今年3月30日起，廣東患者手中的醫(yī)療賬單將迎來(lái)一次“瘦身”與價(jià)格規(guī)范。近日，廣東省醫(yī)保局正式發(fā)布《關(guān)于公布綜合診查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），將現(xiàn)實(shí)施的“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)”等96項(xiàng)綜合診查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范整合為35項(xiàng)，對(duì)多項(xiàng)價(jià)格制定全省最高限價(jià)，對(duì)多學(xué)科診療費(fèi)、單人床位費(fèi)、跨境轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車費(fèi)等實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，為救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)“爬樓費(fèi)”、兒童加收年齡范圍等長(zhǎng)期爭(zhēng)議問(wèn)題劃定明確紅線。

此次調(diào)整讓基本醫(yī)療服務(wù)進(jìn)一步明碼標(biāo)價(jià)，也讓特需服務(wù)收費(fèi)更自主透明。

項(xiàng)目“大瘦身”

單人間床位費(fèi)由市場(chǎng)定價(jià)

此次調(diào)整最直觀的變化是項(xiàng)目數(shù)量大幅精簡(jiǎn)?，F(xiàn)行96項(xiàng)診查類項(xiàng)目及相關(guān)加收、擴(kuò)展項(xiàng)目將整合為35項(xiàng)及相應(yīng)加（減）收、擴(kuò)展項(xiàng)目，原有項(xiàng)目得到簡(jiǎn)化、歸并和去等級(jí)化。

對(duì)床位費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行了“大刀闊斧”的簡(jiǎn)化與重構(gòu)尤為明顯?，F(xiàn)有96項(xiàng)中關(guān)于床位費(fèi)及各加（減）收、擴(kuò)展項(xiàng)目總共多達(dá)33項(xiàng)， 僅“分級(jí)（A、B、C、D）+分人數(shù)（單人、雙人、三人、四人）”的矩陣式組合的病床費(fèi)項(xiàng)目就占19項(xiàng)。

新價(jià)格項(xiàng)目表不再出現(xiàn) A、B、C、D 等級(jí)表示，直接按“人數(shù)+功能”屬性分類，設(shè)定全省最高限價(jià)：二人間90元/日、三人間69元/日、多人間56元/日、多人間臨時(shí)床位（擴(kuò)展）20元/日，并明確了價(jià)格構(gòu)成，不滿足價(jià)格構(gòu)成必備設(shè)施要求的，每少一項(xiàng)減收10%。單人間床位費(fèi)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。

新生兒床位費(fèi)按護(hù)理場(chǎng)景嚴(yán)格區(qū)分。新生兒床位費(fèi)（產(chǎn)科）全省最高限價(jià)20元/日，可與產(chǎn)婦床位費(fèi)同時(shí)收取，母嬰同室時(shí)減收4元/日。另外，在新生兒科住院的患兒，均按普通兒童床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取；如需使用暖箱，則僅收取“新生兒暖箱費(fèi)”（全省最高限價(jià)72元/日），不再另收床位費(fèi)，避免重復(fù)收費(fèi)。

服務(wù)“添新項(xiàng)”

安寧療護(hù)每日收費(fèi)260元

新版價(jià)格項(xiàng)目主動(dòng)回應(yīng)醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)，將安寧療護(hù)、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)等新型服務(wù)納入體系。

作為2025年“廣東省十件民生實(shí)事”之一，備受社會(huì)關(guān)注的安寧療護(hù)服務(wù)此次被正式納入價(jià)格項(xiàng)目。每日收費(fèi)260元，涵蓋了患者病情評(píng)估、診查、分級(jí)護(hù)理、各類評(píng)估工具使用、心理及精神疏導(dǎo)、情緒安撫、溝通陪伴、臨終關(guān)懷、個(gè)性化支持等所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗，且規(guī)定不得與各類“住院診查費(fèi)”和“分級(jí)護(hù)理”同時(shí)收取。

新增遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)費(fèi)，指醫(yī)技人員為院外患者提供的遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)服務(wù)，遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)范圍僅限國(guó)家衛(wèi)生健康主管部門準(zhǔn)許開展的心電監(jiān)護(hù)、除顫器監(jiān)護(hù)、起搏器監(jiān)護(hù)等項(xiàng)目，為高血壓、糖尿病等慢病患者的居家連續(xù)管理提供了收費(fèi)依據(jù)，推動(dòng)服務(wù)模式從“以醫(yī)院為中心”向“以患者健康為中心”延伸。該項(xiàng)服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，且有明確定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)——全省最高價(jià)88元/日，超過(guò)半日不足24小時(shí)按一日計(jì)算，不足半日按半日計(jì)算。

