“（青少年藥物濫用）以前是零零星星見到，個位數(shù)，今年（2025年）已經(jīng)接診20多個了，明顯增加，最小的只有14歲”。

近日，廣州市政協(xié)委員、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院成癮精神醫(yī)學(xué)科主任范妮就青少年藥物濫用問題接受了南都N視頻記者專訪，她表示，青少年的藥物濫用問題亟待重視，在藥物管制之外，關(guān)注和解決青少年的情緒心理問題是治本之策。

成癮科只是“冰山一角”

范妮在成癮精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從業(yè)十多年，她發(fā)現(xiàn)，青少年的藥物濫用（OverDose，簡稱OD）與成癮問題，是近兩三年來成癮醫(yī)學(xué)科需要面對的新問題。

被濫用較多的藥物主要是右美沙芬、普瑞巴林、金剛烷胺等，“過量用藥以青少年居多，大多是十來歲的孩子，成人相對較少”，范妮說，這與成人患者以酒精成癮為主的情況形成反差。

被送到范妮這里進(jìn)行治療的，只是“冰山一角”。范妮和同事們最近收到的幾例藥物過量病人，都是在急診進(jìn)行了洗胃治療后轉(zhuǎn)診而來，“都是比較嚴(yán)重的，有些家長知道孩子一直在濫用藥物，這一次吞得過量了、出了問題才送來醫(yī)院的”。

從“濫用過量”到“成癮”，危害巨大

藥物過量的危害，既包括對肝腎、消化系統(tǒng)的急性傷害，還包括長期使用成癮帶來的巨大危害，但青少年往往對此認(rèn)識不足，他們往往因一時的情緒低落、好奇而嘗試，之后陷入成癮的泥潭，無法自拔。

“成癮，不僅是心理上的，也包括軀體上的”，軀體上的依賴，一方面讓人對藥物的耐受性增強(qiáng)、用藥量和頻率逐步增加，另一方面，停藥會產(chǎn)生戒斷反應(yīng)，“比如，鎮(zhèn)靜的藥物突然停藥會煩躁、失眠，戒斷癥狀會讓你‘想停但停不下來’，陷入反復(fù)用藥的惡性循環(huán)”。

相比成人，藥物濫用對青少年的危害更大，“青少年的大腦仍在發(fā)育中，大腦的控制網(wǎng)絡(luò)還在完善中，同時在進(jìn)行突觸的重構(gòu)、修剪，成癮物質(zhì)的使用，會給青少年的大腦發(fā)育帶來不良影響”，范妮說。

誰是下一個“右美沙芬”？

不同藥物的成癮性強(qiáng)弱與藥物的藥理特性相關(guān)。范妮介紹，目前青少年藥物濫用最常見的是普瑞巴林和右美沙芬，因為它們相對容易獲得、價格便宜。

普瑞巴林是治療癲癇、神經(jīng)性疼痛、廣泛性焦慮癥等疾病的常用藥，是處方藥，但沒有被列管，目前獲取途徑仍有不少；右美沙芬是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，因被發(fā)現(xiàn)濫用而被列管，但目前仍有復(fù)合制劑不在列管范圍。

另外，ADHD（注意缺陷多動障礙，即“多動癥”）治療藥物哌甲酯（商品名“專注達(dá)”）也被發(fā)現(xiàn)有被濫用的跡象。哌甲酯是一種中樞神經(jīng)興奮劑，此前常被稱為“聰明藥”，范妮介紹，哌甲酯在我國屬于第一類精神藥品，必須由精神科醫(yī)生紅處方開出，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，但由于其“聰明藥”的名頭在外，反復(fù)開藥、多渠道開藥的濫用情況也有存在。

“普瑞巴林會不會是下一個列管的藥物？我們都在觀察，目前看來這個藥太容易買到了，現(xiàn)在它是我們近期看到的青少年濫用得最多的一種”，范妮說，我國在成癮物質(zhì)的管控方面反應(yīng)相當(dāng)迅速，氯胺酮、依托咪酯、右美沙芬在被發(fā)現(xiàn)濫用后迅速被納入管制行列。

藥物列管的效果是立竿見影的，但一種藥物列管后永遠(yuǎn)有“下一個”。國家禁毒辦發(fā)布的《2024年中國毒情形勢報告》顯示，未列管成癮性物質(zhì)濫用問題凸顯，全年共發(fā)現(xiàn)濫用未列管成癮性物質(zhì)人數(shù)4.9萬人次，部分省份發(fā)現(xiàn)未列管成癮性物質(zhì)濫用人數(shù)已超過毒品濫用人數(shù)。

