2025，醫(yī)療機構(gòu)集體處于“失溫期”。

這是一場極具悖論色彩的行業(yè)洗牌。一方面，2024年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次已狂飆至101.5億，住院人次突破3.1億，居民住院率超過20%，比多數(shù)發(fā)達國家都要高。但在另一面，繁榮背后寒意徹骨：有行業(yè)數(shù)據(jù)顯示，截至2025年第三季度，全國已有超1200家民營醫(yī)院宣告終止運營，平均每天就有7家醫(yī)院在地圖上消失。

當投資30億元的魯西南醫(yī)院倒在破產(chǎn)清算邊緣、當“宇宙第一醫(yī)院”鄭大一附院開始精簡院區(qū)、優(yōu)化結(jié)構(gòu)，一個必須直面殘酷的真相是：那個靠基建擴張、靠醫(yī)保紅利、靠規(guī)模經(jīng)濟的“黃金時代”已隨風而去。

當下總量近9萬億的存量醫(yī)療市場里，競爭邏輯已從“如何做大”徹底切換為“如何變強”。2026年，DRG/DIP 3.0版將全面落地，醫(yī)療機構(gòu)的生存法則正經(jīng)歷一場從規(guī)模到效率的強力修正。

01

醫(yī)院破產(chǎn)，從大到小

數(shù)據(jù)是體溫最直觀的刻度。在全國企業(yè)破產(chǎn)重整案件信息網(wǎng)上，以“醫(yī)院”為關鍵詞檢索，歷史存量記錄接近2000條，令人警醒的是，2024與2025兩年的累計破產(chǎn)數(shù)量占到了歷史總盤數(shù)的一半以上。根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會數(shù)據(jù)，2024年民營醫(yī)院平均每天倒閉1.4家，行業(yè)平均單家虧損額高達553萬元。

據(jù)不完全統(tǒng)計，2025 年以來，各地衛(wèi)健委發(fā)布的醫(yī)療機構(gòu)注銷公告中，已有近 30 家民營醫(yī)院走向注銷、破產(chǎn)。

覆蓋了不同地區(qū)、不同專科領域，倒閉范圍之廣、數(shù)量之多令人咋舌。

在眾多倒閉的民營醫(yī)院中，一些曾備受矚目的醫(yī)院的倒下尤其令人唏噓。

四川巴中廣濟中醫(yī)康復醫(yī)院，因多次醫(yī)保違規(guī)被解除協(xié)議，最終于4月主動申請注銷。

江蘇南京華世佳寶婦產(chǎn)醫(yī)院、鹽城東方婦產(chǎn)醫(yī)院，4月初被衛(wèi)健委公告注銷，經(jīng)營不善致長期虧損。

重慶全域腫瘤醫(yī)院，曾投資30億的“明星”腫瘤?？漆t(yī)院，因床位空置率超90%，4月黯然退場。

山東淄博市復退軍人精神病醫(yī)院，5月6日因執(zhí)業(yè)許可證過期未續(xù)被注銷，成為公立醫(yī)院倒閉新案例。

不完全統(tǒng)計，4月民營醫(yī)院注銷數(shù)量近30家，平均每天倒閉1家。

在資本市場上，民營醫(yī)院的代表企業(yè)也面臨嚴峻挑戰(zhàn)。

曾經(jīng)的 “眼茅” 愛爾眼科，在眼科醫(yī)療行業(yè)曾風光無限。2021年7月1日，愛爾眼科股價創(chuàng)下歷史高點的41.98元/股，當日公司總市值3853.05億元。

然而，伴隨增長神話的破滅，公司如今的市值只有不到1300億元，其獨特的商業(yè)模式也備受質(zhì)疑。

創(chuàng)新醫(yī)療作為一家以提供醫(yī)療服務為主營業(yè)務的上市公司于近日發(fā)布年度報告，公司2024年實現(xiàn)營業(yè)收入8.16億元，同比增長1.30%；歸母凈利潤虧損9395.40萬元，虧損同比擴大174.02%；扣非凈利潤虧損5957.41萬元，虧損同比擴大112.74%。

