王大爺今年58歲，愛喝茶，飲食清淡。前幾天體檢時，B超報告里赫然寫著：“左腎可見0.5cm低回聲光團?！蹦弥Y(jié)果，家人圍著著急：“結(jié)石要不要開刀？不治會不會腎壞掉？”

可沒想到，醫(yī)生看后淡定地說：“不用治，定期復(fù)查就行?！蓖醮鬆敯胄虐胍桑址凰泥弲s議論開了：“腎有石頭不用治，這是不是誤診？”

互聯(lián)網(wǎng)常流傳的“倫敦大學(xué)：腎結(jié)石治好的都是誤診”、“小結(jié)石不用管就能自愈”，讓很多人更疑惑：是疏忽大意，還是權(quán)威新結(jié)論？

腎結(jié)石必須治嗎？小結(jié)石真的能“無為而治”

腎結(jié)石被稱為“泌尿系統(tǒng)常見病”。據(jù)英國倫敦大學(xué)醫(yī)院2022年發(fā)布的流行病學(xué)報告，全球約有10%成年人一生中會經(jīng)歷一次腎結(jié)石，且發(fā)病年齡越來越年輕化。

很多人以為“結(jié)石，不管它就要堵腎，必須動刀消滅”，但實際上，并非所有結(jié)石都需要治療。權(quán)威醫(yī)學(xué)指南表明，腎結(jié)石的治療主要依結(jié)石大小、位置、癥狀及功能損害來決定。比如：

直徑≤5mm的腎結(jié)石，近70%的人可通過多喝水、多運動自行排出；無明顯尿道梗阻、無感染、不影響腎功能的小結(jié)石，多建議動態(tài)觀察，定期監(jiān)測即可；

只有當(dāng)合并劇烈疼痛、尿路感染、腎功能下降、結(jié)石體積＞1cm時，才推薦手術(shù)或碎石治療。

這就是為什么“B超查出點結(jié)石，醫(yī)生讓你等等看”其實是一種負(fù)責(zé)任的科學(xué)態(tài)度，而“治好了都是誤診”的說法，其實是異化解讀。關(guān)鍵看情況，不能一刀切。

堅持“結(jié)石要盲目治療”？身體可能出現(xiàn)這7種誤區(qū)

很多人聽到結(jié)石后驚慌失措，甚至?xí)痪W(wǎng)絡(luò)上各種“偏方”，“無需治療”，“多喝醋溶石”等信息誤導(dǎo)。實際上，這里有7個關(guān)于腎結(jié)石的真相，每個都關(guān)乎健康安全：

并非所有腎結(jié)石都要立刻治療：英國倫敦大學(xué)的數(shù)據(jù)顯示，小于6mm且無癥狀結(jié)石的自愈率達(dá)65%以上。盲目“手術(shù)清石”反而易帶來感染風(fēng)險。

無癥狀結(jié)石需定期復(fù)查：“沒感覺就是沒事”？錯！無癥狀結(jié)石有可能緩慢長大或突然堵塞尿路。建議每6-12個月進(jìn)行一次彩超，嚴(yán)密觀察變化。

疼痛不是唯一判斷指標(biāo)：結(jié)石一旦“掉隊”（進(jìn)到輸尿管），可引發(fā)“腎絞痛”（劇烈腰腹疼痛），但也有人終身無感。定期復(fù)查，重于個人感受。

并非“喝醋能溶石”：從未有權(quán)威臨床數(shù)據(jù)證實“喝醋、偏方能溶解結(jié)石”。不正規(guī)干預(yù)不僅沒用，有時還會加重病情。

大結(jié)石/梗阻性結(jié)石需及時治療：“拖一拖，自然會排出”？對于＞1cm、梗阻性或合并感染的結(jié)石，干預(yù)越晚，腎損傷越重，甚至引發(fā)腎積水、尿毒癥。

結(jié)石復(fù)發(fā)率極高，預(yù)防更關(guān)鍵：權(quán)威研究提示：腎結(jié)石5年內(nèi)復(fù)發(fā)率接近50%。飲食習(xí)慣不改、飲水量不足，反復(fù)生長很常見。

飲食、遺傳和生活習(xí)慣三因素影響最明顯：高鹽、高蛋白飲食、缺乏運動、家族史等都會大大增加結(jié)石風(fēng)險。不是“單次治好”就“一了百了”。

建議這樣做，科學(xué)面對腎結(jié)石

得了腎結(jié)石之后，怎樣才是真正科學(xué)有效的防控方法？醫(yī)生和倫敦大學(xué)泌尿科權(quán)威們給出了4大建議，分步執(zhí)行更靠譜：

增加每日飲水量：成年人每日應(yīng)保證1500-2000ml水?dāng)z入（除禁忌人群外），增加尿量，減少結(jié)石形成條件。如果尿液顏色較深，應(yīng)主動補水。

注重飲食均衡與調(diào)味適度：減少高鹽、高糖飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，避免長期攝入菠菜、可樂等高草酸食物。飲食多樣化，多吃水果蔬菜，有助于預(yù)防新結(jié)石生成。

規(guī)律體育鍛煉，避免久坐：結(jié)合倫敦大學(xué)公開課數(shù)據(jù)，中老年人每周150分鐘中等強度運動（如快走、游泳），有助于減少尿液鈣鹽堆積。

定期體檢，密切隨訪：即便無明顯癥狀，也建議每半年復(fù)查一次泌尿系統(tǒng)B超/CT。一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)石體積明顯長大、或并發(fā)癥出現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)。