OD少年們?yōu)槭裁础安慌隆保?/strong>

渠道管制方法“治標(biāo)不治本”， 對范妮來說，藥物濫用讓她格外揪心的原因是：青少年的藥物濫用，大部分伴隨著情緒心理問題，“為什么他/她會去過量用藥？不排除一小部分出于獵奇心理而嘗試的，但嚴(yán)重到入院的，往往有情緒心理問題在先，然后才會想要去找這些藥”。

社交網(wǎng)絡(luò)上有關(guān)OD的網(wǎng)友留言。

女孩菜菜（化名）多次因藥物過量而住院，最近一次，她在洗胃后被轉(zhuǎn)至廣醫(yī)腦科成癮科。菜菜十多歲，吃愈美片（含右美沙芬）和普瑞巴林，對于怎么“吃藥”說起來“頭頭是道”，有的是自己試出來的，有的是從網(wǎng)絡(luò)中找到的。住院后，這個女孩同時被診斷為抑郁癥，醫(yī)生了解到，女孩和父母關(guān)系很差、交流很少。

范妮所在的廣醫(yī)腦科開設(shè)有兒童青少年心理科，她和同事們都感受到，青少年的焦慮抑郁、睡眠問題、OD用藥、網(wǎng)絡(luò)成癮等問題，都在逐年增加，“這些都提示青少年群體的心理健康亟須關(guān)注，我們必須想想他們?yōu)槭裁闯蔀楝F(xiàn)在這樣”。

“他們?yōu)槭裁闯蔀楝F(xiàn)在這樣？他們在學(xué)校里壓力很大，在家庭中也找不到愉悅感，他們能做的事非常有限，所以他們?nèi)フ夷且稽c點樂趣，可能是OD用藥，可能是‘網(wǎng)絡(luò)成癮’，這其實是一種信號，是一種需要關(guān)注、幫助的信號”，學(xué)業(yè)壓力大、家庭矛盾、與同伴關(guān)系不好，是這些青少年常見的情緒心理問題根源。

過量用藥，不怕傷害自己嗎？這是人們對OD少年的常見疑問。但對多次入院的菜菜來說，她覺得“沒關(guān)系、反正活一天算一天，哪怕中毒了，吃死了就算了……”菜菜的想法在藥物濫用的青少年中較常見。

范妮認(rèn)為，如果在健康的生活環(huán)境中，在正常狀態(tài)下，人都有趨利避害的本能，而一些OD少年們即使知道了或者已經(jīng)發(fā)生了危害，仍繼續(xù)冒險嘗試那些明顯有害的物質(zhì)，與情緒心理問題有關(guān)。

怎樣阻止復(fù)發(fā)？

青少年的藥物濫用容易復(fù)發(fā)。成癮醫(yī)學(xué)科接診的往往都是反復(fù)入院的“老病號”，“急性期的癥狀治好了，軀體損傷各種指標(biāo)都正常了，但出院后回到原來的環(huán)境，得到藥物又很容易的話，他們又會去重新使用藥物”。

范妮記得，有一個家長，在反復(fù)五六次送孩子入院后崩潰，絕望地問醫(yī)生“能不能送他去強(qiáng)戒所？”那是一個吃右美沙芬上癮的青年人，20歲左右，不斷加大藥量，最后出現(xiàn)幻覺，工作斷斷續(xù)續(xù)，因為濫用藥物影響工作能力。

到底怎樣能更多地幫到這些陷入泥潭的孩子？范妮很愿意和家長們交流，她希望家長們幫孩子培育健康的愛好，給孩子們更多的自由度，在現(xiàn)實生活中多一些娛樂和體育活動，不要讓孩子成為學(xué)習(xí)的機(jī)器。

“我看門診的時候，問他們：你有什么喜歡做的事嗎？如果他說曾經(jīng)我喜歡打籃球、游泳，那只要他們想要‘好’，他們的預(yù)后可能會比沒有什么愛好和活動的孩子好”，范妮認(rèn)為，幫助這些OD少年們，需要一個系統(tǒng)工程，包括對藥物的管理，對孩子們的心理治療、復(fù)診管理等。

采寫：南都N視頻記者 李文 通訊員 傅文臻