創(chuàng)新醫(yī)療子公司建華醫(yī)院于2024年12月收到齊齊哈爾市醫(yī)療保障局《行政處罰事先告知書》，通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)存在違反診療規(guī)范過度診療等行為。

擬對其做出責令改正、責令退回損失的醫(yī)保基金321.28萬元、處造成損失金額1倍的罰款321.28萬元的處罰。

內(nèi)憂外患下，資本之路風雨飄搖。

公立醫(yī)院也是艱難求生，盡管公立醫(yī)院有政府支持，但4月廣州荔灣區(qū)仍注銷了6家基層醫(yī)療機構(gòu)（含橋中街河沙社區(qū)衛(wèi)生服務站等）。

此前，新鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院（公立二級）因整改未達標，不具備獨立提供醫(yī)療服務的能力，于2024年底被新鄉(xiāng)市衛(wèi)健委注銷。

下半年，綿陽開元醫(yī)院、長沙南雅醫(yī)院、南京江寧悅成中醫(yī)醫(yī)院等接連進入破產(chǎn)重組。11月8日，黑龍江五常市中醫(yī)醫(yī)院發(fā)布破產(chǎn)清算案公告，標志著這股寒流已徹底滲透進縣域基層。

公立醫(yī)院雖有體制庇護，但在2025年也開啟了大規(guī)模的“收縮陣痛”。四川、浙江、安徽、河南等十余省份密集爆發(fā)公立醫(yī)院合并事件：安徽霍邱縣撤銷縣第一、第二人民醫(yī)院，組建全新的縣人民醫(yī)院；杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院與杭州市兒童醫(yī)院宣布重組。甚至連同為百年歷史的洛陽市第一、第三人民醫(yī)院也開啟了合并進程。這種“1+1”并非為了變大，而是為了通過精簡行政與重復科室，在緊縮時代活下去。

通過上述案例，不難發(fā)現(xiàn)2025年的醫(yī)院死亡陷阱主要指向兩種生存范式的終結(jié)：一是“投機型”民營醫(yī)院，隨著國家打擊醫(yī)保欺詐的常態(tài)化，依靠“假住院、拉人頭、賣神藥”的生存模式被成批清洗出局；二是“重資產(chǎn)”?？漆t(yī)院，身背沉重的融資杠桿，往往死于現(xiàn)金流。

02

誰殺死了這些“醫(yī)療巨獸”？

如果說破產(chǎn)公告是醫(yī)院倒閉的“死亡證明”，那么財務赤字則是其漫長的“慢性疾病”。在2025年的行業(yè)天平上，左邊是診療人次的激增，右邊卻是利潤的坍塌。

據(jù)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報，2024年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次101.5億，比上年增加6.0億人次；入院人次3.12億，比上年增加1004.7萬人次。

盡管診療仍在持續(xù)增長，但醫(yī)院還是在倔強的虧損。

衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒顯示，早在2020年，我國非公醫(yī)療機構(gòu)整體虧損已達1300億元。國家衛(wèi)健委曾在公立醫(yī)院績效考核通報中指出，全國三級公立醫(yī)院中有超過40%處于虧損狀態(tài)，二級醫(yī)院的虧損面甚至更大。

這場“倒閉潮”并非毫無征兆，它是幾條大線同時收緊的結(jié)果：

2017年起，藥品零加成落地，配套的三票合一、集中采購等讓藥價回歸合理，醫(yī)院不再靠藥品加價維持利潤；

到了2019年，醫(yī)保支付方式轉(zhuǎn)向按病種付費；

2024年，全國衛(wèi)生健康支出降至2.03萬億元，同比下降9.1%，地方財政補貼也沒那么“厚了”。

曾經(jīng)的兩條“現(xiàn)金流”：藥品加價與財政補貼，同時變窄

這就像一家店突然不許在最賺錢的品類里加價，外頭還把補貼調(diào)小，現(xiàn)金流立刻緊張。

另一條壓力線來自“擴張過度”

2019到2024年，全國醫(yī)院從3.4萬家漲到3.9萬家，五年多了5000家，床位密度達到每千人口7.2張，遠高于不少發(fā)達國家，但床位多，不代表用得好。

