這種據(jù)稱導(dǎo)致威名赫赫的成吉思汗殞命的疾病，曾在數(shù)百年間肆虐全球，令無(wú)數(shù)人喪生。但古代文明究竟是如何對(duì)抗瘧疾的？這種疾病真的是那位可汗的死因嗎？

瘧疾不僅在近現(xiàn)代造成了毀滅性的災(zāi)難，在遠(yuǎn)古時(shí)期同樣肆虐人間，折磨著地球上的居民。由于沒(méi)有現(xiàn)代科技成果的加持，我們的祖先只能在缺乏現(xiàn)代科學(xué)與醫(yī)學(xué)成就的條件下，與這種致命疾病展開(kāi)抗?fàn)?。盡管如此，人們從未放棄治愈這種疾病的嘗試，許多人都曾為之努力。這些應(yīng)對(duì)手段既包含醫(yī)療實(shí)踐，也涵蓋公共衛(wèi)生措施。古羅馬人甚至在城市中修建基礎(chǔ)設(shè)施，以此預(yù)防疾病的傳播。那么，古人還運(yùn)用了哪些方法來(lái)對(duì)抗這種致命疾?。克麄兊尼t(yī)學(xué)理念又是如何影響其抗疫舉措的？他們又借助了哪些醫(yī)學(xué)理論來(lái)闡釋自己的治療實(shí)踐呢？

驅(qū)蚊帳與大蒜：古埃及的瘧疾防治

阿努比斯注視木乃伊制作過(guò)程的石棺浮雕，公元前400年，埃及

有生物學(xué)證據(jù)表明，瘧疾曾是古埃及的地方性流行病?？蒲腥藛T近期在可追溯至約公元前3200—前1304年的埃及遺骸中，檢測(cè)到了惡性瘧原蟲抗原。同時(shí)，實(shí)物證據(jù)也顯示，古埃及人采用了多種方法來(lái)對(duì)抗這種疾病，驅(qū)蚊帳便是其中之一。

有史料記載，古埃及法老斯尼夫魯（公元前2613—前2589年在位）與埃及艷后克婁巴特拉七世（公元前51—前30年在位），均曾使用驅(qū)蚊帳來(lái)抵御蚊蟲叮咬。但目前尚無(wú)法確定，她們使用蚊帳是專門為了預(yù)防瘧疾，還是僅僅為了緩解蚊蟲叮咬帶來(lái)的普遍不適。

古希臘歷史學(xué)家希羅多德曾記載，在古埃及金字塔建造時(shí)期（公元前2700—前1700年），建造者會(huì)被分發(fā)大蒜，以此預(yù)防瘧疾。不過(guò)，這一說(shuō)法的真實(shí)性目前仍無(wú)從考證。

希波克拉底與四體液學(xué)說(shuō)：古希臘的瘧疾認(rèn)知

版畫《希波克拉底半身像》，保羅·蓬蒂厄依據(jù)彼得·保羅·魯本斯畫作創(chuàng)作，1638年

同樣有資料顯示，瘧疾曾在古希臘造成人口銳減。

古希臘詩(shī)人荷馬（公元前750年）在《伊利亞特》中提及過(guò)這種疾病，亞里士多德（公元前384—前322年）、柏拉圖（公元前428—前357年）與索?？死账梗ü?96—前406年）也在各自的著作中提到了瘧疾。這些文字記載表明，當(dāng)時(shí)的希臘社會(huì)已經(jīng)對(duì)這種疾病形成了一定的認(rèn)知。

而在古希臘，對(duì)瘧疾研究最具影響力的著作，或許當(dāng)屬“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底（公元前460—前370年）的相關(guān)論述。與荷馬一樣，希波克拉底將天狼星（大犬座α星）的升起（夏末或秋季）與瘧疾引發(fā)的發(fā)熱癥狀及患者痛苦關(guān)聯(lián)起來(lái)。他還發(fā)現(xiàn)了這種疾病與雅典附近沼澤地的聯(lián)系，并注意到患者會(huì)出現(xiàn)脾臟腫大的癥狀。此外，他詳細(xì)描述了“瘧疾發(fā)作周期”，即寒戰(zhàn)、高熱、出汗及病情加重的過(guò)程。

希波克拉底還發(fā)現(xiàn)，死于瘧疾的患者體內(nèi)器官上，往往會(huì)出現(xiàn)黑色沉淀物。他認(rèn)為這是瘧疾的典型癥狀，由人體內(nèi)黑膽汁淤積所致。這一理論的依據(jù)，正是希波克拉底提出的更為宏觀的醫(yī)學(xué)理論——這一理論在此后的數(shù)百年間，一直是眾多醫(yī)學(xué)知識(shí)的基石。

