江西
- 哈嘍，各位朋友，今天小玖想和大家探討一項正在重塑中國醫(yī)療生態(tài)的“微改革”：預(yù)住院制度。
- 在北京清華長庚醫(yī)院，一名確診為肝門部膽管癌的患者手握預(yù)住院通知單，難掩激動之情——原本接近2000元的術(shù)前檢查支出，個人實際僅需承擔不足300元。
- 與此同時，在北京友誼醫(yī)院，過去長期緊張的住院床位資源如今實現(xiàn)高效流轉(zhuǎn)，患者等待手術(shù)的時間縮短了一半以上。
- 一端是醫(yī)療機構(gòu)運行效率顯著提升，另一端是群眾就醫(yī)經(jīng)濟壓力明顯下降。這場表面上只是流程優(yōu)化的調(diào)整，實則正有效破解“看病難、住院難”的歷史性難題。
- 截至2025年，北京市5家試點單位數(shù)據(jù)顯示，患者平均自付費用降幅超過四成。
- 這樣一個讓百姓減輕負擔、也讓醫(yī)院緩解壓力的服務(wù)模式，其內(nèi)在機制究竟如何運作？
- 它是否具備在全國范圍內(nèi)推廣的潛力，成為深化醫(yī)改的關(guān)鍵路徑之一？
- 核心突破
- 預(yù)住院模式之所以迅速走紅，并非因其操作復(fù)雜，而是源于醫(yī)保支付體系的關(guān)鍵性創(chuàng)新。
- 據(jù)小玖調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)診療流程中，“住院報銷比例高、門診報銷額度低”的政策差異，使許多需要擇期手術(shù)的病人陷入困境。
- 若提前在門診完成術(shù)前準備，費用難以獲得充分補償，需自行墊付大量資金。
- 若等到正式入院后再開展檢查，則會占用治療床位，延長整體住院周期。
- 預(yù)住院機制成功打破了這一僵局。
- 其本質(zhì)在于“承認服務(wù)內(nèi)容，不拘泥于服務(wù)地點”。只要患者符合擇期手術(shù)標準并完成預(yù)登記，在門診階段進行的各項術(shù)前檢測及所需藥品耗材開支，均可按照住院標準予以報銷。
- 倘若最終因故未能入院治療，相關(guān)費用將自動切換至門診結(jié)算規(guī)則執(zhí)行，既維護了患者權(quán)益，也防止了制度被濫用。
- 這項改革極大促進了醫(yī)療資源的動態(tài)循環(huán)。
- 以北京友誼醫(yī)院為例，實施該模式后，患者術(shù)前等待時間由原來的15天壓縮至7天，重復(fù)性檢驗發(fā)生率降低27%，每年額外釋放出約5000個可用床位，病床年周轉(zhuǎn)次數(shù)從18次上升至25次。
- 來自南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院的患者反饋稱，所有前期檢查提前完成后，一旦有空床即可立即安排手術(shù)，不再需要在“等檢查”與“等床位”之間來回奔波。
- 這種“術(shù)前項目門診化執(zhí)行、費用結(jié)算按住院標準執(zhí)行”的設(shè)計思路，不僅大幅減少了患者的財務(wù)支出，還避免了寶貴住院資源被非治療環(huán)節(jié)長期占用，真正實現(xiàn)了醫(yī)患雙方共贏的局面。
- 多環(huán)節(jié)聯(lián)動，筑牢服務(wù)根基
- 預(yù)住院服務(wù)得以順利推進，離不開醫(yī)院管理、醫(yī)保政策與信息系統(tǒng)的深度協(xié)同。
- 看似簡單的“術(shù)前流程前移”，背后依賴一套高度精細化的運行支撐體系。
- 無錫人民醫(yī)院專門開發(fā)了智能化預(yù)住院管理系統(tǒng)，當門診醫(yī)師開具預(yù)約申請后，系統(tǒng)可自動匹配最佳檢查時段，識別潛在禁忌項目，并通過短信提醒患者注意事項及相關(guān)材料準備清單。
- 為了提高檢查效率，該院設(shè)立集中式術(shù)前檢查專區(qū)，整合超聲、CT、實驗室檢驗等多個科室功能，確?；颊呖稍谕惶靸?nèi)完成全部術(shù)前評估，無需跨樓層往返奔波。