不少民營醫(yī)院把床位從100張拉到500張，看著很氣派，床位使用率卻長期低于60%，經(jīng)營就像開著空調(diào)的空房間，水電人力都要付，收入?yún)s跟不上，粵東規(guī)劃在建的最大三甲因資金鏈斷裂爛尾，重慶一所投資超30億的醫(yī)院開兩年半就關門，這些都是虛胖擴張的后果。

第三條，是支付規(guī)則全面重寫

2025年開始，各地統(tǒng)一使用DRG/DIP付費2.0版，按病種打包付費全面落地，9月中旬按病種付費出院人次占比已超90%，以前靠多做檢查、多開藥就能多結(jié)算的路被堵上，醫(yī)院必須在一個“打包價”里把病看好。

粗放經(jīng)營走不通，精細管理才是活路。

一位醫(yī)院院長就直說，現(xiàn)在合規(guī)運營的成本遠低于違規(guī)風險，灰色盈利路徑被徹底堵死，飛行檢查常態(tài)化，大數(shù)據(jù)盯著，誰也不敢再玩“擦邊球”。

第四條，是人心和人才

這幾年，部分機構(gòu)過度醫(yī)療、夸大宣傳，患者信任被消耗，大家更謹慎地選擇醫(yī)院；

另一方面，民營醫(yī)院職稱評定、科研平臺有限，留不住優(yōu)質(zhì)醫(yī)生，人才外流到公立，醫(yī)療水平進一步下滑，形成“服務降—患者少—收入降”的循環(huán)，某三甲醫(yī)院產(chǎn)科去年只接生300多名新生兒，病房空置率超70%，生育率下行的現(xiàn)實也把傳統(tǒng)熱門科室變成沉重包袱。

這些線疊在一起，行業(yè)就不可避免地進入“淘汰賽”。

支付層方面，今年下半年，國家醫(yī)保局啟動DRG/DIP 3.0版分組方案，在過往改革過程中，地方醫(yī)保部門和醫(yī)療機構(gòu)反映：病種分組動態(tài)調(diào)整預期不足，各地配合實施建設不平衡，地方精細化管理能力水平差異較大等問題。據(jù)媒體此前報道：河南某地級市三甲醫(yī)院2022年開始推行DIP付費改革，這一年該院虧損超過了4000萬元，重癥醫(yī)學科虧損額度排名靠前。此外，還有多地醫(yī)生反饋“績效發(fā)的不夠”、“工作太累”等消息充斥著各大新聞媒體的版面。
此外，2015-2020年間“大投入、高杠桿”的民營醫(yī)院模式在近年集體暴雷。民營醫(yī)院常借助高杠桿融資，特別是設備融資租賃，一旦診療量達不到預期，巨額的租金和利息便成了絞索。特別是曾經(jīng)跨界進入醫(yī)療的地產(chǎn)、煤炭資本在主業(yè)遭遇危機時，迅速抽離資金，導致醫(yī)療項目資金鏈斷裂。

最后，最關鍵的問題：活路在哪？未來能生存的是哪幾類醫(yī)院？

03

2025年后的醫(yī)院“生還法則”

2026年，作為十五五規(guī)劃的開局之年，中國醫(yī)療行業(yè)迎來標志性轉(zhuǎn)折--狂飆十年的醫(yī)療費用增幅正式邁入"負增長"元年。這一變化并非偶然，而是政策調(diào)控、市場重構(gòu)與需求升級共同作用的結(jié)果，不同層級醫(yī)院在此背景下呈現(xiàn)分化態(tài)勢。面對收入增長邏輯的根本性轉(zhuǎn)變，醫(yī)院如何突破困局成為行業(yè)核心命題。

一、醫(yī)療收入負增長：成因與格局分化

（一）負增長背后的多重驅(qū)動因素

政策調(diào)控精準發(fā)力：醫(yī)保支付方式改革縱深推進，DRG/DIP付費模式全面覆蓋，從根本上遏制了過度醫(yī)療、重復檢查等增收路徑；藥品耗材集采擴面與醫(yī)技檢查價格持續(xù)下調(diào)，直接壓縮了醫(yī)院傳統(tǒng)利潤空間， 而醫(yī)技檢查價格下調(diào)后，服務能力不足的醫(yī)院難以通過醫(yī)療服務項目提價彌補損失。

