來源：FM93交通之聲

持續(xù)嗓子不舒服，一查竟是中晚期

最近這兩年，41歲的沈先生（化名）總感覺喉嚨不舒服。

他在杭州做服裝生意，熟悉他的批發(fā)商都知道，他有兩個“離不了的伴兒”：一個是香煙，從凌晨開攤到深夜盯直播，他指間的煙就沒斷過，一天兩包保底；另一個是清咽含片，時不時吃上一片，能讓總像“卡著東西”的嗓子得到片刻舒緩。

“我老媽就愛上火，我隨她！”摸著脖子右側(cè)蠶豆大小的鼓包，沈先生也沒當(dāng)回事，腫塊不疼也不癢，卻由“黃豆”到“花生米”一點點慢慢變大。

2025年12月，沈先生喉嚨腫痛久久消不下去，咽喉含片已經(jīng)不起作用，他口中總有血腥味，一說話耳朵就感覺疼，脖子右側(cè)的腫塊變得硬邦邦的。

他以為是扁桃體發(fā)炎，在浙大一院耳鼻喉科做了喉鏡檢查，醫(yī)生卻在他的舌根、扁桃體處發(fā)現(xiàn)了一大塊“菜花樣”的組織——局部病理活檢結(jié)果顯示為中晚期口咽惡性腫瘤，且腫瘤已開始侵犯扁桃體及周圍組織，并發(fā)生了淋巴轉(zhuǎn)移。

更意外的是，沈先生的人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測顯示16型陽性（高危）。

耳鼻喉科主任周水洪主任醫(yī)師聯(lián)合腫瘤內(nèi)科、放療科等多學(xué)科專家團(tuán)隊很快為沈先生量身定制治療方案——新輔助化療+免疫治療，待腫瘤縮小后，再進(jìn)一步評估能否實施腫瘤根治手術(shù)。

目前，他仍在治療之中。

“這并不是個例，很多人咽喉不舒服時，總以為是上火或者慢性咽炎，但若久治不愈、總在同一側(cè)反復(fù)，就要警惕口咽癌。”周水洪主任介紹，口咽癌是發(fā)生在扁桃體、軟腭、舌根和口咽后壁的惡性腫瘤，位于口腔的后部。正因為位置深，早期癥狀特別會偽裝，門診接診的患者里，80%以上一開始都當(dāng)成了咽喉炎。

發(fā)病率飆升的元兇，未必是煙酒

引發(fā)口咽癌的原因主要有煙、酒及HPV感染等。

沈先生有長達(dá)20年的吸煙史，口腔感染HPV16，“雙重BUFF”疊加，又沒把口咽癌發(fā)出的“報警信號”當(dāng)回事，這才讓口咽部成為“癌細(xì)胞溫床”。

“我一個大男人，怎么會感染這種病毒？這不是和宮頸癌有關(guān)嗎？”

HPV能通過性接觸傳播，他忽視的夫妻間“親密習(xí)慣”，讓口腔持續(xù)感染高危型HPV（尤其是HPV16型），也早就讓病毒在喉嚨里潛伏了多年（最長潛伏期可達(dá)10~30年），這正是口咽癌的重要誘因，直到出現(xiàn)明顯癥狀時已發(fā)展成癌癥。

新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志（NEJM）上就有研究指出，與HPV病毒相關(guān)的口咽癌等頭頸癌，近年來在北歐、北美年輕人中逐漸增加。

而國家癌癥中心的數(shù)據(jù)顯示，我國口咽癌發(fā)病率十年間足足漲了30.7%，而40歲以下患者里70%查出高危型HPV。嗯，沒錯……感染原因就是你想的那種。

而男性感染HPV后發(fā)展成口咽癌的風(fēng)險比女性高10倍！HPV陽性口咽癌患者多在40-60歲，比煙酒相關(guān)患者年輕10歲以上。他們有些并無吸煙飲酒習(xí)慣，卻因忽視邊緣性行為風(fēng)險，意外踏入“致癌雷區(qū)”。

過去人們常說“煙酒不離口，咽喉癌招手”，如今全球范圍內(nèi)，HPV感染已成為口咽癌的主要誘因。

出現(xiàn)以下可疑情況，要考慮排查口咽癌

“口咽癌其實可防可治，尤其是HPV相關(guān)類型，早期規(guī)范治療后5年生存率達(dá)70%-80%?！敝芩橹魅螐娬{(diào)，做好一級預(yù)防能從源頭控風(fēng)險，建議適齡人群（無論男女）盡早接種HPV疫苗；采用安全性行為，減少高危暴露；戒煙限酒，不嚼檳榔；保持良好口腔衛(wèi)生并增強免疫力。

現(xiàn)在是流感高發(fā)季節(jié)，咽喉炎、扁桃體炎、鼻竇炎以及咽喉反流性疾病都可能造成喉嚨痛。一不留神，脖子也同時腫了起來。

但脖子上的腫塊病因復(fù)雜，可以分為先天性畸形、炎癥性腫物和腫瘤性腫物三類。

劃重點

那些無痛性的腫塊增長尤其要警惕，可能不是“上火了”這么簡單！到底是咽喉炎還是口咽癌，可以著重關(guān)注以下幾個方面：

如果以往有過經(jīng)口性行為，或符合上圖右側(cè)一欄口咽癌出現(xiàn)的2~3種情況，建議盡快到耳鼻喉科進(jìn)行治療，專科醫(yī)生需要巧手探查發(fā)現(xiàn)可疑病灶，鉗取病理活檢，這是診斷口咽癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

手上功夫是區(qū)分頭頸腫瘤?？漆t(yī)生水平最為關(guān)鍵的技術(shù)壁壘，也直接決定了患者的診療成敗。周水洪主任帶領(lǐng)的頭頸部晚期腫瘤修復(fù)與重建團(tuán)隊具備多年晚期、復(fù)發(fā)頭頸部腫瘤修復(fù)重建的經(jīng)驗，擅長開展各類高難度晚期頭頸部惡性腫瘤功能性治療。

來源：浙大一院