遼寧
“醫(yī)生！我要疼死了……”近日，一陣撕心裂肺的痛呼聲打破了金州區(qū)第一人民醫(yī)院門診的寧?kù)o。70歲的張阿姨（化名）蜷縮著身子，雙手死死按著上腹部，額頭滿是冷汗。
接診醫(yī)生梁闖立刻向她詢問(wèn)病史并查體，得知張阿姨最近時(shí)常吃生拌蔬菜，立即安排CT和核磁檢查。結(jié)果顯示膽總管內(nèi)有長(zhǎng)條狀異常影，一條約15厘米的蛔蟲(chóng)竟鉆進(jìn)了她的膽道里，且結(jié)合影像，考慮蛔蟲(chóng)體完全進(jìn)入膽道內(nèi)。
“常規(guī)驅(qū)蟲(chóng)藥怕是沒(méi)用了，蛔蟲(chóng)已卡在膽管里，再拖下去可能引發(fā)胰腺炎、膽道穿孔，得立刻用膽道子母鏡取蟲(chóng)！”梁闖迅速制定方案。手術(shù)中，他敏銳地發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題，患者的十二指腸大乳頭異常腫大，甚至呈現(xiàn)菜花樣的改變，懷疑患有膽道蛔蟲(chóng)合并十二指腸乳頭癌。他繼續(xù)進(jìn)行操作，終于發(fā)現(xiàn)了蛔蟲(chóng)，但如何取出又是一大難題。對(duì)此，他另辟蹊徑，在反復(fù)調(diào)整位置后，操作子鏡取石網(wǎng)籃完美地捉取到蛔蟲(chóng)，待蛔蟲(chóng)蠕動(dòng)減緩后，順勢(shì)將其拖出膽總管送到十二指腸腔，又在十二指腸乳頭處取病理活檢，等待病理結(jié)果。
術(shù)后，張阿姨的腹痛立刻消失，經(jīng)過(guò)三天的抗感染、驅(qū)蟲(chóng)治療，已順利出院。其術(shù)后的病理回報(bào)為十二指腸乳頭癌，考慮到目前身體狀況，梁闖建議她先回家吃藥驅(qū)蟲(chóng)，一個(gè)月后再行根治性手術(shù)治療。
醫(yī)生提醒，預(yù)防膽道蛔蟲(chóng)的關(guān)鍵在于注意飲食衛(wèi)生：飯前便后洗手，不吃生冷、不潔食物，從源頭上減少蛔蟲(chóng)感染風(fēng)險(xiǎn)。
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文/圖：張海琳 通訊員 聶英磊
編 輯：車曉丹
美 編：車曉丹
責(zé) 編：宋子光
信 源：金普融媒
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