再生障礙性貧血能“根治”嗎？移植新時代來了，中醫(yī)如何全程護航？

重型再生障礙性貧血（SAA）曾被稱為“骨髓衰竭”，患者因骨髓“停工”而出現(xiàn)嚴重貧血、出血和感染，一度被視為絕癥。

但今天，隨著造血干細胞移植技術的飛速突破，SAA的治療格局正在發(fā)生翻天覆地的變化——治愈，不再是遙不可及的夢想。

與此同時，以北京中科血康血液病研究院史淑榮院長為代表的中醫(yī)血液病專家，也在用“扶正固本、填精生髓”的智慧，為患者提供從移植前到康復期的全周期支持，讓現(xiàn)代醫(yī)學與傳統(tǒng)中醫(yī)真正實現(xiàn)“1+1>2”的協(xié)同效應。

一、SAA治療迎來“移植新時代”

過去，SAA的治療選擇很有限：

• 有同胞全相合供者（MSD）：年輕患者可做移植，治愈率70%~90%；
• 沒有供者：只能靠免疫抑制治療（IST），如ATG+環(huán)孢素，但效果不理想——
  → 僅30%~60%有效，
  → 近半數(shù)會復發(fā)，
  → 10%~15%可能演變?yōu)榘籽　?/li>

但近年來，三大突破徹底改寫規(guī)則：

? 1.單倍體移植（HAPLO）

父母、子女、兄弟姐妹，只要有一半HLA匹配，就能成為供者！
采用“移植后環(huán)磷酰胺”（PTCy）方案，1年生存率高達81%，尤其為少數(shù)族裔、獨生子女家庭打開希望之門。

? 2.減毒預處理方案普及

不再“大劑量化療傷身”，而是用氟達拉濱等溫和藥物做預處理，50歲以上患者5年生存率可達86%，讓更多中老年患者也能安全移植。

? 3.支持治療全面升級

新型抗排異藥（如西羅莫司）、精準感染防控、器官保護措施，大幅降低移植風險。

未來趨勢：一線治療或?qū)摹跋仍嘔ST”轉(zhuǎn)向“盡早移植”——因為越早根治，越少并發(fā)癥，生活質(zhì)量越高。

二、中醫(yī)不是“替代”，而是“全程護航”

面對這場醫(yī)學革命，中醫(yī)的角色是什么？
史淑榮院長強調(diào)：中醫(yī)不取代移植，但能讓移植更安全、恢復更快、復發(fā)更少。

她將SAA歸為中醫(yī)“血枯”“虛勞”“髓枯”范疇，核心病機是脾腎兩虛、精血虧耗、骨髓失養(yǎng)。治療需貫穿三個階段：

階段一：移植前——調(diào)體質(zhì)，為移植“打地基”

許多患者因長期貧血、反復感染，體質(zhì)虛弱，難以耐受移植。
史院長常用：

• 健脾益氣：黃芪、黨參、白術——提升體力，改善食欲；
• 補腎填精：熟地、山茱萸、枸杞、紫河車——激活骨髓造血潛能；
• 養(yǎng)血活血：當歸、雞血藤、阿膠——改善微循環(huán)，減少出血傾向。

目標：提升血紅蛋白、血小板水平，降低感染風險，為順利進倉創(chuàng)造條件。

?? 階段二：移植中及早期——減毒增效，穩(wěn)住“生命線”

移植期間，患者面臨化療毒性、黏膜炎、肝腎損傷、GVHD（移植物抗宿主�。┑忍魬�(zhàn)。
中醫(yī)可：

• 護胃止嘔：用陳皮、竹茹、砂仁緩解惡心；
• 生津潤燥：沙參、麥冬、石斛對抗口干咽痛；
• 預防GVHD：在醫(yī)生指導下，配合清熱解毒、養(yǎng)陰柔肝方（如一貫煎加減），輔助減少激素用量，降低骨質(zhì)疏松、糖尿病等副作用。

史院長團隊研發(fā)的國家專利中藥組方（專利號：2011102145459），專用于再障及移植患者，臨床證實可減輕黏膜損傷、促進造血重建。

階段三：移植后康復期——防復發(fā)，強根本

移植成功≠萬事大吉。部分患者仍存在慢性GVHD、血象波動、免疫力低下等問題。
此時中醫(yī)重點在于：

• 調(diào)和陰陽，平衡免疫：避免免疫過激（GVHD）或過抑（感染）；
• 持續(xù)補腎健脾：鞏固骨髓功能，防止“髓枯”復發(fā)；
• 生活調(diào)攝：忌生冷辛辣，避風寒，暢情志，適度導引（如八段錦）。

? 真實案例：一位28歲SAA患者，在單倍體移植后持續(xù)低熱、口腔潰瘍、血小板難升。經(jīng)史院長辨證為“陰虛火旺夾瘀”，予養(yǎng)陰清熱+活血生肌方，3個月后癥狀消失，血象穩(wěn)步回升，已回歸正常工作。

三、給患者的建議：中西醫(yī)協(xié)同，才是最優(yōu)路徑

治療階段 西醫(yī)核心 中醫(yī)價值

確診初期

評估是否適合移植

調(diào)理體質(zhì)，爭取移植機會

移植準備

配型、預處理

提升血象，減少并發(fā)癥

移植過程

抑制排異、抗感染

減輕毒性，保護臟腑

康復隨訪

監(jiān)測GVHD、血象

鞏固療效，預防復發(fā)

?關鍵提醒：

• 不要因“怕激素”而拒絕規(guī)范治療；
• 也不要迷信“純中藥治愈”而延誤移植窗口；
• 最佳策略：在血液科主導下，早期引入中醫(yī)整合干預。

結(jié)語：治愈SAA，正在成為現(xiàn)實

從“無藥可救”到“一線移植”，從“依賴輸血”到“重返生活”，SAA的治療已進入黃金時代。
而中醫(yī)，正如一位默默守護的“后勤將軍”，在每一個關鍵時刻，為患者筑牢正氣、化解毒副、穩(wěn)固根基。

正如史淑榮院長常說：“骨髓如田，精血如種。田荒了，既要換新土（移植），也要勤施肥（調(diào)理）。”

未來，無論你是否有供者、年齡幾何、病情輕重，都有機會獲得個體化、高質(zhì)量的治愈方案。
請相信醫(yī)學，也相信身體自愈的力量——在中西醫(yī)攜手的路上，希望從未如此清晰。

溫馨提示：本文僅供參考，具體治療請在專業(yè)血液科與中醫(yī)師共同指導下進行。北京中科血康血液病研究院史淑榮主任團隊長期專注于再生障礙性貧血中西醫(yī)結(jié)合診療，史淑榮院長每周三下午在北京華科中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院出診