四體液與四元素及黃道十二宮關(guān)聯(lián)的煉金術(shù)圖解，里昂納德·德·圖爾納西斯《第五元素》一書插圖，1574年

希波克拉底的醫(yī)學(xué)理論建立在所謂的四體液學(xué)說(shuō)之上。該理論認(rèn)為，人體由四種體液構(gòu)成：血液、黏液、黃膽汁與黑膽汁。要維持人體健康，這四種體液必須處于完美的平衡狀態(tài)，彼此和諧共存。

而正是這四種體液的失衡——無(wú)論是過(guò)量還是不足——才會(huì)引發(fā)各種健康問(wèn)題與疾病。因此，希波克拉底及其理論追隨者認(rèn)為，人體器官上的黑色沉淀物是由黑膽汁過(guò)剩導(dǎo)致的。由此，要治愈瘧疾，就必須清除體內(nèi)多余的黑膽汁，恢復(fù)體液平衡。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，可以通過(guò)服用瀉藥等藥物，幫助身體排出膽汁。

古羅馬的瘧疾防治：拯救城市的公共衛(wèi)生措施

畫作《尼祿的火把》，亨里克·西米拉茲基繪，1876年，克拉科夫國(guó)家博物館藏

到了古羅馬時(shí)期，瘧疾的危害變得愈發(fā)嚴(yán)重。盡管古羅馬人已經(jīng)意識(shí)到瘧疾與死水、夏季之間存在關(guān)聯(lián)，但這并未減弱這種疾病的毀滅性。

C·J·厄羅爾、C·帕諾西安與H·蓋爾班德在其合著的瘧疾研究專著中指出，公元前1世紀(jì)瘧疾傳入古羅馬，是歐洲歷史的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。他們認(rèn)為，這種疾病很可能是從非洲經(jīng)尼羅河傳入地中海地區(qū)，隨后通過(guò)古羅馬商人的貿(mào)易活動(dòng)，擴(kuò)散至歐洲各地——東至希臘，西抵英格蘭與丹麥。

雖然古羅馬人最初對(duì)“死水引發(fā)瘧疾”的醫(yī)學(xué)認(rèn)知存在偏差，但這一認(rèn)知卻促使他們采取了一系列醫(yī)療舉措。而這些舉措在無(wú)意間，起到了預(yù)防瘧疾傳播的作用。

古羅馬人的醫(yī)學(xué)認(rèn)知之一，便是認(rèn)為疾病是由污濁的空氣（瘴氣）引發(fā)的。由于瘧疾總是在死水附近爆發(fā)，古羅馬人便認(rèn)定，疾病的元兇是水體散發(fā)的難聞氣味，而非蚊蟲叮咬。

然而，正是這一錯(cuò)誤認(rèn)知，讓他們無(wú)意間建立起了水體與疾病之間的正確關(guān)聯(lián)。這進(jìn)而推動(dòng)他們開(kāi)展城市與居民區(qū)的環(huán)境整治工作。古羅馬工程師開(kāi)始設(shè)計(jì)并修建排水系統(tǒng)，將這些停滯且散發(fā)異味的積水排出居民區(qū)。在那些建有排水系統(tǒng)的區(qū)域，瘧疾的傳播得到了有效遏制。

畫作《被送往埃斯科拉庇俄斯神廟的病童》，約翰·威廉·沃特豪斯繪，1877年

古羅馬百科全書編纂家?jiàn)W盧斯·科爾內(nèi)利烏斯·塞爾蘇斯（公元前25年—公元54年）在其著作《醫(yī)學(xué)論》中，對(duì)瘧疾進(jìn)行了相關(guān)論述。在《醫(yī)學(xué)論》第一卷中，他描述了瘧疾的發(fā)病過(guò)程。這段文字的拉丁文原文翻譯如下：

“瘧疾發(fā)作之初，患者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)癥狀，隨后體溫升高。發(fā)熱癥狀消退后，接下來(lái)的兩天病情會(huì)趨于平穩(wěn)，到第四天則會(huì)再次發(fā)作?！?br/>（昆雅與昆雅，2008年）

隨后，他還描述了這種疾病可能引發(fā)的兩種發(fā)熱類型。他指出，部分患者發(fā)病時(shí)僅會(huì)感到畏寒，另一些則會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)癥狀。有些患者看似已經(jīng)痊愈，但不久后卻會(huì)再次發(fā)病：

“此外，部分患者發(fā)作一次后便會(huì)進(jìn)入無(wú)癥狀期；另有一些患者的發(fā)熱癥狀會(huì)有所緩解，但仍會(huì)殘留部分病癥，直至下一次發(fā)作；還有一些患者的病情則會(huì)持續(xù)發(fā)展，毫無(wú)緩解跡象?！?br/>（昆雅與昆雅，2008年）

