導(dǎo)語

壓瘡預(yù)防及皮膚交接是床頭交接班的重要內(nèi)容。然而，床頭交接班時(shí)，你是否僅奔著壓瘡檢查而去呢？怎樣正確進(jìn)行床頭交接呢？看看下面的內(nèi)容~

壓瘡之于護(hù)士的壓力，不亞于術(shù)后并發(fā)癥對(duì)醫(yī)生的壓力。術(shù)后并發(fā)癥可歸結(jié)為疾病的特殊性、醫(yī)學(xué)的局限性，而壓瘡的發(fā)生往往與護(hù)理工作的落實(shí)程度密切相關(guān)，壓瘡發(fā)生的原因?yàn)榫植拷M織持續(xù)受壓、缺血缺氧所致，而翻身拍背等生活照顧屬護(hù)理工作范疇。所以，發(fā)生了壓瘡，護(hù)士便難辭其咎。

壓瘡最好發(fā)的部位為骶尾部，所以床頭交接時(shí)，對(duì)臥床病人，護(hù)士都要細(xì)細(xì)查看臀部等部位有無壓瘡發(fā)生，防止因交接時(shí)的忽略，使壓瘡的責(zé)任難以認(rèn)定。

但是，在臨床實(shí)施過程中，有的護(hù)士會(huì)本末倒置，床頭交接班，就是奔著病人臀部而去，你是這樣的護(hù)士嗎？

案例一

護(hù)士小溪正床頭接班，她對(duì)2床病人說："來，翻身看看屁股。"

病人依從性很強(qiáng)，由于疾病的恢復(fù)，翻身也很輕松，并不困難。小溪一看病人的情形，就很放心，畢竟，能自如翻身，誰也不會(huì)把自己壓出壓瘡來的。于是她沒有繼續(xù)查看，而是直接走出了病房。

點(diǎn) 評(píng)

病人很配合地翻身后，護(hù)士"飄然而去"的行為，無疑是對(duì)病人依從性的極大傷害。病人會(huì)想：翻了身你又不看了，你故意折騰我呢？

此種情況，護(hù)士完全可以贊賞一下病人的高度合作，一句"您已成為免檢單位啦！"既可消除誤解，又能讓病人對(duì)疾病恢復(fù)充滿信心和喜悅。

案例二

A護(hù)士與B 護(hù)士正床頭交接。在走廊上的時(shí)候，A突然發(fā)現(xiàn)了B帶了一個(gè)精致的發(fā)夾，很感興趣，進(jìn)入病房后一邊交接一邊問："這是新來的股骨頸骨折的病人。你這次休班買的發(fā)夾？"

B正查看病人臀部皮膚情況："屁股底下（骶尾部）都?jí)杭t了，再側(cè)身躺一會(huì)吧。對(duì)，就是這次休班買的，就在小商城那邊。"

A護(hù)士："等我休班也去逛逛看有沒有合適的。"兩人邊聊邊走出了病房。

點(diǎn) 評(píng)

踏上崗位后，重心應(yīng)該是病人，尤其是進(jìn)入病房，護(hù)士之間與工作無關(guān)的閑聊，會(huì)使自己的工作形象大打折扣，病人的信任度會(huì)降低，認(rèn)為護(hù)士不用心，床頭交接只是例行公事。

案例三

小蘭床頭交班，小葉接班。

對(duì)著21床病人的骶尾部，小蘭說："右邊沒事，左邊這一塊是陳舊性壓瘡，表皮是干燥的。你再看這邊，這塊發(fā)紅的地方是病人自己在家貼膏藥刺激的，是皮炎。"

兩個(gè)人對(duì)著病人的臀部一番指指點(diǎn)點(diǎn)后，離開了病房。

病人問："護(hù)士這是干什么呀？"

家屬答："不知道呀！"

點(diǎn) 評(píng)

床頭交接班，把病人當(dāng)物件一樣交接，只有護(hù)士之間的溝通交流，沒有顧忌病人的情緒感受，病人一頭霧水。護(hù)士應(yīng)當(dāng)把皮膚狀況告知病人，指導(dǎo)注意事項(xiàng)，讓病人也參與到自我安全的管理當(dāng)中來。

案例四

小夜班與大夜班床頭交接，病人為肩關(guān)節(jié)脫位，當(dāng)日手術(shù)。這樣的病人壓瘡方面應(yīng)該是"放心單位"。但大夜班護(hù)士很負(fù)責(zé)，仍囑咐道："每一到兩小時(shí)就要翻身一次，或者抬抬屁股，防止出現(xiàn)壓瘡。"病人點(diǎn)點(diǎn)頭。

其實(shí)病人已經(jīng)感覺心前區(qū)不適數(shù)小時(shí)了，護(hù)士沒有詢問病人感受，病人也怕添麻煩一直在堅(jiān)持著沒有說。次日心電圖顯示心肌梗死，錯(cuò)過了最佳的溶栓時(shí)機(jī)。

點(diǎn) 評(píng)

發(fā)生了壓瘡對(duì)護(hù)士會(huì)有處罰，這就給護(hù)士造成了相當(dāng)大的壓力，有可能在床頭交接時(shí)偏離正軌，只局限于壓瘡，而忽略病人的情感體驗(yàn)和病情的變化。

那么，巡視病房或床頭交接時(shí)，除了查看骶尾部皮膚有無壓瘡以及病情交接外，護(hù)士還應(yīng)該怎樣去做？

這五句話是萬金油

詢問病人睡眠情況。早晨床頭交接時(shí)，一句"昨晚睡得怎么樣？"會(huì)避免直奔骶尾部查看有無壓瘡的尷尬，病人也會(huì)感受到護(hù)士的關(guān)心。對(duì)睡眠差的病人分析原因給予應(yīng)對(duì)指導(dǎo)，必要時(shí)匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行藥物對(duì)癥治療。

詢問飲食情況。中國人見了面都愛問："吃飯了嗎？"同樣，護(hù)士的這一句話也能拉近與病人之間的距離，增加親近感，營造和諧氛圍。同時(shí)也可以了解病人的飲食情況，進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

詢問病人感覺。交接班時(shí)一句"感覺怎么樣？"表達(dá)出對(duì)病人的重視，認(rèn)真傾聽病人的主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡，為治療贏得時(shí)機(jī)。當(dāng)然，有的病人會(huì)從"前年秋天"開始說起，護(hù)士要適時(shí)打斷，引導(dǎo)病人說出與疾病相關(guān)的主要內(nèi)容。

詢問病人需求。一句"還需要我?guī)褪裁疵幔?不僅表達(dá)了護(hù)士服務(wù)的熱情，還會(huì)讓病人解除心理戒備，對(duì)護(hù)士敞開心扉表述需求。不要在病人面前談?wù)撆c工作不相關(guān)的話題，讓病人受到冷落。

囑咐病人休息。離開病房時(shí)，不打招呼轉(zhuǎn)身就走會(huì)讓病人的感受有落差，一句語氣溫和的"您休息吧！"既是禮貌的道別，又是對(duì)病人的友好囑咐，會(huì)讓護(hù)患關(guān)系更加融洽。

床頭交接班中還有哪些需要注意的問題？您有補(bǔ)充意見嗎？歡迎到留言區(qū)分享~

來 源 / 中國護(hù)理管理

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