一位50多歲的男性患者因腹痛、便血就診

本以為是吃了不潔食物引發(fā)胃腸炎

結(jié)果增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，其實(shí)是急性“腸中風(fēng)”

我院介入科主任張波主任醫(yī)師提醒

“腸中風(fēng)”屬突發(fā)性疾病

病情險(xiǎn)，死亡率高

60 歲以上老年人為高發(fā)人群

張波介紹，這位患者有長(zhǎng)期房顫病史，但因沒有規(guī)律服藥控制，心臟內(nèi)形成了血栓。此次發(fā)病是因血栓脫落，隨血流阻塞了腸系膜動(dòng)脈。所幸沒有發(fā)生明顯的腸壞死，且治療及時(shí)，患者順利康復(fù)，避免了腸切除手術(shù)。

腸子也會(huì)中風(fēng)？

和中風(fēng)相似

發(fā)生位置不同

很多人只聽過“腦中風(fēng)”（醫(yī)學(xué)上稱腦卒中），但可能不知道，腸道也會(huì)發(fā)生類似問題——也就是民間俗稱的 “腸中風(fēng)”，它的醫(yī)學(xué)名稱是 “缺血性腸病”。從病理學(xué)來看，“腸中風(fēng)”與腦卒中、心肌梗死等疾病 “一脈相承”，本質(zhì)都是血管出了問題：通常因動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄，血栓形成或血栓栓塞后，便容易堵塞血管。只不過，這一切發(fā)生在腸道的供血血管中。

醫(yī)生指出，與發(fā)生在無菌血管環(huán)境中的腦卒中、心梗相比，腸中風(fēng)因腸道有細(xì)菌、消化酶等內(nèi)容物，它的診斷和治療更為復(fù)雜。

腸道主要通過腸系膜上、下動(dòng)脈獲得血液供應(yīng)，如果動(dòng)脈被血栓堵塞，就會(huì)導(dǎo)致腸道血流供應(yīng)不足。

Q：

腦卒中分出血性和缺血性，“腸中風(fēng)”也有這樣的區(qū)分嗎？

A：

一般來說，“腸中風(fēng)”都是指缺血性腸病，不指出血性。這主要是因?yàn)槌鲅阅c病的病因較為多樣，可能涉及血管畸形、腫瘤、黏膜損傷、潰瘍等多種病理因素，難以用“中風(fēng)”這一形象概括統(tǒng)一歸類。因此，“腸中風(fēng)”更多被用來指代因血管阻塞或灌注不足導(dǎo)致的腸道缺血性疾病。

及早揪出“腸中風(fēng)”

認(rèn)準(zhǔn)三點(diǎn)

“腸中風(fēng)”常見的癥狀是腹痛、腹瀉，與其他消化道疾病相似，極易被混淆或忽視，若未能及時(shí)就醫(yī)，后果十分兇險(xiǎn)。

該病多為急性發(fā)作，嚴(yán)重程度和堵塞累及的范圍相關(guān)。醫(yī)生介紹，“若堵塞范圍小，例如僅因幾毫米的血栓，通?？赏ㄟ^保守治療、改善循環(huán)來恢復(fù)；若堵塞范圍大，則可能導(dǎo)致腸道出血、潰爛，甚至壞死、穿孔。”尤其對(duì)于老年患者，重癥“腸中風(fēng)”死亡率可高達(dá)60%，因此早期識(shí)別與救治至關(guān)重要。

盡早辨別“腸中風(fēng)”，可關(guān)注以下三個(gè)要點(diǎn)：

其一，持續(xù)性劇烈腹痛，且常規(guī)胃腸藥無法緩解。疼痛的定位一般不是很確切，多集中于臍周或左下腹，呈持續(xù)性絞痛。

其二，合并其他腸胃癥狀。如便血、黑便，并可能伴隨腹脹、發(fā)熱等表現(xiàn)。

其三，有動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)病史。50歲以上中老年群體，患有高血壓、糖尿病、房顫等慢性病患者，或具有長(zhǎng)期吸煙、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣的人群，都屬于“腸中風(fēng)”的高危人群。

張波提醒，如果出現(xiàn)腸胃不適并且沒辦法緩解的情況，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，切勿自行判斷。“糾結(jié)是不是‘腸中風(fēng)’意義不大，也有可能是其他需要急診就醫(yī)的問題?！?br/>

定期做腸胃鏡

也很難查出來

腸中風(fēng)完全可以預(yù)防，方法和預(yù)防腦卒中、心梗等差不多，主要從以下兩方面入手：

一方面，需積極管控相關(guān)慢性病。包括嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并控制血壓、血糖、血脂水平，以及規(guī)范治療心房顫動(dòng)等。

另一方面，需堅(jiān)持健康的生活方式，如戒煙限酒、采取低脂高纖維的飲食結(jié)構(gòu)、保持規(guī)律適度的運(yùn)動(dòng)。

值得注意的是，CT、胃腸鏡等檢查并非預(yù)防“腸中風(fēng)”的一線方法?！澳c中風(fēng)”大多發(fā)生于小腸，普通胃腸鏡很難檢查到。胃腸鏡主要用于篩查早期腫瘤，而CT更多用于檢查和診斷，而非篩查和預(yù)防。此外，“腸中風(fēng)”病情進(jìn)展往往迅速，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)。

本文指導(dǎo)專家

介入科 張波 主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，介入科主任。

廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)專委會(huì)主任委員

中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)介入學(xué)組委員

廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科醫(yī)師分會(huì)委員

廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)常委

廣東省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)介入專委會(huì)常委

廣東省健康管理學(xué)會(huì)放射專委會(huì)常委

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)分會(huì)委員

廣東省健康管理學(xué)會(huì)門脈高壓微創(chuàng)治療專委會(huì)副主任委員

醫(yī)療特長(zhǎng)：從事腫瘤及血管性疾病介入微創(chuàng)治療工作近20年。擅長(zhǎng)腫瘤性疾病、血管性疾病及婦產(chǎn)科疾病的微創(chuàng)介入治療。建立了以介入腸梗阻導(dǎo)管–腸道支架為主要手段的微創(chuàng)治療惡性腸梗阻模式，并向基層醫(yī)院普及，惠及數(shù)千名患者。

近年來主持國家級(jí)及省部級(jí)自然科學(xué)基金5項(xiàng)，發(fā)表論文30余篇，其中高水平期刊收錄20余篇；申請(qǐng)國家專利3項(xiàng)；牽頭開展了2項(xiàng)多中心RCT臨床研究。已培養(yǎng)研究生7人，其中碩士研究生4人，博士研究生3人。連續(xù)主辦了4屆“中山大學(xué)消化道介入論壇”及4期國家級(jí)繼續(xù)教育“胃腸道疾病介入診治新進(jìn)展”學(xué)習(xí)班。將胃腸道介入技術(shù)向基層醫(yī)院普及，已惠及數(shù)千名患者。

出診時(shí)間：周二全天（腫瘤與血管介入專科門診）

來源：家庭醫(yī)生在線

記者：曹語桐

責(zé)任編輯：劉山青、羅煒

初審：張?jiān)慈?、戴希?/p>

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