循共識而行，針對炎癥“火山”的“滅火行動”，仍在臨床工作中繼續(xù)上演……

變態(tài)反應(yīng)性疾病是臨床最為常見的慢性疾病之一，廣泛存在于皮膚科、耳鼻咽喉科及變態(tài)反應(yīng)科的日常診療中。

如何在復(fù)雜、多變的臨床情境中，實現(xiàn)規(guī)范、精準(zhǔn)、可持續(xù)的治療，是臨床醫(yī)生長期面臨的現(xiàn)實挑戰(zhàn)。

2025 年 5 月，由中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會主委——高興華教授領(lǐng)銜整編的《組胺 H1 受體拮抗劑合理應(yīng)用專家共識》正式發(fā)布。

該共識匯聚了來自皮膚科、變態(tài)反應(yīng)科、耳鼻咽喉科及藥學(xué)領(lǐng)域的 20 位權(quán)威專家，基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與真實臨床場景，對抗組胺藥的適應(yīng)證選擇、劑量調(diào)整、療程管理及安全性問題進行了系統(tǒng)梳理，將“規(guī)范使用抗組胺藥”提升至指導(dǎo)臨床實踐的重要共識層面。

為了進一步推動共識理念真正走向臨床一線，北京慢性病防治與健康教育研究會牽頭，聯(lián)合醫(yī)學(xué)界醫(yī)生站 APP，誠邀高興華教授領(lǐng)銜打造了“‘循共識·準(zhǔn)療敏’變態(tài)反應(yīng)性疾病臨床診療經(jīng)驗研討會項目”，2025年12月20日，本次項目圓滿收官。

在為期 60 天的項目過程中，聯(lián)動了我國10大城市/地區(qū)，匯集來自多學(xué)科醫(yī)生的60+真實病例，覆蓋了蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎等多種變態(tài)反應(yīng)性疾病。通過病例分享、專家點評、線上互動等多種形式，本次大賽搭建起一座“從共識到實踐”的橋梁，推動規(guī)范化診療理念在臨床中生根落地。

醫(yī)生化身“消防員”，從實例出發(fā)分享“防火攻略”！

10月22日~12月8日，項目完成了初會階段，在華北（魯冀、北京、沈陽）、華東（上海、浙江、江蘇）、華中（皖鄂）、華南（廣東、福建）、西南（川渝、云南）地區(qū)召開了10場病例研討會議，展示了變態(tài)反應(yīng)性疾病在不同人群、不同階段、不同合并癥背景下的診療思路。病例內(nèi)容緊密圍繞臨床挑戰(zhàn)：

• 一些患者病程漫長、癥狀反復(fù)發(fā)作，對常規(guī)治療反應(yīng)不佳；

• 一些患者合并多系統(tǒng)癥狀，用藥選擇和劑量調(diào)整面臨挑戰(zhàn)；

• 還有一些患者在規(guī)范使用抗組胺藥等抗炎藥物后，癥狀得到顯著控制，生活質(zhì)量獲得提升

結(jié)合真實病例，點評專家們從疾病機制、診斷思路、用藥策略及長期管理等多個維度，對病例進行深入剖析，既肯定了病理報告的亮點，也指出可進一步優(yōu)化之處。

變態(tài)反應(yīng)性疾病很多時候需要從“身心”疾病的角度看到。治療過程中，患者的主觀感受和生活質(zhì)量的改善同樣重要。使用傳統(tǒng)抗組胺藥能夠快速緩解患者的瘙癢癥狀，阻止其生活質(zhì)量的進一步惡化，是臨床的重要工具。

來自北京協(xié)和醫(yī)院關(guān)凱教授

過敏性鼻炎嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，咪唑斯汀作為強效的常用抗組胺藥，可作為過敏性鼻炎的優(yōu)選起始治療藥物，幫助患者快速控制癥狀，改善生活質(zhì)量。