醫(yī)療資源配置優(yōu)化：分級診療體系逐步成型，基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力提升，分流了二級以上醫(yī)院的常見病、多發(fā)病患者；同時，區(qū)域醫(yī)療中心建設引導優(yōu)質(zhì)資源下沉，減少了跨區(qū)域就醫(yī)帶來的流量集中。

需求結(jié)構(gòu)深度調(diào)整：人口老齡化進入深度階段，但慢性病管理、健康管理等預防醫(yī)學服務占比提升，門診統(tǒng)籌共濟制度，替代了部分住院需求；公眾健康意識增強與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療普及，使輕癥患者更傾向于便捷化診療，導致住院率持續(xù)下降，而門診增量帶來的收入無法抵消住院業(yè)務的損失。

（二）行業(yè)格局分化：龍頭與中小醫(yī)院的迥異境遇

負增長浪潮下，醫(yī)院行業(yè)呈現(xiàn)"強者恒強、弱者承壓"的分化格局，不同層級醫(yī)院的表現(xiàn)差異顯著：

龍頭大型醫(yī)院：增幅放緩但虹吸效應不減：這類醫(yī)院憑借頂尖專家團隊、先進設備與疑難病癥診療能力，持續(xù)吸引區(qū)域范圍內(nèi)外的重癥患者，住院"一床難求"局面依舊，但是部分學科出現(xiàn)空床現(xiàn)象，強大的虹吸效應使其在負增長周期中仍保持相對穩(wěn)定的經(jīng)營基本面。

中小型醫(yī)院：負增長風險集中爆發(fā)：與龍頭醫(yī)院形成鮮明對比，中小型醫(yī)院面臨多重壓力：一方面，核心病種被基層醫(yī)療機構(gòu)分流，疑難病癥患者流向大型醫(yī)院，導致患者基數(shù)萎縮；另一方面，缺乏特色專科與核心技術(shù)，無法通過醫(yī)療服務提價彌補醫(yī)技檢查降價損失，同時在設備投入、人才儲備上的短板使其難以突破發(fā)展瓶頸，收入負增長成為大概率事件。

危機之中，亦有生機。縮減潮并非行業(yè)的終結(jié)，而是泡沫的強制出清。在“價值醫(yī)療”的洗禮下，一部分精益管理型醫(yī)院正從廢墟中開啟“悄悄繁榮”。

今年7月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目工作方案（2025 年版）的通知》，明確提出二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復醫(yī)院、護理院，引導支持縣區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。

12月17日，國家衛(wèi)生健康委等六部門聯(lián)合印發(fā)《關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特色科室建設的指導意見》明確規(guī)定：到2030年，所有達到服務能力推薦標準的基層機構(gòu)，必須至少建成1個特色科室。

隨著老齡化時代到來，養(yǎng)老、康復，或許是未來最好的轉(zhuǎn)型方向。

在主體上，民營醫(yī)院雖然是關停主力，但并非所有參與者都在衰退，未來的贏家將是那些能把單病種成本控制到極致的醫(yī)院。例如，愛爾眼科等連鎖機構(gòu)通過數(shù)字化手術(shù)平臺，將白內(nèi)障手術(shù)的時間縮短、耗材成本降低，在DRG框架下獲得了遠超同行的利潤空間。在公立體系中，雖然很多醫(yī)院面臨收入下滑、降本壓力，但憑借公益屬性和資源優(yōu)勢，大多不會“破產(chǎn)清算”，而是通過合并、改制、優(yōu)化科室結(jié)構(gòu)等方式“降本求生”。比如一些縣級公立醫(yī)院合并后，整合醫(yī)療資源，減少重復投入，反而提高了運營效率。

回望日本醫(yī)療改革的教訓，上世紀90年代其因老齡化與醫(yī)保赤字開啟控費改革，曾引發(fā)30%藥企倒閉、超70%公立醫(yī)院虧損。中國目前正處于類似的轉(zhuǎn)型周期。

