近日，仙桃市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)與周密協(xié)作，成功幫助一位35歲高齡高危雙胎足月孕婦，經(jīng)自然分娩順利誕下兩名健康男嬰。據(jù)介紹，這一成功實(shí)踐，充分展現(xiàn)了醫(yī)院在高危雙胎陰道分娩方面成熟的技術(shù)能力，并將“以家庭為中心”的產(chǎn)科服務(wù)理念與高效的多學(xué)科協(xié)作模式落到實(shí)處。

產(chǎn)婦吳女士（化名）35歲，此次系雙絨雙羊雙胎妊娠，孕38周+1天時(shí)，她因活動(dòng)受限入院待產(chǎn)。超聲檢查顯示，兩個(gè)胎兒均為頭位，估重分別為3076克與3232克，且均伴有臍帶繞頸一周。盡管吳女士有兩次自然分娩史，產(chǎn)道及宮頸條件評(píng)估良好，具備陰道試產(chǎn)的生理基礎(chǔ)，但考慮到雙胎妊娠本身存在雙頭交鎖、臍帶脫垂等特有風(fēng)險(xiǎn)，加之孕婦屬高齡，臨床決策需極為審慎。

經(jīng)該院產(chǎn)科主任劉銘團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估，并與孕婦及家屬深入溝通后，團(tuán)隊(duì)最終決定在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試陰道催引產(chǎn)。

為確保母嬰安全，劉銘帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定了周密的四級(jí)應(yīng)急保障預(yù)案，包括組織產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科及輸血科等多學(xué)科協(xié)同待命，實(shí)施全程智能監(jiān)護(hù)與三維超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估，并在產(chǎn)房內(nèi)同時(shí)備妥剖宮產(chǎn)與產(chǎn)后搶救器械設(shè)備，使用智能催產(chǎn)素泵精準(zhǔn)調(diào)控產(chǎn)程并結(jié)合分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，制定“第二胎兒快速娩出”專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化操作流程等，以應(yīng)對(duì)各類突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

在團(tuán)隊(duì)全程護(hù)航下，分娩過程進(jìn)展順利。第一產(chǎn)程借助自由體位，宮口開全僅用時(shí)5小時(shí)20分鐘。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，團(tuán)隊(duì)嫻熟運(yùn)用助產(chǎn)技術(shù)，在未行會(huì)陰切開的情況下，協(xié)助吳女士成功娩出第一名男嬰，體重2700克，臍帶繞頸兩周，新生兒阿氏評(píng)分8-9-9分。

約15分鐘后，第二名男嬰也順利娩出，體重2580克，評(píng)分同樣良好。整個(gè)分娩過程有效規(guī)避了雙胎分娩的常見風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后，團(tuán)隊(duì)及時(shí)使用宮縮劑加強(qiáng)子宮收縮預(yù)防產(chǎn)后大出血。產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)陰道出血量僅300毫升，母嬰狀況平穩(wěn)。

劉銘介紹，隨著產(chǎn)科支持技術(shù)的不斷進(jìn)步，約60%符合條件的雙胎妊娠有望實(shí)現(xiàn)陰道分娩。成功的關(guān)鍵在于嚴(yán)格評(píng)估宮頸條件、胎兒體重差異及胎位，并在具備完備應(yīng)急預(yù)案和專業(yè)團(tuán)隊(duì)支持的前提下審慎開展。對(duì)于符合指征的產(chǎn)婦而言，陰道分娩對(duì)其產(chǎn)后恢復(fù)更具優(yōu)勢。

目前，吳女士與兩名新生兒均已順利出院。此例高危雙胎的順利分娩，為面臨類似情況的家庭帶來了信心，也直觀印證了市一醫(yī)處理復(fù)雜產(chǎn)科病例的雄厚綜合實(shí)力。

來源：仙桃市第一人民醫(yī)院