婁底新聞網(wǎng)訊（婁底日?qǐng)?bào)全媒體記者 夏牡丹 通訊員 梅舒 吳文婷）“以前連平躺都喘不上氣，現(xiàn)在呼吸很順暢，而且手術(shù)后第2天我就能坐起來(lái)了！”近日，52歲的戴先生在婁底市中心醫(yī)院接受了全市首例零射線純超聲引導(dǎo)經(jīng)皮介入二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)（M-TEER）。這項(xiàng)高難度微創(chuàng)心臟手術(shù)的成功，標(biāo)志著婁底市在心臟瓣膜病精準(zhǔn)微創(chuàng)介入領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重大突破，為眾多高齡、高危心臟瓣膜病患者帶來(lái)了新的希望。

戴先生的病情復(fù)雜嚴(yán)重。他不僅患有重度二尖瓣關(guān)閉不全，還伴有2型糖尿病腎病V期、尿毒癥（長(zhǎng)期透析）、腎性貧血、腎性高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化型心臟病等十余種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。半年前，他開(kāi)始出現(xiàn)胸悶氣促癥狀，且持續(xù)加重，近期更是發(fā)展為呼吸困難、全身乏力，連平躺都成了奢望，只能整夜坐著喘氣。

“患者的心臟就像一棟‘四居室的房子’，二尖瓣則是左心房與左心室之間那扇關(guān)鍵的‘門(mén)’�！眾涞资兄行尼t(yī)院心胸大血管外科學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師尹曉清教授解釋道，“這扇‘門(mén)’關(guān)閉不全時(shí)，血液會(huì)出現(xiàn)倒流，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為‘二尖瓣反流’�；颊邥�(huì)因此出現(xiàn)氣喘、浮腫，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)牧λソ撸＜吧��！?/p>

面對(duì)這樣一位危重患者，傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)顯然行不通。“傳統(tǒng)手術(shù)需要鋸開(kāi)胸骨、讓心臟停跳并依靠體外循環(huán)，對(duì)戴先生這樣基礎(chǔ)病多的患者而言風(fēng)險(xiǎn)極高。”心胸大血管外科主治醫(yī)師游先滿說(shuō)。

為給戴先生制定合適的治療方案，醫(yī)院組織了多學(xué)科會(huì)診，最終決定采用創(chuàng)傷極小的零射線純超聲引導(dǎo)經(jīng)皮介入二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)。

這項(xiàng)技術(shù)的核心突破在于全程依托經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（TEE）的精準(zhǔn)評(píng)估與動(dòng)態(tài)觀察。尹曉清介紹：“如果把經(jīng)股介入二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)手術(shù)比作在跳動(dòng)的心臟上‘穿針引線’，那經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖就是手術(shù)醫(yī)生的‘眼睛’，是不可替代的智能導(dǎo)航系統(tǒng)。”

12月18日，這場(chǎng)高難度手術(shù)正式展開(kāi)。醫(yī)生通過(guò)患者大腿根部?jī)H5毫米的穿刺點(diǎn)，將特制的瓣膜夾輸送系統(tǒng)精準(zhǔn)送達(dá)心臟內(nèi)部。在實(shí)時(shí)超聲的精確引導(dǎo)下，尹曉清及其團(tuán)隊(duì)將比米粒稍大的瓣膜夾準(zhǔn)確夾住二尖瓣關(guān)閉不全的部位，使原本無(wú)法關(guān)攏的“門(mén)”有效合攏，顯著減少了血液反流。

“夾子的釋放時(shí)機(jī)、位置、角度，差之毫厘，謬以千里�！币鼤郧逭f(shuō)，“這要求超聲醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生具備極佳的默契、空間想象力和操作手感�！�

手術(shù)團(tuán)隊(duì)克服了諸多挑戰(zhàn)：戴先生心臟功能差，手術(shù)器械在心臟內(nèi)操作極易引發(fā)心率、血壓劇烈波動(dòng)；純超聲引導(dǎo)對(duì)技術(shù)要求極高，需要術(shù)者具備豐富經(jīng)驗(yàn)和精準(zhǔn)手法。更重要的是，純超聲引導(dǎo)無(wú)需使用造影劑、無(wú)任何輻射，是真正適配高�；颊叩摹熬G色微創(chuàng)”方案。

手術(shù)的成功，離不開(kāi)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作與全力護(hù)航。超聲醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師羅娟在手術(shù)中扮演著“導(dǎo)航員”和“質(zhì)檢員”的雙重角色，精準(zhǔn)引導(dǎo)導(dǎo)管抵達(dá)最佳位置并即時(shí)評(píng)估手術(shù)效果；麻醉手術(shù)部學(xué)科主任、主任醫(yī)師王衛(wèi)平帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)實(shí)施精準(zhǔn)麻醉管理，穩(wěn)控患者生命體征，筑牢安全防線；以心胸大血管外科護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師凌琴為核心的護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)施“一人一策”的精準(zhǔn)護(hù)理，為戴先生架起從手術(shù)成功到平穩(wěn)康復(fù)的橋梁。

術(shù)后即時(shí)超聲檢查顯示，戴先生的重度二尖瓣反流得到顯著改善，跨瓣壓差恢復(fù)正常。12月23日，戴先生順利出院。

此次手術(shù)的成功開(kāi)展，不僅彰顯了婁底市中心醫(yī)院以患者為中心、個(gè)體化施治的醫(yī)療理念，更體現(xiàn)了婁底市在復(fù)雜高危心血管疾病微創(chuàng)治療領(lǐng)域的重大進(jìn)步。據(jù)了解，該技術(shù)將為婁底及周邊地區(qū)眾多高齡、高危，或因身體原因無(wú)法接受傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)的二尖瓣反流患者提供新的治療選擇，具有重要的臨床價(jià)值和社會(huì)意義。

一審：譚洲偉

二審：羅江

三審：劉輝煌