部分歷史學(xué)家甚至認(rèn)為，瘧疾是導(dǎo)致盛極一時(shí)的羅馬帝國(guó)走向衰亡的原因之一。公元79年，瘧疾疫情摧毀了雅典周邊肥沃的沼澤地帶——這里曾是帝國(guó)的主要糧食產(chǎn)區(qū)。最終，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民被迫逃離自己的農(nóng)場(chǎng)與村莊，這引發(fā)了大規(guī)模的糧食短缺，進(jìn)而導(dǎo)致大量人口死亡。

隨著羅馬帝國(guó)在軍事上潰敗，其城市遭到洗劫，那些由工程師建造、曾有效遏制瘧疾傳播的排水系統(tǒng)也不幸被毀。因此，入侵的蠻族很快再次遭到瘧疾的侵襲。公元410年，首位攻陷羅馬的蠻族首領(lǐng)阿拉里克，便與他麾下的大部分士兵一同感染了這種疾病。

史實(shí)還是杜撰？成吉思汗之死：瘧疾與蒙古帝國(guó)

畫作《北京之圍》，出自拉施特丁《史集》，1430年，法國(guó)國(guó)家圖書館手稿部藏

在后羅馬時(shí)期與中世紀(jì)早期之后，瘧疾依舊如同在古埃及時(shí)期一樣，持續(xù)肆虐人間，帶來(lái)毀滅性的災(zāi)難。另一個(gè)曾遭受瘧疾重創(chuàng)的大帝國(guó)，便是蒙古帝國(guó)（1206—1368年）。其疆域面積是羅馬帝國(guó)的2.5倍，統(tǒng)治者是歷史上最著名的征服者——威名赫赫的成吉思汗。盡管成吉思汗的一生充滿爭(zhēng)議，但歷史學(xué)家與考古學(xué)家至今仍無(wú)法確定他的確切死因。

難以確定成吉思汗死亡時(shí)間的原因，與蒙古人的一項(xiàng)傳統(tǒng)信仰有關(guān)：他們認(rèn)為，統(tǒng)治者死后，其遺體仍會(huì)保留部分神圣力量。因此，統(tǒng)治者的遺體會(huì)被安葬在無(wú)名墓穴中，選址多為偏僻難達(dá)的隱秘之地，例如山區(qū)。這樣一來(lái)，盜墓者不僅極難找到墓穴，同時(shí)高山的海拔也能讓逝者的遺體更接近天堂。正因如此，歷史學(xué)家、考古學(xué)家與盜墓賊始終未能找到成吉思汗的陵墓。

畫作《蒙漢之戰(zhàn)》，出自拉施特丁《史集》，1211年，法國(guó)國(guó)家圖書館手稿部藏

也正因?yàn)槿绱?，關(guān)于成吉思汗死因的種種說(shuō)法，始終停留在推測(cè)層面。沒(méi)有遺體可供檢驗(yàn)，便幾乎無(wú)法確切查明這位征服者的真正死因。盡管如此，人們還是提出了諸多假說(shuō)。其中最廣為流傳的說(shuō)法之一，便是成吉思汗死于瘧疾。另一種說(shuō)法認(rèn)為，他是因墜馬受傷而亡。還有人聲稱，他是被一位黨項(xiàng)族公主刺傷后失血過(guò)多而死。亦有部分人推測(cè)，他是在征戰(zhàn)中陣亡——要么是在討伐西夏的最后一戰(zhàn)中被毒箭射中，要么是死于與宋軍的交戰(zhàn)。

成吉思汗的死因被籠罩在更深的迷霧之中，因?yàn)樗挠H族與親信曾被要求嚴(yán)守這一秘密。這也使得關(guān)于他死亡的文字記載極為有限。之所以下令保密，是因?yàn)槌杉己故攀罆r(shí)，蒙古帝國(guó)正對(duì)西夏展開(kāi)征伐，他的幕僚們擔(dān)心，他的死訊會(huì)動(dòng)搖帝國(guó)的統(tǒng)治根基。

畫作《羅馬大瘟疫》，1869年，朱爾斯·埃利·德洛內(nèi)繪，描繪了災(zāi)難摧毀城市的寓言場(chǎng)景

綜上所述，瘧疾是一種在人類歷史長(zhǎng)河中，長(zhǎng)期肆虐并帶來(lái)深重災(zāi)難的疾病。在古代，醫(yī)學(xué)研究者與各國(guó)政府曾運(yùn)用當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)理論或公共衛(wèi)生措施，試圖控制并預(yù)防這種致命疾病的傳播。盡管這些努力中的一部分最終以失敗告終，但一些早期的理論——例如古羅馬人提出的“死水與瘧疾相關(guān)”的觀點(diǎn)——卻在無(wú)意間幫助古代文明遏制了瘧疾在城市中的傳播。