2025年以來，區(qū)民政局?jǐn)y手區(qū)融媒體中心，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委等區(qū)老齡委委員單位以及仁濟(jì)醫(yī)院等“小藍(lán)花”友好單位，在《長寧時報(bào)》推出“小藍(lán)花守護(hù)記憶”科普專欄。專欄第六期，“寧寧”邀請到長寧區(qū)首家認(rèn)知障礙全專門診負(fù)責(zé)人沈翠，聽她講認(rèn)知障礙早發(fā)現(xiàn)、早診斷的那些“民生好處”。這家位于仙霞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診，自2024年8月揭牌以來，通過一年多的專業(yè)服務(wù)，為社區(qū)老人筑起了一道堅(jiān)實(shí)的“認(rèn)知健康防線”。

從“避之不及”到“主動求助”

社區(qū)信任逐步筑牢

“以前總覺得我只是年紀(jì)大了忘事，沒想到是病，更沒想到在社區(qū)就能得到這么好的指導(dǎo)和幫助。”78歲的楊老先生復(fù)診時感慨道。如今反應(yīng)更快、情緒更開朗的他，曾被頻繁忘事、注意力不集中的問題困擾，卻因怕被貼上“老糊涂”的標(biāo)簽不愿就醫(yī)。2024年，楊老先生在社區(qū)健康體檢的認(rèn)知篩查中被發(fā)現(xiàn)異常，經(jīng)仙霞社區(qū)“認(rèn)知障礙全專門診”評估確診為輕度認(rèn)知障礙（MCI），納入規(guī)范管理后，接受了個性化干預(yù)方案。

同樣受益的還有金阿婆，就診初期她存在明顯的言語表達(dá)障礙，無法連貫說出完整句子，家人為此憂心忡忡。在門診團(tuán)隊(duì)的系統(tǒng)干預(yù)下，通過針對性言語訓(xùn)練、認(rèn)知游戲等多元方式，金阿婆的溝通能力逐步恢復(fù)，如今已能清晰表達(dá)有意義的完整話語。兩位老人的轉(zhuǎn)變，正是門診一年多來打破“病恥感”、筑牢社區(qū)信任的生動寫照。

開診初期，不少老人對認(rèn)知篩查諱莫如深，甚至將認(rèn)知衰退等同于“不可逆轉(zhuǎn)的衰老”。為破解這一困境，門診團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新科普方式，以“玩游戲測腦力”“嘮家常講健康”等通俗形式，結(jié)合“銀發(fā)憶站”品牌活動、社區(qū)義診、健康講座等載體，持續(xù)普及認(rèn)知障礙“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早受益”的科學(xué)理念。如今，越來越多老人從“被動參與篩查”變?yōu)椤爸鲃由祥T求助”，門診的預(yù)約號常常約滿，成為社區(qū)老年群體信賴的“定心丸”。

全專聯(lián)動+立體服務(wù)

破解基層診療痛點(diǎn)

作為長寧區(qū)首家社區(qū)認(rèn)知障礙全專門診，仙霞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心始終以破解“就醫(yī)遠(yuǎn)、診斷難、服務(wù)散”為核心，創(chuàng)新構(gòu)建“全科+?？啤鄙疃葏f(xié)作模式。上海市同仁醫(yī)院康復(fù)科李艷主任團(tuán)隊(duì)每月定期下沉坐診，與社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)無縫銜接，從AD8、MMSE、MoCA等標(biāo)準(zhǔn)化量表評估，到必要的血液、影像學(xué)輔助檢查，再到藥物治療與非藥物干預(yù)并舉的個性化方案制定，全程提供規(guī)范化診療服務(wù)。

