結(jié)直腸癌（俗稱(chēng)大腸癌，包括結(jié)腸癌和直腸癌）是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率均居高不下。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，2022年中國(guó)新發(fā)結(jié)直腸癌病例超過(guò)51萬(wàn)例，死亡病例約24萬(wàn)例，分別占全部惡性腫瘤發(fā)病和死亡例數(shù)的10.7%和9.3%。這種疾病不僅威脅生命，也給患者帶來(lái)巨大的身心痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

早期發(fā)現(xiàn)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。除了通過(guò)腸鏡篩查并切除癌前病變等醫(yī)療手段，我們?cè)谏钪幸材芡ㄟ^(guò)積極的行動(dòng)來(lái)對(duì)抗結(jié)腸癌。比如，此前已有多項(xiàng)研究證實(shí)，結(jié)腸癌患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)有助于減少癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

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那么，對(duì)于有結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)因素的人群而言，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)是否也有助于預(yù)防癌變，或是“按住”已經(jīng)癌變的細(xì)胞不讓它們生長(zhǎng)呢？這背后的原理是什么？

近期，一項(xiàng)發(fā)表在《國(guó)際癌癥雜志》（International Journal of Cancer）的一項(xiàng)新研究，為我們揭示了短時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)抑制腸癌細(xì)胞生長(zhǎng)的即時(shí)分子機(jī)制。

新研究：僅約10分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，就能在體內(nèi)創(chuàng)造出“抑癌環(huán)境”

這項(xiàng)由英國(guó)紐卡斯?fàn)柎髮W(xué) （Newcastle University）團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的研究，招募了30名年齡在50-78歲之間、體質(zhì)指數(shù)（BMI）屬于超重或肥胖范圍但無(wú)其他慢性病的成年人——這類(lèi)人群正是結(jié)腸癌的高危人群。

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禁食一夜后，研究人員讓他們?cè)谏衔?點(diǎn)-10點(diǎn)進(jìn)行了一次短時(shí)間、高強(qiáng)度的功率自行車(chē)騎行運(yùn)動(dòng)，大約10～12分鐘后達(dá)到自主力竭再停下（自主力竭的定義：在積極強(qiáng)烈的口頭鼓勵(lì)下，輪胎轉(zhuǎn)速仍然不停下降，每5秒轉(zhuǎn)速降低≥10轉(zhuǎn)/分鐘 ）。

運(yùn)動(dòng)前后，研究人員分別即時(shí)采集了參與者的血液，并提取血清樣本。隨后，研究人員將此前得到的體外結(jié)腸癌細(xì)胞模型（具有早期結(jié)腸癌的關(guān)鍵分子特征，包括TP53野生型、攜帶APC和KRAS突變且顯示出微衛(wèi)星不穩(wěn)定性[MSI]）分別放在10%的運(yùn)動(dòng)前血清和運(yùn)動(dòng)后血清中，并通過(guò)x線輻照誘導(dǎo)細(xì)胞出現(xiàn)DNA損傷。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與運(yùn)動(dòng)前血清相比，運(yùn)動(dòng)后血清對(duì)癌細(xì)胞產(chǎn)生了這些積極影響：

• 加速受損DNA的修復(fù)：與運(yùn)動(dòng)前血清相比，運(yùn)動(dòng)后血清顯著加快了癌細(xì)胞中受損DNA的修復(fù)速度。這意味著，運(yùn)動(dòng)后血液中的某些成分能幫助細(xì)胞更快地修復(fù)受損的DNA，從而可能阻止癌細(xì)胞因積累錯(cuò)誤迅猛生長(zhǎng)。

• 讓DNA修復(fù)相關(guān)基因表達(dá)增加：在接觸運(yùn)動(dòng)后血清的癌細(xì)胞中，一個(gè)名為“PNKP”的DNA修復(fù)必需基因的表達(dá)成倍增加。這為運(yùn)動(dòng)促進(jìn)DNA修復(fù)提供了直接的分子證據(jù)。

• 讓癌細(xì)胞生長(zhǎng)相關(guān)基因被抑制：運(yùn)動(dòng)后血清影響了癌細(xì)胞中超過(guò)1300個(gè)基因的活動(dòng)。其中，被激活的基因大多是與蛋白質(zhì)合成和細(xì)胞“能量工廠”線粒體代謝相關(guān)的基因；而與細(xì)胞快速分裂、增殖相關(guān)的基因則被抑制。這相當(dāng)于給癌細(xì)胞的“生長(zhǎng)引擎”降了速。

