日前，達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院（達州市第二人民醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學科成功開展支氣管鏡冷凍治療術，精準“凍結”掉患者肺部深處的病灶。該項技術的成功開展，拓展了達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院支氣管鏡下治療的新領域，也為氣道疾病患者的治療提供了更多選擇。

本例患者因呼吸困難、反復咯血來到達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院就診，入院后完善相關檢查，胸部CT提示氣道腫瘤、氣道明顯狹窄伴出血。經(jīng)科室團隊討論，與患者家屬進行充分溝通并征得同意后，決定為患者行無痛支氣管鏡下冷凍治療術。手術由呼吸與危重癥醫(yī)學科主任胡海宗帶領支氣管鏡介入治療團隊完成，術中對病灶行冷凍并取出部分氣道內(nèi)腫瘤，過程順利。術后，患者無明顯并發(fā)癥及不良反應，呼吸困難明顯改善。

什么是支氣管鏡冷凍治療

支氣管鏡冷凍治療，是將支氣管鏡與冷凍技術相結合的一種微創(chuàng)介入治療方法。醫(yī)生通過患者的口鼻插入支氣管鏡，這個直徑僅幾毫米的軟管自帶照明和攝像系統(tǒng)，讓醫(yī)生能清晰觀察到氣管、支氣管的內(nèi)部情況。當發(fā)現(xiàn)病變組織時，醫(yī)生從支氣管鏡的工作通道伸入冷凍探頭，直接接觸病灶并釋放低溫，使病變細胞在極寒中壞死脫落。

這項技術所使用的“冷源”通常是液氮或二氧化碳，能在幾秒內(nèi)使探頭尖端溫度降至零下70℃至零下89℃，而恢復正常體溫后，探頭又能迅速解凍，便于從組織中取出。

支氣管鏡冷凍治療優(yōu)勢

支氣管鏡冷凍治療不需要開胸，創(chuàng)傷小、出血少，恢復快；與電灼、激光等熱消融技術不同，冷凍治療不產(chǎn)生焦痂，對氣道壁的軟骨結構損傷小，更少引起瘢痕狹窄?！吨腥A結核和呼吸雜志》發(fā)布的介入呼吸病學技術指南中指出，冷凍治療對良性病變?nèi)缛庋拷M織的清除效果顯著，對惡性腫瘤也能有效減瘤，改善患者氣道通暢度。

支氣管鏡冷凍治療應用領域

氣道良惡性腫瘤治療：對于不能手術的早期中央型肺癌，冷凍治療可有效消除腫瘤；對于晚期肺癌導致的氣道阻塞，它能快速清除腫瘤組織，緩解呼吸困難。

良性氣道狹窄治療：對結核、插管后等原因引起的氣道瘢痕狹窄，冷凍治療能抑制瘢痕再生，保持氣道通暢。

異物取出：特別適用于易碎、易出血的有機異物（如花生、骨頭碎片），冷凍探頭可將異物凍結粘附后整體取出。

咯血治療：對局限性出血點，低溫可使血管收縮并形成血栓，達到止血效果。

治療過程與注意事項

一次標準的支氣管鏡冷凍治療通常需要30-60分鐘，根據(jù)病變范圍，可能需多次治療。患者通常采用局部麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜，治療過程中保持清醒但無痛感。治療后可能出現(xiàn)短暫咳嗽、少量血痰，一般幾天內(nèi)自行消失。

值得注意的是，并非所有氣道疾病都適合冷凍治療。彌漫性出血、大氣道外壓性狹窄以及患者心肺功能極差等情況需要謹慎評估。此外，冷凍治療在肺部深處的病灶處理上存在局限，對于這些情況可能需要聯(lián)合其他技術。

支氣管鏡冷凍治療代表了現(xiàn)代醫(yī)學向精準化、微創(chuàng)化發(fā)展的趨勢。它不僅是技術的革新，更是醫(yī)療理念的轉(zhuǎn)變——在解除病痛的同時，最大限度保留器官功能，提升患者生活質(zhì)量。這項看似“高冷”的技術，正以溫暖的醫(yī)療關懷，為無數(shù)呼吸疾病患者帶來新的希望。

來源：達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院