封面新聞記者 周家夷

糖尿病是一種常見的慢性疾病，全世界范圍內(nèi)，每10個成年人中就有1名糖尿病患者。12月18日，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任劉椏，做客四川省人民政府網(wǎng)站聯(lián)合四川省疾病預(yù)防控制局聯(lián)合推出的健康科普系列專訪，聚焦糖尿病防治這一民生熱點，詳細(xì)解答糖尿病的危險因素，梳理糖尿病的應(yīng)對之策。

四川省糖尿病患病率15.9%

高于全國平均水平

根據(jù)四川省最新流行病學(xué)監(jiān)測數(shù)據(jù)，18歲及以上居民糖尿病患病率已達(dá)15.9%，明顯高于全國平均水平，且患病群體呈現(xiàn)出鮮明的年齡、城鄉(xiāng)、性別分化特征，這給防控工作帶來了差異化挑戰(zhàn)。同時，糖尿病及其并發(fā)癥導(dǎo)致的醫(yī)療支出持續(xù)增加，給患者家庭、醫(yī)?；饚砹瞬恍毫Γ灿绊懥巳罕姷纳钚腋８?。

劉椏主任介紹，四川糖尿病患病的核心特征主要有三點，每一點都對應(yīng)著具體的防控挑戰(zhàn)：“一是年齡相關(guān)性極強(qiáng)，患病率隨年齡增長呈階梯式上升，老年群體成為防控重點，但這類人群行動不便、健康意識相對薄弱，給基層隨訪和管理帶來難度；二是城鄉(xiāng)與性別差異顯著，城鎮(zhèn)患病率略高于鄉(xiāng)村，男性防控依從性較低，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均也導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)防控能力不足；三是并發(fā)癥與醫(yī)療成本雙高，早期并發(fā)癥篩查覆蓋率不足，很多患者確診時已出現(xiàn)器官損傷，增加了治療難度和成本?！?/p>

此外，群眾健康素養(yǎng)有待提升，不健康飲食、缺乏運動等危險因素仍較普遍，這些都給防控工作的精準(zhǔn)施策、資源統(tǒng)籌和效果落地帶來了不小挑戰(zhàn)。

近日，四川省疾控局等21個部門聯(lián)合印發(fā)了《健康四川行動——“四大慢病”防治行動實施方案（2025-2030年）》（以下簡稱《實施方案》），明確了未來5年四川加強(qiáng)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病這四大類慢性?。ê喎Q“四大慢病”）的工作目標(biāo)、防治策略、主要任務(wù)和實施路徑。

針對糖尿病防治行動的總體要求，堅持預(yù)防為主、以基層為重點、中西醫(yī)并重。具體目標(biāo)是糖尿病治療率、控制率、并發(fā)癥篩查率持續(xù)提高，診療規(guī)范化、同質(zhì)化基本實現(xiàn)，疾病負(fù)擔(dān)得到有效控制。到2030年，18 歲及以上居民糖尿病知曉率達(dá)到60%及以上。2 型糖尿病患者基層規(guī)范管理服務(wù)率達(dá)到70%及以上。

如何做到糖尿病的早診早治？

糖尿病早診早治的關(guān)鍵在于“早發(fā)現(xiàn)”，而篩查是最有效的手段，劉椏主任提醒大家要記住三個核心要點。

第一，先判斷自己是否屬于高危人群。糖尿病高危人群主要包括超重肥胖者、有糖尿病家族史的人、久坐不動的上班族、高血壓高血脂患者等。這些人群需要早篩查早診斷。如果是高危人群，不管有沒有癥狀，都建議每年做一次空腹血糖和餐后2小時血糖檢測，這兩項檢測能全面反映血糖情況，避免漏診。

第二，要警惕糖尿病的典型癥狀，比如平時突然變得多飲、多食、多尿，喝水比以前多很多，吃得多但體重還下降，還有經(jīng)常覺得乏力、視力模糊，出現(xiàn)這些情況一定要及時去醫(yī)院檢查，別拖著。

第三，要積極參與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的免費慢性病篩查，現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院每年都會組織針對老年人、高危人群的免費體檢，里面就包含血糖檢測，大家千萬別錯過這個機(jī)會，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能把病情控制在萌芽狀態(tài)。

劉椏表示，在生活方式上的干預(yù)，要做到“針對性強(qiáng)、易堅持、可落地”。飲食上，核心是控制總熱量攝入，不是說要節(jié)食，而是要吃得均衡，比如減少甜食、油炸食品、腌制食品的攝入，多吃新鮮蔬菜、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，像糙米、燕麥、芹菜、魚蝦這些都很合適，每餐吃到七八分飽就好。運動方面，建議每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運動，比如快走、慢跑、游泳、打太極，每次30分鐘，每周5次，也可以搭配2-3次力量訓(xùn)練，比如舉啞鈴、做俯臥撐，增強(qiáng)肌肉量。另外，還要保證規(guī)律作息，避免熬夜，每天固定時間睡覺起床，同時定期監(jiān)測體重和血糖，看著體重慢慢下降、血糖保持穩(wěn)定，也能更有動力堅持。

確診糖尿病后 “規(guī)范管理”的核心措施是什么？

劉椏主任介紹，確診糖尿病后，規(guī)范管理是控制病情、減少并發(fā)癥的核心。

首先，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化治療方案，每個人的病情、年齡、身體狀況都不一樣，治療方案也不能照搬別人的，醫(yī)生會根據(jù)你的血糖情況、并發(fā)癥風(fēng)險，制定口服藥或胰島素治療方案，大家要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，絕對不能擅自停藥、減藥或改藥。

其次，要做好血糖監(jiān)測和記錄，建議在家自備血糖儀，定期監(jiān)測空腹血糖、餐后2小時血糖，把每次的檢測結(jié)果、飲食情況、運動情況都記錄下來，復(fù)診的時候帶給醫(yī)生，方便醫(yī)生調(diào)整治療方案。

再者，可以積極參與社區(qū)的糖尿病自我管理小組，和其他患者交流控糖經(jīng)驗，學(xué)習(xí)血糖控制、飲食搭配、并發(fā)癥預(yù)防的知識，互相鼓勵支持，也能更有信心堅持治療。

最后，一定要定期做并發(fā)癥篩查，糖尿病容易影響眼底、腎功能、足部和心血管，建議每年做一次眼底檢查、腎功能檢查、足部檢查和心電圖，早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥早干預(yù)，才能避免病情加重。