很多人提到腎病，總是條件反射一樣想到“水腫”。然而、殊不知，腎臟被稱為沉默的器官不是沒有道理的，在相當(dāng)長的一段時(shí)間里，它的損傷并不會(huì)通過水腫這種大家熟知的表現(xiàn)出現(xiàn)。

反而是一些表面上看似普通的小毛病，總的來說、容易被忽略卻更早出現(xiàn)，往往等到浮腫明顯、泡沫尿持續(xù)、高肌酐出現(xiàn)的時(shí)候，腎功能已經(jīng)出現(xiàn)了比較明顯的下降。近期臨床上反復(fù)提醒，身體其實(shí)早就給出了一些提示，只是很多人沒放在心上。

在這種情況下，最值得警惕的信號(hào)之一就是尿液的顏色變化。然后得說明，這并不是說每天的尿液顏色必須完全一致，因?yàn)轱嬎?、出汗多少都?huì)影響顏色。但若是出現(xiàn)長期偏深、類似濃茶色，小便泡沫多且久久不散、尿液渾濁、甚至有血尿的痕跡，身體大概率是在釋放危險(xiǎn)的訊號(hào)。

例如，有數(shù)據(jù)顯示持續(xù)出現(xiàn)泡沫尿超過兩周以上的人群，進(jìn)一步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)蛋白尿比例明顯升高，而蛋白尿恰恰是腎損傷早期的重要指標(biāo)之一。另一方面，黃色過深并伴隨氣味刺鼻，也可能提示腎臟的排泄代謝負(fù)擔(dān)變重了。

除非只是因?yàn)槊撍绻刻於甲懔垦a(bǔ)水還這樣，就不能掉以輕心。筆者認(rèn)為，很多人覺得尿液變化不痛不癢不礙事，然而相反，這可能才是最值得第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并處理的救命稻草。其次、再者，很多人忽略了一個(gè)更直觀的表現(xiàn)——疲勞乏力。

雖然疲勞幾乎每個(gè)人都會(huì)有，尤其是加班、熬夜、帶孩子、情緒壓力大的人更是如此，但腎臟問題導(dǎo)致的乏力往往不是睡一覺、吃一頓就能恢復(fù)的那種，而是一種說不清又?jǐn)[脫不了的困倦。

有研究顯示，腎功能輕度下降的患者中超過50%存在慢性疲勞癥狀，這是因?yàn)槟I臟損傷后代謝廢物堆積、貧血風(fēng)險(xiǎn)增加、酸堿平衡波動(dòng)，導(dǎo)致身體能量利用效率下降。在筆者看來，這種乏力和普通疲憊的最大區(qū)別是：哪怕生活節(jié)奏放慢、飲食改善、睡眠規(guī)律，它依舊如影隨形。

如果再伴隨晨起頭昏、注意力下降、四肢沉重，那就真的不該再硬扛了。因此、特別是長期勞累卻查不出原因的疲勞，更有必要看看腎臟的相關(guān)指標(biāo)。再者，還有一種信號(hào)往往被誤以為是“年紀(jì)大了”導(dǎo)致的，那就是高血壓。

很多人知道高血壓會(huì)傷腎，但是很少有人知道腎病也會(huì)反向引起或者加重血壓升高。因?yàn)槟I臟負(fù)責(zé)排除水分和調(diào)節(jié)電解質(zhì)，腎損傷后不僅鈉水潴留，腎素-血管緊張素系統(tǒng)也會(huì)被激活，從而推動(dòng)血壓升高。

數(shù)據(jù)顯示，大約30%-40%的慢性腎臟病患者在早期就出現(xiàn)了頑固性高血壓，甚至藥量越加越多也難以完全控制。與此同時(shí)，很多人以為血壓不穩(wěn)是因?yàn)槌韵塘?、睡不好、天氣變化，然而相反，背后可能就是腎功能開始吃不消了。

尤其是年輕人無家族史卻出現(xiàn)突然高血壓、或夜間血壓不降反升的情況，更該提高警惕?？偠灾獕好恳淮文牟▌?dòng)，都不該簡單歸結(jié)為“心情不好”或“累著了”。此外，不容忽視的一個(gè)表現(xiàn)是惡心嘔吐。聽起來好像很普通，畢竟吃壞肚子、胃炎、受涼都可能引發(fā)這個(gè)癥狀。