- 這種“一站式”服務(wù)模式不僅節(jié)省了患者的時間成本，也提升了醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備與人力資源的使用效能。
- 在監(jiān)管層面，各地同步構(gòu)建起嚴密的風險防控網(wǎng)絡(luò)。
- 北京市醫(yī)保部門建立了三重保障機制：依托信息化平臺對重復(fù)開單、過度診療等行為實施實時監(jiān)控。
- 組織臨床專家團隊對納入預(yù)住院的病種適應(yīng)證進行嚴格審核，確保僅限符合條件的擇期手術(shù)對象享受政策優(yōu)惠。
- 同時開通專項舉報通道，受理有關(guān)虛假計費、違規(guī)操作等問題的公眾投訴。
- 上述舉措共同保障了醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)水準，也讓醫(yī)?；鹬С龈泳珳?、可持續(xù)。
- 理念升級
- 更深層次地看，預(yù)住院制度的廣泛推行，標志著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)理念正經(jīng)歷一次深刻轉(zhuǎn)型——從傳統(tǒng)的“以疾病治療為核心”逐步轉(zhuǎn)向“以人民健康為中心”。
- 以往，醫(yī)療服務(wù)多聚焦于病房內(nèi)的治療過程，往往忽視了整個就醫(yī)鏈條中的體驗感。
- 如今，預(yù)住院模式堅持以患者需求為導(dǎo)向，通過流程再造與制度革新，使整個就診過程變得更便捷、更經(jīng)濟、更有溫度。
- 在江西，預(yù)住院已被列為“三醫(yī)聯(lián)動”重點便民工程，借助醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三大系統(tǒng)的協(xié)同發(fā)力，推動改革紅利切實惠及廣大群眾。
- 山西方面，省人民醫(yī)院已將日間手術(shù)系統(tǒng)與預(yù)住院平臺融合運行，實現(xiàn)就醫(yī)環(huán)節(jié)減半、服務(wù)效率翻倍的效果。
- 這些實踐案例表明，醫(yī)療體制變革并不一定依賴大規(guī)模投入或結(jié)構(gòu)性重組，那些緊扣實際需求的“微創(chuàng)新”，同樣能激發(fā)出巨大的社會效益。
- 目前，全國所有省份均已實現(xiàn)地市級區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)之間200項以上的檢查檢驗結(jié)果互認，9073家二級及以上公立醫(yī)院、50.3萬家一級醫(yī)院及基層衛(wèi)生機構(gòu)已完成區(qū)域信息平臺接入。
- 未來，隨著更多地區(qū)加入試點行列，并持續(xù)完善配套機制，預(yù)住院服務(wù)能否拓展至更多病種、覆蓋更廣泛人群？
- 這場聚焦服務(wù)細節(jié)的“醫(yī)療精細化革命”，還將催生哪些新的變革？
- 答案或許仍在書寫中，但每一個能讓患者少跑路、少花錢、少等待的探索，都值得被看見、被鼓勵、被推廣。
- 信息來源
- 市衛(wèi)健委2025-12-01《住院4N服務(wù)工作開展情況》新聞發(fā)布會
- 連云港日報 2025-05-15入院零押金 床位零等待 住院零陪護 出院零跑腿 “4N服務(wù)”讓我市醫(yī)療“上新”又“走心”
- 來賓網(wǎng)2025年11月20日“預(yù)住院”是破解“看病難”的重要嘗試
- 央視新聞2025-12-26國家衛(wèi)健委：目前所有省份實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認項目超200項
- 光明網(wǎng)2025-11-19北京開展“預(yù)住院”試點 破解“看病難、住院難”
- 人民日報評論2026-01-10“預(yù)住院”服務(wù)，讓患者少跑腿、少等待、少花費
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