破局之路：不同層級醫(yī)院的差異化應對策略

面對負增長常態(tài)，醫(yī)院需摒棄傳統(tǒng)規(guī)模擴張的增收邏輯，轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型發(fā)展模式，龍頭醫(yī)院與中小型醫(yī)院應基于自身優(yōu)勢選擇差異化路徑。

（一）龍頭大型醫(yī)院：從規(guī)模擴張到質(zhì)量提升

聚焦核心競爭力建設：集中資源發(fā)展疑難重癥診療與高水平科研，通過技術(shù)突破提升病例權(quán)重分值，在DRG/DIP付費體系中獲得更高收益；建立跨學科協(xié)作機制，針對腫瘤、心腦血管等大病種打造診療中心，形成不可替代的技術(shù)優(yōu)勢。

發(fā)揮輻射帶動作用：牽頭組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)盟，通過遠程會診、人才培養(yǎng)、技術(shù)輸出等方式整合基層資源，既擴大服務半徑又獲取協(xié)同收益；建立統(tǒng)一的檢驗檢查結(jié)果互認體系，減少重復醫(yī)療的同時提升區(qū)域醫(yī)療效率。

優(yōu)化運營管理效率：運用約束理論識別運營瓶頸，針對手術(shù)臺利用率、床位周轉(zhuǎn)率等關鍵指標進行流程優(yōu)化，避免"瓶頸環(huán)節(jié)損失一小時即全院損失一小時"的效率浪費；通過精細化管理降低運營成本，在保障服務質(zhì)量的前提下合理控制藥占比、耗占比。

（二）中小型醫(yī)院：從全面覆蓋到特色突圍

構(gòu)建差異化?？苾?yōu)勢：避開龍頭醫(yī)院鋒芒，聚焦老年病護理、康復醫(yī)學、中醫(yī)特色診療等細分領域，打造"小而精"的特色?？?；例如縣域醫(yī)院可重點發(fā)展慢性病管理中心，結(jié)合本地疾病譜特點提供個性化健康服務。

深度融入分級診療體系：明確"承接基層轉(zhuǎn)診、服務區(qū)域居民"的功能定位，與基層醫(yī)療機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機制，承接常見病恢復期、術(shù)后康復等患者；主動參與醫(yī)共體建設，借助龍頭醫(yī)院的技術(shù)支持提升服務能力 。

激活存量資源價值：運用約束理論優(yōu)化庫存管理，采用"先進先出法""近效期先出法"減少藥品耗材浪費，將庫存從"隱性負債"轉(zhuǎn)化為現(xiàn)金流；通過靈活排班提升醫(yī)護人員工作效率，減少人力資源閑置，同時建立以協(xié)同服務為導向的績效考核體系，避免科室間內(nèi)耗。

（三）行業(yè)共性破局方向

推動服務模式創(chuàng)新：大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務，提供在線問診、慢病續(xù)方、健康管理等增值服務，拓展門診收入渠道；建立以患者為中心的全周期服務體系，通過體檢篩查、健康干預等前端服務培育長期客戶。

強化醫(yī)保協(xié)同聯(lián)動："醫(yī)保-醫(yī)療"共建模式，成立醫(yī)保政策推進專班，主動開展合規(guī)自查與流程優(yōu)化，實現(xiàn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)院收入的良性循環(huán)；積極參與醫(yī)保談判與支付方式改革試點，爭取更有利的政策適配空間。

重塑人才培養(yǎng)體系：摒棄"重設備輕人才"的傳統(tǒng)觀念，將醫(yī)護人員技能提升作為核心競爭力培育重點；針對負增長周期特點，加強成本管控、醫(yī)保政策解讀等復合型能力培訓，打造適應新運營邏輯的人才隊伍。

對行業(yè)來說，這是一次“刮骨療毒”，只有當那些依靠灰色空間、盲目擴張的醫(yī)院退出舞臺，真正以患者為中心、以臨床結(jié)果為導向、以精益經(jīng)營為根基的醫(yī)院，才能獲得應有的資源與尊重。

作為十五五開局第一年，這場洗牌，才剛剛步入下半場。

信息來源：MedTrend醫(yī)趨勢

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