96項(xiàng)待廢止的診查醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中包含了網(wǎng)上就診診查費(fèi)以及其擴(kuò)展項(xiàng)目，取而代之的是互聯(lián)網(wǎng)診查費(fèi)及各加（減）收、擴(kuò)展項(xiàng)目。“網(wǎng)上就診診查費(fèi)”以服務(wù)特定病種的應(yīng)急需求為核心，為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者使用。與之不同，新服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目新增的“互聯(lián)網(wǎng)診查費(fèi)”面向通用場(chǎng)景，且與線下一樣設(shè)置了副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、知名專家的加收階梯。但在該服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中，多項(xiàng)具體價(jià)格尚未定價(jià)。

收費(fèi)“劃紅線”

救護(hù)車“爬樓費(fèi)”按樓層加收

針對(duì)救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)計(jì)算模糊的痛點(diǎn)，新服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目確立了“基礎(chǔ)費(fèi)+里程費(fèi)”的透明計(jì)價(jià)公式，即：基礎(chǔ)費(fèi)用75元/車次+里程費(fèi)4元/公里（按救護(hù)車往返里程計(jì)算），并明確價(jià)格涵蓋救護(hù)車交通往返相關(guān)管理費(fèi)、折舊費(fèi)、消毒費(fèi)、油耗、司機(jī)勞務(wù)等所需的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。對(duì)于急危重癥需帶生命維持設(shè)備（如ECMO、有創(chuàng)呼吸機(jī)）轉(zhuǎn)運(yùn)的情況，則按 “救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)+相應(yīng)設(shè)備治療價(jià)格項(xiàng)目” 清晰拆分計(jì)費(fèi)，杜絕了打包模糊收費(fèi)。

備受社會(huì)關(guān)注的“爬樓費(fèi)”爭(zhēng)議此次得到徹底明確，新服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目?jī)H在 “高層無(wú)電梯”且為“二樓及以上” 的特定場(chǎng)景下，方可按 “高層人力轉(zhuǎn)運(yùn)（加收）” 項(xiàng)目收費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每層10元，即：二樓收取10元，三樓收取20元，以此類推。此舉既認(rèn)可了擔(dān)架員在極端條件下的額外勞動(dòng)價(jià)值，又以嚴(yán)格限定條件防止了該項(xiàng)收費(fèi)的濫用。此外，“跨境轉(zhuǎn)運(yùn)（加收）” 項(xiàng)目則被明確為實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)依法自主定價(jià)。長(zhǎng)期以來(lái)，各地市乃至不同醫(yī)院對(duì)“兒童”的界定年齡不一，導(dǎo)致同年齡患兒在不同機(jī)構(gòu)面臨不同收費(fèi)的公平性質(zhì)疑。本次調(diào)整明確劃定 “六周歲及以下” 為兒童加收項(xiàng)目的唯一年齡界限，并要求各地市既往自行設(shè)立的所有兒童加收項(xiàng)目同步廢止。

各地“可微調(diào)”

可在省級(jí)限價(jià)范圍內(nèi)自主調(diào)整

廣東省醫(yī)療保障局在《通知》中強(qiáng)調(diào)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供技術(shù)勞務(wù)的診療服務(wù)按“一般診療費(fèi)”收取，不能收取各類“門診診查費(fèi)”；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展綜合診查類醫(yī)療服務(wù)均按整合后項(xiàng)目與耗材清單收費(fèi)，不得選用其他醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)。對(duì)各類門診診查費(fèi)、一般診療費(fèi)、各類急診診查費(fèi)、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診診查費(fèi)、家庭病床建床費(fèi)項(xiàng)目，各地市原則上按本地現(xiàn)行項(xiàng)目?jī)r(jià)格直接平移，現(xiàn)行價(jià)格水平較低地市經(jīng)評(píng)估后可適當(dāng)上調(diào)。同一地市各類門診診查費(fèi)應(yīng)保持合理比價(jià)關(guān)系，其中“門診診查費(fèi)(中醫(yī)辨證論治)”在“門診診查費(fèi)(普通門診)”價(jià)格基礎(chǔ)上上浮不得超過(guò)50%。

對(duì)于部分具有全省統(tǒng)一性的項(xiàng)目，《通知》設(shè)定了最高限價(jià)及靈活調(diào)整空間。各地市在確定本地具體價(jià)格時(shí)，需綜合考慮地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資、居民人均可支配收入、患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)、醫(yī)?；疬\(yùn)行安全與承受能力、地方財(cái)政補(bǔ)貼情況以及區(qū)域間價(jià)格比較等多種因素，在省級(jí)制定的最高限價(jià)范圍內(nèi)合理確定。其中，便民門診診查費(fèi)、院內(nèi)院外會(huì)診費(fèi)、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)費(fèi)、新生兒暖箱費(fèi)、院內(nèi)搶救費(fèi)、心肺復(fù)蘇術(shù)、院前急救費(fèi)、安寧療護(hù)費(fèi)、救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)等項(xiàng)目，執(zhí)行機(jī)構(gòu)可按省級(jí)最高限價(jià)收費(fèi)，也可根據(jù)實(shí)際情況在最高限價(jià)基礎(chǔ)上下浮確定具體價(jià)格。

該《通知》將于3月30日起正式執(zhí)行。

來(lái)源：新快報(bào)