來自浙江省人民醫(yī)院蘇立眾教授

特應(yīng)性皮炎患者往往需要結(jié)合多種藥物進行治療，咪唑斯汀作為經(jīng)典的二代抗組胺藥物，既有脫敏的作用，又能夠?qū)寡装Y，有利于快速控制患者的瘙癢癥狀。

來自秦皇島市第一醫(yī)院王亞菲教授

（更多初會精彩內(nèi)容，可進入項目專區(qū)查看）

本次研討會上，評審團隊綜合考慮了病例的完整性、診療邏輯的規(guī)范性、與共識的契合度以及臨床啟發(fā)價值，確保評選過程的科學(xué)性和公正性，同時也讓“規(guī)范”成為評價病例的核心標(biāo)準(zhǔn)之一。

圖1：評審標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)中選優(yōu)，頂峰決戰(zhàn)：地表最強滅火高手，究竟是誰？

12月20日，“‘循共識·準(zhǔn)療敏’變態(tài)反應(yīng)性疾病臨床診療經(jīng)驗研討會”項目總會在首都北京順利舉行。經(jīng)過初會層層篩選，在全國10場初會脫穎而出的9位參賽醫(yī)生攜帶他們的病例在總會議上勝利會師，角逐四大獎項。

評審天團大咖云集，共話“抗敏防火”策略

本次總會匯聚了眾多國內(nèi)頂尖的變態(tài)反應(yīng)疾病領(lǐng)域?qū)＜遥本﹨f(xié)和醫(yī)院支玉香教授、北京大學(xué)第一醫(yī)院劉俊秀教授作為大會主席主持了總會的上、下半場日程，并進行了開場與總結(jié)致辭。北京大學(xué)第三醫(yī)院謝志強教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院袁曉培教授、應(yīng)急總醫(yī)院劉愛英教授作為本次總會的點評專家，對病例分享進行了逐一點評。

圖2：全體參會專家合影

支玉香教授在開場致辭中對各位專家和參會人員的到來表示熱烈歡迎。作為《組胺 H1 受體拮抗劑合理應(yīng)用專家共識》的主要撰寫者之一，支玉香教授指出，共識的誕生是臨床經(jīng)驗與學(xué)術(shù)思想的凝練結(jié)晶，更是未來診療方向的引領(lǐng)。而歷經(jīng)數(shù)月，走過全國10個區(qū)域的‘循共識·準(zhǔn)療敏’變態(tài)反應(yīng)性疾病臨床診療經(jīng)驗研討會項目”正是共識實踐驗證與智慧共享的重要平臺。支玉香教授強調(diào)，本次大會不只是病例展示，更是跨學(xué)科、跨層級的深度對話，是理論與實踐相互促進的學(xué)術(shù)循環(huán)。

圖3：支玉香教授致辭

劉俊秀教授在致辭中強調(diào)，變態(tài)反應(yīng)性疾病是一種全身多系統(tǒng)疾病，因此，除了皮炎、鼻炎等局部癥狀外，還應(yīng)重視全身其他系統(tǒng)的癥狀，如消化系統(tǒng)癥狀等。全面的病史采集和多系統(tǒng)視角有助于精準(zhǔn)治療，并推動循證醫(yī)學(xué)共識的形成。

圖4：劉俊秀教授致辭

多學(xué)科聚首，精彩病例讓人目不暇接！

北京協(xié)和醫(yī)院的李安琪醫(yī)生分享了一例神經(jīng)性皮炎的聯(lián)合治療方法。她詳細(xì)介紹了患者病情的復(fù)雜性以及采用多種治療手段的綜合治療過程，強調(diào)了神經(jīng)性皮炎高發(fā)病率、病程長、易反復(fù)的特性。采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素、對癥止癢乳膏后，患者癥狀迅速改善，體現(xiàn)出傳統(tǒng)抗組胺藥聯(lián)合治療在此類患者中的優(yōu)勢。

