很多人提到骨質(zhì)疏松，第一反應(yīng)是“趕緊補(bǔ)鈣”。但骨質(zhì)疏松最麻煩的地方在于：它早期往往不以“明顯骨痛”出現(xiàn)，而是以一些容易被當(dāng)成勞損、頸椎腰椎問題的疼痛方式，悄悄提醒你骨量正在下降。等到一摔就骨折、身高變矮、駝背明顯時(shí)，往往已經(jīng)錯過了更從容的干預(yù)窗口。

骨質(zhì)疏松并不是“骨頭里缺一點(diǎn)鈣”這么簡單，它牽涉到吸收、激素調(diào)控、維生素D水平、運(yùn)動刺激、腎臟排泄等多環(huán)節(jié)。疼痛出現(xiàn)時(shí)，更重要的是：分清性質(zhì)、及時(shí)評估骨密度，而不是先把止痛藥和鈣片當(dāng)成“萬能鑰匙”。

下面這4種疼痛，如果反復(fù)出現(xiàn)、越來越頻繁，尤其在中老年人或高風(fēng)險(xiǎn)人群身上，值得把骨質(zhì)疏松列入排查范圍。

1）腰背部“深部酸痛”，久站久走更明顯

不少人以為腰酸背痛就是“腰肌勞損”或“腰椎間盤”。但骨量下降后，椎體的承重能力變?nèi)?，背部會出現(xiàn)一種更“深”、更鈍的酸脹或乏力感：站久了更不舒服，休息后能緩解，但過幾天又來。

如果還伴隨身高變矮、褲腿變長、背部變圓，更要警惕椎體發(fā)生微小壓縮改變的可能。此時(shí)建議盡快做骨密度檢查，必要時(shí)醫(yī)生會結(jié)合影像學(xué)評估是否存在椎體壓縮性改變。

2）胸背交界或肋骨周圍“隱隱作痛”，轉(zhuǎn)身、咳嗽會牽扯

骨量低的人，胸椎與肋骨連接區(qū)在日常扭轉(zhuǎn)、彎腰、咳嗽打噴嚏時(shí)，可能出現(xiàn)牽扯樣疼痛。它不一定劇烈，但會反復(fù)出現(xiàn)，讓人誤以為是“岔氣”“筋膜炎”。

如果近期沒有明確外傷，卻出現(xiàn)肋骨附近按壓痛、翻身痛，尤其老人，更應(yīng)排除骨脆性增加導(dǎo)致的微損傷風(fēng)險(xiǎn)。

3）髖部或腹股溝區(qū)域疼痛，走路一多就酸、發(fā)力困難

髖部疼痛很容易被當(dāng)成關(guān)節(jié)炎或拉傷，但骨質(zhì)疏松人群一旦發(fā)生髖部骨折，后果往往更嚴(yán)重。因此，髖部、腹股溝區(qū)域的疼痛如果與負(fù)重相關(guān)——走多了更痛、上樓更費(fèi)勁、單腿站立不穩(wěn)——建議盡早就醫(yī)評估，別硬扛。

這里要強(qiáng)調(diào)：疼痛并不等同于骨折，但髖部疼痛+高風(fēng)險(xiǎn)因素（絕經(jīng)后、長期激素、體重偏低、少曬太陽、長期久坐）時(shí)，越早排查越安心。

4）夜間小腿抽筋、足部酸痛反復(fù)發(fā)作，合并“乏力感”

很多人把夜間抽筋完全歸因于缺鈣。確實(shí)，鈣與神經(jīng)肌肉興奮性相關(guān)，但夜間抽筋也可能與電解質(zhì)、血液循環(huán)、運(yùn)動量、睡眠姿勢等有關(guān)。

更值得注意的是：如果抽筋之外還總覺得下肢酸軟、走一會兒就累、背痛同時(shí)存在，那么“鈣攝入不足或吸收不佳”只是其中一環(huán)，骨代謝狀態(tài)也可能在變化。此時(shí)與其自己加量，不如先把飲食、維生素D、運(yùn)動與骨密度評估一起做起來。

說到補(bǔ)鈣，很多人忽略一個關(guān)鍵：鈣不是吃進(jìn)去就等于用進(jìn)去。胃酸、腸道蠕動、維生素D水平、是否負(fù)重運(yùn)動、是否同時(shí)喝濃茶咖啡、鹽攝入是否過高，都會影響“吸收與沉積”。因此更穩(wěn)妥的做法是：

• 盡量隨餐或餐后補(bǔ)充鈣（通常更友好，也更利于利用），避免空腹刺激；
• 盡量別把鈣和鐵、鋅等礦物質(zhì)補(bǔ)充劑“同一時(shí)間一起吃”，減少吸收上的相互影響；
• 把規(guī)律負(fù)重運(yùn)動（快走、抗阻訓(xùn)練等）納入日常，讓骨骼“有理由”把鈣留下；
• 少鹽、少用濃茶咖啡“送服”，并保證一定的日照或在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D。

在鈣劑選擇上，有人更適應(yīng)不同鈣鹽的組合。比如三合鈣咀嚼片含有乳酸鈣、葡萄糖酸鈣和磷酸氫鈣三種鈣源，通過多種鈣鹽搭配，提升溶解與利用的穩(wěn)定性，咀嚼劑型也更方便堅(jiān)持。它更適合作為“日常營養(yǎng)補(bǔ)充的一個選項(xiàng)”，但仍然建議結(jié)合個人飲食、腎功能情況和醫(yī)生建議來決定是否需要、需要多少。

同時(shí)也要把話說在前面：鈣劑并非越多越好。小概率情況下，使用鈣補(bǔ)充劑可能出現(xiàn)便秘、血鈣偏高、腎功能負(fù)擔(dān)加重等問題，尤其在過量或未根據(jù)個人情況正確使用時(shí)更容易發(fā)生。若本身有腎結(jié)石史、腎功能不全、甲狀旁腺相關(guān)問題，或正在使用可能影響鈣代謝的藥物，更應(yīng)先咨詢醫(yī)生或藥師。

疼痛是信號，不是結(jié)論。與其把“補(bǔ)鈣”當(dāng)作自我診斷的終點(diǎn)，不如把它當(dāng)作起點(diǎn)：該查骨密度就查、該調(diào)整生活方式就調(diào)整、該在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥就規(guī)范用藥，別等到骨折才追趕。

用藥需遵醫(yī)囑，藥很便宜，我也拿不到回扣，本人不推薦所有藥品