然而，當(dāng)腎臟代謝能力下降，尿毒素、代謝產(chǎn)物在血液中不斷堆積，就會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)造成影響。這種惡心往往不是偶然的，而是反復(fù)發(fā)作、尤其是早晨明顯，有的人會(huì)感到口中有異味、苦味甚至金屬味。

筆者認(rèn)為，這類癥狀最容易被誤判為胃病，結(jié)果越拖越久，病理性變化卻在不斷延續(xù)。畢竟腎臟代謝負(fù)擔(dān)越大，身體系統(tǒng)性的紊亂就越明顯。換句話說，胃口突然變差、吃幾口就頂、總想吐，這種情況持續(xù)發(fā)展下去，真的需要思考是不是腎臟在呼救。

最后、不得不提的一項(xiàng)信號(hào)就是腰背痛。因?yàn)槟I區(qū)位于腰背部，有時(shí)候腎臟炎癥、水腫、結(jié)石等因素都會(huì)通過痛覺表現(xiàn)出來。但與肌肉勞損不同的是，這種疼痛常常不會(huì)因?yàn)楦淖冏藙莼蛐菹⒍耆徑?，有的人形容是酸脹感，有的人覺得像隱隱作痛，還有的人夜間更明顯。

盡管腰痛并不等于腎病，在筆者看來，只要是反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間長、同時(shí)伴隨尿液異常、乏力、高血壓等情況，就早應(yīng)該安排檢查，而不是一直揉一揉、貼膏藥、忍一忍就過去。除非明確排查無異常，否則不要大意。

與此同時(shí)，還得提醒一點(diǎn)：腎病早期的這些信號(hào)并不是說出現(xiàn)一個(gè)就一定是腎出問題了，而是說出現(xiàn)多個(gè)、持續(xù)存在的時(shí)候，就別再指望“拖一拖就好了”。例如，尿液顏色異常合并乏力、飯后發(fā)酸反胃、同時(shí)血壓難以控制，這種組合在臨床上確實(shí)很常見。

另一方面，尤其是那些有糖尿病、高血壓、痛風(fēng)、長期使用止痛藥、頻繁熬夜、肥胖人群，屬于腎病高危因素，一旦有這些表現(xiàn)，就更加不能忽視了。總的來說，最怕的不是癥狀難受，而是癥狀被當(dāng)作正常。在筆者認(rèn)為，預(yù)防永遠(yuǎn)比搶救更現(xiàn)實(shí)。

首先不要把喝水當(dāng)作可有可無，而是按身體需要分配。然后控制鹽分，并不是完全不吃鹽，而是避免攝入過多，維持血壓穩(wěn)定就是保護(hù)腎臟最基本的一步。同時(shí)，每年至少檢查一次尿常規(guī)、肌酐、腎小球?yàn)V過率（eGFR），尤其是40歲以后，或家族中有腎臟疾病史的人。

再者，飲食結(jié)構(gòu)以清淡、均衡為主，減少高嘌呤食物和過度加工食品。盡管聽起來是老生常談，然而正是這些看似不起眼的小事，決定了腎臟能不能繼續(xù)沉默又穩(wěn)當(dāng)?shù)毓ぷ飨氯ァ?/p>

數(shù)據(jù)層面上，根據(jù)公開統(tǒng)計(jì)（作為參考，并非診斷依據(jù)），全球慢性腎病患者人數(shù)呈持續(xù)上升趨勢，其中超過70%在確診時(shí)已經(jīng)進(jìn)入中后期。原因之一就是早期信號(hào)隱匿，另一個(gè)重要因素是缺乏定期檢查。

換句話說，多數(shù)人并非沒癥狀，而是不覺得癥狀跟腎有關(guān)。最終錯(cuò)過了最容易被阻斷的階段。最后、換句話說，腎病的可怕在于沉默，不在于疼痛；在于隱匿，不在于劇烈。而最早期的信號(hào)，可能真的不是水腫，而是那些被歸為“小毛病”的跡象。

希望看到這里的人能在生活里多一點(diǎn)敏感度，少一點(diǎn)僥幸心理。身體的提示不是無的放矢，而是保護(hù)機(jī)制的一環(huán)。愿所有人都能在還來得及的時(shí)候，聽見身體的提醒并做出回應(yīng)。