院）