王阿姨今年62歲，她有個(gè)“心病”，每次社區(qū)健康講座結(jié)束，總有鄰居拉著她問(wèn)：“阿姨，您知道血糖的最新標(biāo)準(zhǔn)嗎？聽說(shuō)又變啦！”

這個(gè)場(chǎng)景年年上演，大家都覺(jué)得，檢測(cè)血糖像查天氣預(yù)報(bào)似的，每年風(fēng)向都不同。王阿姨聽得頭疼：“這血糖標(biāo)準(zhǔn)到底真變了沒(méi)？萬(wàn)一哪天自己指標(biāo)‘超新線’，是不是馬上得糖尿病了？”

現(xiàn)實(shí)中，不少中老年朋友都在為了血糖“新標(biāo)準(zhǔn)”的消息而焦慮。有的說(shuō)今年空腹血糖要小于6.1mmol/L才算正常，有的卻又轉(zhuǎn)發(fā)另一份通知，說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)放寬了。

哪個(gè)才靠譜？血糖標(biāo)準(zhǔn)到底有沒(méi)有每年重大調(diào)整？一旦查出“高”了一點(diǎn)，是不是馬上要吃藥？今天，我們一起來(lái)?yè)荛_血糖標(biāo)準(zhǔn)的迷霧，理清那些被反復(fù)混淆的“健康線”。

實(shí)際上，血糖測(cè)量和診斷標(biāo)準(zhǔn)在近十多年內(nèi)非常穩(wěn)定。我國(guó)目前主要參考世界衛(wèi)生組織（WHO）和中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)發(fā)布的指南。

以《2020中國(guó)2型糖尿病防治指南》為例，對(duì)成年人常用的二項(xiàng)血糖指標(biāo)要求為：

空腹血糖正常值：3.9-6.1 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖正常值：<7.8 mmol/L。

這組數(shù)字自2005年以來(lái)只是微調(diào)過(guò)0.1-0.2的分界點(diǎn)，極大范圍的“新標(biāo)準(zhǔn)”幾乎沒(méi)有出現(xiàn)。并不存在“每年大幅變更”的現(xiàn)象，而網(wǎng)絡(luò)流傳的所謂“權(quán)威新標(biāo)準(zhǔn)”，常常是為了吸引眼球的“舊聞新炒”或者誤解。

一些人看到國(guó)外研究或新藥上市，便誤以為基礎(chǔ)的血糖判定線跟著變化。但實(shí)際上，醫(yī)學(xué)權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整非常嚴(yán)謹(jǐn)，需要大量流行病學(xué)數(shù)據(jù)，新舊標(biāo)準(zhǔn)的更迭往往需要5年甚至10年以上。

比如美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）也是2010年以后才認(rèn)可糖化血紅蛋白>6.5%為糖尿病診斷依據(jù)。

這種現(xiàn)象的背后，有信息混雜、認(rèn)知誤區(qū)和個(gè)人體質(zhì)差異多方因素作祟。

部分健康講座或社區(qū)醫(yī)生會(huì)針對(duì)特殊高風(fēng)險(xiǎn)人群（如60歲以上、體重超重、有家族史等）調(diào)低“理想血糖”線，這其實(shí)是一種更積極防治的策略，不代表全體人群統(tǒng)一新線。比如，部分指南建議老年人空腹血糖目標(biāo)稍微寬松，但這不等于標(biāo)準(zhǔn)全改了。

還有一種混淆，是將餐后血糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白等不同檢測(cè)指標(biāo)割裂對(duì)比。盡管檢測(cè)方式多樣化，診斷標(biāo)準(zhǔn)卻是相對(duì)穩(wěn)定的。

體檢過(guò)程中出現(xiàn)一兩次異常波動(dòng)，并不等同于確診糖尿病。個(gè)體血糖受情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)、短期生病等多種因素影響。專業(yè)醫(yī)生一定會(huì)建議反復(fù)復(fù)查，并結(jié)合綜合癥狀判斷，而非“一刀切”。

如果真查出血糖偏高，身體可能出現(xiàn)哪些變化？應(yīng)該如何科學(xué)解讀？

輕度升高多數(shù)無(wú)明顯癥狀。

研究顯示，早期血糖輕度異常者，80%以上自覺(jué)癥狀并不明顯。此時(shí)只要及時(shí)調(diào)整飲食作息，大部分可逆。

部分人容易出現(xiàn)口渴、多尿、體重波動(dòng)。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，被診斷為糖尿病前期和新發(fā)2型糖尿病患者，有約27%出現(xiàn)過(guò)這類癥狀。但這類信號(hào)通常被忽視，常與季節(jié)、壓力等混淆。

長(zhǎng)期高血糖會(huì)增加血管、視網(wǎng)膜、腎臟損害風(fēng)險(xiǎn)。

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，未控制高血糖人群5年內(nèi)心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)提升17.8%。因此，發(fā)現(xiàn)血糖偏高但尚未診斷糖尿病者，更應(yīng)該提早調(diào)整生活方式。

建議大家把血糖管理分三步走：

第一步，科學(xué)檢測(cè)，理解指標(biāo)。

合理安排體檢，保持空腹抽血，避免前一夜劇烈運(yùn)動(dòng)或大餐。不要盲信“新標(biāo)準(zhǔn)”，建議參考衛(wèi)生健康委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)等權(quán)威指南。若體檢出現(xiàn)一次超標(biāo)，復(fù)查和連續(xù)監(jiān)測(cè)比單次數(shù)據(jù)更重要。

第二步，調(diào)整生活習(xí)慣，避免風(fēng)險(xiǎn)因素強(qiáng)化。

飲食上適度減少高糖、高油食物，增加蔬果、粗糧。每天快走30分鐘有助于改善胰島素敏感性。優(yōu)質(zhì)睡眠和情緒管理對(duì)血糖控制同樣重要。

第三步，定期專業(yè)咨詢，切忌盲目服藥。

僅靠一次檢測(cè)結(jié)果自購(gòu)降糖藥是非常不可取的。遇到血糖異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的體重、基礎(chǔ)病及家族史等綜合評(píng)估是否需要藥物干預(yù)。