此外分析顯示，即使只進(jìn)行了10分鐘左右的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，參與者血液中也有13種蛋白質(zhì)的濃度顯著升高，包括具有抗炎、促進(jìn)血管功能等作用的白細(xì)胞介素-6（IL-6）等，這反映了急性運(yùn)動(dòng)后全身免疫、血管和代謝信號(hào)傳導(dǎo)活動(dòng)的激活。

總之，這項(xiàng)研究直觀地表明，對(duì)于超重和肥胖的結(jié)腸癌高危人群而言，即便是單次、只有10分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，也能迅速改變血液中的成分，從而有助于增強(qiáng)DNA修復(fù)能力，同時(shí)抑制早期癌細(xì)胞生長(zhǎng)的相關(guān)基因。這就像給身體快速注入了一劑“強(qiáng)身劑”，創(chuàng)造了不利于癌細(xì)胞生長(zhǎng)的體內(nèi)環(huán)境。

對(duì)于臨床實(shí)踐而言，這項(xiàng)研究為“運(yùn)動(dòng)是防癌良藥”提供了堅(jiān)實(shí)的科學(xué)依據(jù)。它提示我們，防癌抗癌并不一定需要長(zhǎng)時(shí)間、高難度的鍛煉——尤其是平日繁忙、難以抽出大把時(shí)間運(yùn)動(dòng)的超重/肥胖人群（結(jié)腸癌高危人群），每天哪怕只進(jìn)行10分鐘讓自己氣喘吁吁的高強(qiáng)度活動(dòng)（如快速騎行、高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練等），也可能觸發(fā)一系列有益的分子變化。這個(gè)發(fā)現(xiàn)有助于降低人們開(kāi)始并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的心理門(mén)檻，讓防癌行動(dòng)更具有可操作性。

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處于康復(fù)期的結(jié)腸癌患者，運(yùn)動(dòng)也能帶來(lái)抗癌益處嗎？

看到這里，一些患者朋友或家屬可能會(huì)問(wèn)：對(duì)于已經(jīng)確診并經(jīng)過(guò)治療、進(jìn)入康復(fù)期的結(jié)腸癌患者，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)（哪怕只是較低頻次的運(yùn)動(dòng)）還能帶來(lái)好處嗎？

答案是肯定的。此前已有多項(xiàng)研究證實(shí)，規(guī)律的身體活動(dòng)是降低癌癥復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)的重要保護(hù)因素。

一項(xiàng)發(fā)表在《臨床腫瘤學(xué)雜志》（Journal of Clinical Oncology）上的研究追蹤了1696名3期結(jié)腸癌患者（平均年齡60.8歲、均接受過(guò)手術(shù)和化療）超過(guò)6年。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，保持規(guī)律身體活動(dòng)的患者，其復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著更低。例如，每周快走3小時(shí)及以上的患者，其5年生存率高達(dá)94%，3年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)生存率達(dá)到88.4%。即使每周只進(jìn)行1.5小時(shí)及以上中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，或是只進(jìn)行1小時(shí)內(nèi)的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，也能明顯降低復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)，上述兩組數(shù)字分別為91.9%、87.1%和93.0%、87.5%。

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研究人員分析，運(yùn)動(dòng)可能通過(guò)多種途徑發(fā)揮保護(hù)作用，包括幫助清除體內(nèi)有害的自由基、改善免疫功能、減輕體內(nèi)炎癥水平、調(diào)節(jié)代謝、改善腫瘤微環(huán)境等。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)也明確指出，在康復(fù)期定期鍛煉，與結(jié)直腸癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低、死亡風(fēng)險(xiǎn)降低以及生活質(zhì)量提高密切相關(guān)。

總之，無(wú)論是為了預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生，還是為了降低康復(fù)期患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行規(guī)律、適度的運(yùn)動(dòng)都是一個(gè)簡(jiǎn)單有效的策略。建議大家在開(kāi)始新的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃前，根據(jù)自身情況循序漸進(jìn)、量力而行（往期回顧：）。我們的目標(biāo)不是成為運(yùn)動(dòng)達(dá)人，而是通過(guò)每一次主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，為自己的健康筑起一道堅(jiān)實(shí)的“防線”。

參考資料

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