葉酸是一種水溶性B族維生素，又稱維生素B9，在人體內(nèi)不能合成，只能外界攝入獲得，合理補(bǔ)充葉酸可降低胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，這是孕期補(bǔ)充葉酸的首要目標(biāo)。

胎兒神經(jīng)管缺陷是我國(guó)常見(jiàn)出生缺陷之一，表現(xiàn)為無(wú)腦兒、脊柱裂、腦膨出，可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)或存活的患兒終身殘疾，超過(guò)50%的新生兒神經(jīng)管缺陷病例與妊娠初期葉酸不足有關(guān)。葉酸還參與胎兒DNA合成與細(xì)胞分裂，充足攝入能減少新生兒唇腭裂、先天性心臟病的發(fā)生。對(duì)母親而言，葉酸可促進(jìn)紅細(xì)胞生成，預(yù)防孕期貧血，調(diào)節(jié)同型半胱氨酸水平，降低妊娠期高血壓、子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)。簡(jiǎn)而言之，葉酸是胎兒與母體健康的“雙重守護(hù)者”。

深綠色蔬菜、柑橘類水果、動(dòng)物肝臟及堅(jiān)果等富含天然葉酸，但天然葉酸生物利用率低，只有人工合成葉酸60%左右，并且葉酸在人體內(nèi)吸收利用還受藥物、酒精及其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏等影響，以上多種因素可導(dǎo)致人體葉酸攝入不足或慢性缺乏，而胚胎神經(jīng)管在受孕后3周開(kāi)始閉合，4周完成閉合，由于胚胎神經(jīng)管閉合時(shí)多數(shù)女性尚未發(fā)現(xiàn)懷孕，若等到確診妊娠再補(bǔ)充，已錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，因此，增補(bǔ)葉酸從孕前開(kāi)始。鑒于許多妊娠并非計(jì)劃之內(nèi)，所以建議可能懷孕的育齡婦女均應(yīng)每日增補(bǔ)葉酸。研究表明。每日服用0.4mg葉酸，至少需要服用3個(gè)月，才能達(dá)到預(yù)防神經(jīng)管畸形的有效水平。

葉酸補(bǔ)充需遵循“早開(kāi)始、足劑量、個(gè)體化”原則。時(shí)間上，建議從孕前3個(gè)月開(kāi)始，持續(xù)至孕后3個(gè)月，確保體內(nèi)葉酸水平穩(wěn)定。意外懷孕者也應(yīng)立即補(bǔ)充。劑量上，普通女性每日補(bǔ)充0.4—0.8mg即可；但若存在神經(jīng)管缺陷生育史、高同型半胱氨酸血癥或服用抗癲癇藥物等情況，需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量，避免過(guò)量或不足。葉酸的補(bǔ)充以生物利用率高于天然食物葉酸補(bǔ)充劑為主，同時(shí)，可搭配富含葉酸的天然食物，采用蒸煮或涼拌等減少葉酸流失的烹飪方式。

當(dāng)然，葉酸并非“多多益善”，過(guò)量補(bǔ)充可能有直腸癌風(fēng)險(xiǎn)，掩蓋維生素B12缺乏早期表現(xiàn)，加重神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，與其他藥物相互干擾，影響Zn的吸收、降低葉酸的吸收率、降低免疫力等。而且特殊人群需謹(jǐn)慎，長(zhǎng)期服用藥物或患有慢性疾病者，務(wù)必咨詢醫(yī)生調(diào)整方案。需要注意的是，“食補(bǔ)”不可替代“藥補(bǔ)”，天然食物葉酸易受烹飪破壞，且吸收率低，難以滿足孕期需求。

林志蕓（威海市環(huán)翠區(qū)婦幼保健院）