針對認(rèn)知障礙患者常伴隨的焦慮、抑郁、失眠等精神心理問題，門診特別安排區(qū)精衛(wèi)中心專家每周二下午進(jìn)駐坐診，實(shí)現(xiàn)“一站式”綜合診療；對于病情復(fù)雜的患者，開通直達(dá)上級醫(yī)院的綠色通道，確?！吧鐓^(qū)初篩-上級確診-社區(qū)康復(fù)”的順暢銜接。同時，門診拓展“中心+站點(diǎn)+居家”立體化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，水霞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分站點(diǎn)的設(shè)立，讓周邊居民實(shí)現(xiàn)“步行15分鐘可達(dá)”的診療便利，行動不便的患者還能享受家庭醫(yī)生上門隨訪服務(wù)。

在干預(yù)手段上，門診不斷升級硬件與服務(wù)，依托復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院賈杰教授團(tuán)隊(duì)技術(shù)支持，引入經(jīng)顱磁刺激儀、上肢康復(fù)機(jī)器人等智能設(shè)備，結(jié)合記憶游戲、手工DIY、言語訓(xùn)練等多元非藥物干預(yù)方式，讓康復(fù)訓(xùn)練既專業(yè)又具趣味性。針對患者家屬，門診聯(lián)合專業(yè)社會力量開展照護(hù)技能培訓(xùn)，提供心理疏導(dǎo)和喘息服務(wù)，有效緩解了家庭照護(hù)壓力，構(gòu)建起“醫(yī)療支持+家庭照護(hù)+社區(qū)幫扶”的全方位支持體系。

科研賦能+數(shù)據(jù)見證

打造基層防治“仙霞樣本”

一年多的深耕細(xì)作，不僅讓門診服務(wù)日趨成熟，更沉淀出可復(fù)制、可推廣的基層認(rèn)知障礙防治經(jīng)驗(yàn)。門診堅(jiān)持“臨床驅(qū)動科研，科研帶動服務(wù)”的理念，團(tuán)隊(duì)成員參與的區(qū)級科委課題、同仁醫(yī)院社區(qū)認(rèn)知課題持續(xù)推進(jìn)，將臨床實(shí)踐中的問題轉(zhuǎn)化為研究方向，再用研究成果優(yōu)化服務(wù)流程，形成良性循環(huán)。

據(jù)悉，門診在2024年完成1220份AD8量表初篩，2025年完成1216份篩查，累計(jì)為2000余人次的65歲以上老人提供認(rèn)知篩查；60余名患者納入規(guī)范管理，其中像楊老先生、金阿婆這樣的輕度認(rèn)知障礙患者病情延緩率達(dá)90%，中重度患者生活質(zhì)量顯著提升。

如今，仙霞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“認(rèn)知障礙全專門診”已成為長寧區(qū)基層認(rèn)知障礙防治的標(biāo)桿。未來，門診將繼續(xù)深化多方協(xié)作，豐富科普形式，優(yōu)化服務(wù)細(xì)節(jié)，讓這盞“記憶燈塔”照亮更多老年家庭，為健康老齡化貢獻(xiàn)基層力量，讓“老有所醫(yī)、老有所護(hù)”的美好愿景在社區(qū)落地生根。

小藍(lán)花互動

游戲方法：按照屏幕筆畫手勢，進(jìn)行石頭剪刀布。先讓左手贏右手，然后換成右手贏左手，循環(huán)往復(fù)10次結(jié)束。過程中即使錯了也不要停下，這是注意力訓(xùn)練的方法。

作者

沈翠

全科副主任醫(yī)師，上海市仙霞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生工作室主管

小藍(lán)花市民中心

地址：安化路123號

“從心居”小藍(lán)花專業(yè)照護(hù)型日間照料中心

地址：宣化路157號

聯(lián)系電話：400-821-9696或13601722570（包老師）

本欄目歡迎更多醫(yī)生以及從事認(rèn)知障礙服務(wù)支持工作的相關(guān)工作者踴躍投稿，投稿郵箱：5699387@qq.com。

圖片為資料圖、封面圖由AI生成

撰稿：李媛媛

編輯：陳 莎

責(zé)編：王 博

*轉(zhuǎn)載請注明來源于“上海長寧”