圖5：李安琪醫(yī)生分享病例

北京清華長庚醫(yī)院的薛婧雯醫(yī)生分享了3例奧馬珠單抗聯(lián)合二代抗組胺藥物控制臨床難治性慢性蕁麻疹患者的病例。通過對比患者治療前后皮損清除情況，薛婧雯醫(yī)生強調(diào)，奧馬珠單抗與抗組胺藥物的聯(lián)合使用在治療難治性慢性蕁麻疹中顯著療效。

圖6：薛婧雯醫(yī)生分享病例

杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院的周國文醫(yī)生分享了一例慢性鼻竇炎伴鼻息肉合并變應(yīng)性鼻炎的病例，體現(xiàn)出規(guī)范的術(shù)前評估、精細(xì)的手術(shù)操作以及術(shù)后系統(tǒng)性管理的重要性。

圖7：周國文醫(yī)生分享病例

安徽省懷遠縣中醫(yī)院的張文文醫(yī)生匯報了一例巨大性尖銳濕疣的完整治療過程。患者具有多重并發(fā)癥（糖尿病、肺結(jié)核等），通過聯(lián)合抗組胺藥物、手術(shù)、光刀等多種治療手段，并結(jié)合MDT會診意見，對患者進行了規(guī)范救治。

圖8：張文文醫(yī)生分享病例

滕州市中心人民醫(yī)院的馬學(xué)良醫(yī)生分享了雙靶聯(lián)合療法（咪唑斯汀聯(lián)合度普利尤單抗）治療中重度特應(yīng)性皮炎的臨床病例，強調(diào)雙靶聯(lián)合策略可更快控制瘙癢，減少患者因癥狀困擾導(dǎo)致的治療中斷，提升初期治療體驗和長期依從性。

圖9：馬學(xué)良醫(yī)生分享病例

昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的畢云鳳醫(yī)生分享了兩例藥物性皮炎治療的思考，探討了藥物性皮炎的診斷要點和治療策略，強調(diào)了在使用適量激素基礎(chǔ)上，加強抗組胺藥物個體化使用的決策思路，展示了“在限制中找尋最優(yōu)解”的診療抉擇。

圖10：畢云鳳醫(yī)生分享病例

蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院的杜建斌醫(yī)生分享過敏性鼻炎患者的治療過程。他詳細(xì)介紹了患者的臨床表現(xiàn)、診斷過程以及采用的綜合治療方案，對治療過程中的多種藥物序貫使用方案進行了系統(tǒng)性展示，強調(diào)了早期改善患者生活質(zhì)量的重要性。

圖11：杜建斌醫(yī)生分享病例

成都市第一人民醫(yī)院的楊黎鴻醫(yī)生分享了難治性2型共病患者的精準(zhǔn)化治療探索。在病例展示過程中，楊黎鴻醫(yī)生詳細(xì)剖析了2型炎癥性疾病的發(fā)病機制和難治性共病患者的治療難點，展示了以患者為中心的精準(zhǔn)化治療方案。

圖12：楊黎鴻醫(yī)生分享病例

上海市皮膚病醫(yī)院的唐蘇為醫(yī)生分享了咪唑斯汀聯(lián)合度普利尤單抗治療特應(yīng)性皮炎的一例病例。她展示了患者治療前后的對比情況，凸顯出傳統(tǒng)抗組胺藥物與新型生物制劑聯(lián)合方案在變態(tài)反應(yīng)性疾病中的重要價值。

圖13：唐蘇為醫(yī)生分享病例

獎項揭曉 · 以實踐促進共識，以病例致敬規(guī)范

為鼓勵臨床醫(yī)生參與本項目，以臨床實踐促進共識落地，以真實病例致敬規(guī)范診療，本次病例項目特設(shè)4重獎項，在會議的最后環(huán)節(jié)，三位點評專家謝志強教授、劉愛英教授和袁曉培教授與劉俊秀教授共同商議并公布了 Top“防火王者名單”——

防敏金盾-馬學(xué)良醫(yī)生

馬學(xué)良醫(yī)生：雙劍合璧，咪唑斯汀聯(lián)合度普利尤單抗，讓家族遺傳性中重度特應(yīng)性皮炎患者“重獲新生”！
劉愛英教授點評：本病例診斷全面，治療方案采用咪唑斯汀聯(lián)合度普利尤單抗，其中咪唑斯汀不僅具有抗組胺效果，也可通過抑制炎癥因子實現(xiàn)抗炎，該方案設(shè)計合理、符合臨床指南推薦，尤其值得肯定的是，本案例治療過程中，臨床醫(yī)生充分關(guān)注到了患者的真實治療訴求和治療意愿。

圖14：防敏金盾得主與嘉賓合影

治敏先鋒-李安琪醫(yī)生、楊黎鴻醫(yī)生

李安琪醫(yī)生：咪唑斯汀、復(fù)方甘草酸苷、外用激素與外用對癥緩解藥物“四聯(lián)方案”，快速緩解病情，降低復(fù)發(fā)率。

謝志強教授點評：本病例的診斷和治療決策具有扎實的理論基礎(chǔ)，符合臨床指南推薦，四聯(lián)方案中咪唑斯汀為患者帶來了抗炎和抗組胺的雙重獲益，搭配其他傳統(tǒng)藥物，達到了較好的臨床療效。
楊黎鴻醫(yī)生：抽絲剝繭，以病例為引，展現(xiàn)2型炎癥發(fā)展進程

袁曉培教授點評：本病例落點新穎，內(nèi)容層次清晰。值得注意的是，生物制劑是臨床治療2型炎癥性疾病的強大武器，但其臨床應(yīng)用（如啟動時機和停藥時間等）還需要摸索。

圖15：治敏先鋒得主與嘉賓合影

仁心治敏-杜建斌醫(yī)生、薛婧雯醫(yī)生、唐蘇為醫(yī)生

杜建斌醫(yī)生：手術(shù)+術(shù)后規(guī)范應(yīng)用抗炎、抗組胺藥物，改善難治性過敏性鼻炎患者生活質(zhì)量

袁曉培教授點評：病例匯報展示了難治性過敏性鼻炎的階梯治療，整體參考價值明確。在診斷上影像和實驗室檢查還可進一步完善。此外，對于“是否所有患者都需手術(shù)（如鼻腔擴容、局部神經(jīng)阻斷）”的問題，目前仍有待商榷，臨床醫(yī)生應(yīng)依據(jù)指南，遵循防治結(jié)合、四位一體原則，充分考慮藥物治療或合理選擇生物制劑的可能性。

薛婧雯醫(yī)生：奧馬珠單抗聯(lián)合抗組胺藥，為難治性慢性蕁麻疹患者帶來新希望

謝志強教授點評：這3例難治性慢性蕁麻疹患者各有特點，均具有典型性和挑戰(zhàn)性，奧馬珠單抗聯(lián)合抗組胺方案為患者實現(xiàn)了客觀療效。

唐蘇為醫(yī)生：咪唑斯汀聯(lián)合度普利尤單抗，為家族遺傳性特應(yīng)性皮炎患者帶來滿意療效

劉愛英教授點評：該病例整體診斷和治療過程合理，全面展示了治療方案選擇的依據(jù)，包括國內(nèi)外指南和藥物作用機制，治療方案也取得良好效果，可進一步補充鑒別診斷經(jīng)過，使病例更完善。

圖16：仁心治敏得主與嘉賓合影

共識療敏-張文文醫(yī)生、畢云鳳醫(yī)生、周國文醫(yī)生

張文文醫(yī)生：多學(xué)科聯(lián)合，為巨大尖銳濕疣患者帶來科學(xué)治療

劉愛英教授點評：對于巨大尖銳濕疣，在手術(shù)基礎(chǔ)上結(jié)合光動力治療可行，若病變分散、范圍大可先光動力縮小后再手術(shù)。該病例整體在最后才考慮到排除全身免疫缺陷病、重視鑒別診斷。此外，全程未見HIV檢測，無法排除其可能，值得進一步反思優(yōu)化。

畢云鳳醫(yī)生：藥疹治療，需結(jié)合患者個體化訴求，“在限制中找尋最優(yōu)解”！

謝志強教授點評：在診斷藥疹或藥物皮炎時，可考慮進一步精準(zhǔn)分型，以提供更完備的后續(xù)用藥指導(dǎo)，本病例展示時間較短，應(yīng)補充后續(xù)隨訪情況，尤其是激素減量過程和技巧。

周國文醫(yī)生：鼻竇炎、鼻息肉和過敏交織下，手術(shù)+術(shù)后抗組胺藥維持，讓患者不再鼻塞

袁曉培教授點評：上述病例分享在完整性、診斷鑒別、治療手術(shù)及術(shù)后隨訪等方面表現(xiàn)出色，但在診斷時可進一步結(jié)合最新指南，治療也可進一步結(jié)合患者的個體化需求。

圖17：共識療敏得主與嘉賓合影

隨著“防火王者名單”逐一揭曉，本次項目的專業(yè)高度與實踐價值也得到了集中呈現(xiàn)。線上線下累計參與人數(shù)、互動討論與觀看數(shù)據(jù)持續(xù)攀升，進一步放大了活動的學(xué)術(shù)影響力與傳播力。

用共識指導(dǎo)實踐，以病例啟迪臨床，“循共識·準(zhǔn)療敏”圓滿落幕

《組胺H1受體拮抗劑合理應(yīng)用專家共識》的發(fā)布，為變態(tài)反應(yīng)性疾病的規(guī)范診療提供了更為清晰的抗炎防敏路徑。當(dāng)前，組胺H1受體拮抗劑已廣泛應(yīng)用到蕁麻疹、變應(yīng)性鼻炎、變應(yīng)性結(jié)膜炎、特應(yīng)性皮炎以及多種有組胺參與介導(dǎo)的急、慢性炎癥性疾病的輔助治療中[1]。而本次項目，則讓共識從“紙面”走向“床旁”，在真實病例的反復(fù)推演與討論中被不斷驗證、深化與理解。變態(tài)反應(yīng)性疾病如同一座“活火山”，炎癥反應(yīng)隨時可能被點燃。能夠在恰當(dāng)時機、恰當(dāng)人群中合理應(yīng)用抗炎、抗敏藥物的醫(yī)生，正是最專業(yè)、最可靠的“消防員”。

10 個區(qū)域聯(lián)動、60+真實病例、30 余位專家深度參與、2萬次線上觀看——在這一系列實踐與交流中，我國變態(tài)反應(yīng)性疾病診療的規(guī)范化水平得以進一步提升，多學(xué)科協(xié)作與疾病認(rèn)知也持續(xù)深化。決賽的落幕，并不是終點，而是共識真正融入臨床、持續(xù)指導(dǎo)診療的新起點。

面向未來，隨著循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不斷更新、診療理念持續(xù)進化，《組胺 H1 受體拮抗劑合理應(yīng)用專家共識》的規(guī)范落地，將在更多真實臨床場景中發(fā)揮價值，最終讓更多患者從科學(xué)、精準(zhǔn)、規(guī)范的治療中獲益。

——循共識而行，這場“滅火行動”，仍在繼續(xù)……

參考文獻：

[1]組胺H1 受體拮抗劑合理應(yīng)用專家共識編寫組. 組胺 H1 受體拮抗劑合理應(yīng)用專家共識[J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2025, 39(5): 473-482. DOI: 10.13735/j.cjd.1001-7089.202412085.

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時另行核查。