張嬸70歲那年，突然變得“慢”了。

說(shuō)話慢，走路慢，腦子也慢。原來(lái)愛(ài)跟鄰居吵兩句架、跳跳廣場(chǎng)舞的人，現(xiàn)在坐在小區(qū)的石凳上，一坐一上午，連個(gè)眼神都舍不得抬。她女兒說(shuō)她“像換了個(gè)人”，還以為是老年癡呆。

去醫(yī)院一查，沒(méi)癡呆，腦子清清楚楚的。但醫(yī)生翻了翻她的藥盒子，皺了下眉頭：“阿姨，這降壓藥您吃了多少年了？”

張嬸一聽(tīng)，咧嘴一笑：“哎喲，從55歲吃到現(xiàn)在，15年啦�！贬t(yī)生沒(méi)笑，說(shuō)：“這藥雖然是救命的，但吃得久了，身上有些地方就開(kāi)始‘變樣’了�！弊儤�？怎么個(gè)變法？我們今天就來(lái)說(shuō)說(shuō)這個(gè)事兒。

現(xiàn)在高血壓不像以前，是“老年病”。很多人才剛50歲，血壓就開(kāi)始躥上去了。辦公室里坐著的，外賣吃多的，夜里熬夜追劇的，血壓一個(gè)比一個(gè)高。吃降壓藥就成了很多人每天像刷牙一樣的事。

藥是肯定得吃的，不吃你試試？腦出血、心梗、腎衰竭，哪個(gè)不是嚇破膽子的事。但吃歸吃，吃上10年、20年，身體會(huì)不會(huì)有點(diǎn)“別的動(dòng)靜”？這事，不少人還真沒(méi)當(dāng)回事兒。

有個(gè)研究，2022年在《中華高血壓雜志》上登的，調(diào)查了5000多名70歲以上、長(zhǎng)期服用降壓藥的老年人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)一個(gè)有點(diǎn)“扎心”的現(xiàn)象：大約三分之一的人，出現(xiàn)了認(rèn)知下降、情緒低落、行動(dòng)遲緩這些問(wèn)題，有些人還伴有“像得了帕金森”的震顫和僵硬。

你要說(shuō)這都是老年自然衰老，那也不全對(duì)。因?yàn)橐灿辛硪蝗豪先�，同�?0多歲，沒(méi)吃太多降壓藥，走路照樣利索，腦子照樣清亮。區(qū)別在哪兒？就是吃藥的方式、習(xí)慣、種類，甚至跟生活方式都有關(guān)系。

很多人一開(kāi)始吃藥，就像找了根拐杖，靠上了。醫(yī)生說(shuō)吃貝那普利，他就一吃十年，不換不減，一成不變�？赡阒绬幔獕翰皇轻斪俞斔懒说�，它會(huì)變，你吃的藥也得跟著調(diào)。

有些藥，比如鈣通道阻滯劑，如果劑量不合適，容易引起下肢水腫、頭暈乏力；還有β受體阻滯劑，用在老年人身上，有時(shí)候會(huì)讓人“像掉電的手機(jī)”，一整天都懶洋洋的。

再說(shuō)個(gè)張大爺?shù)氖聝骸Ｋ刻煳妩c(diǎn)起床，出去遛彎，回家吃點(diǎn)稀飯和榨菜，接著喝藥。他吃的是氨氯地平，一直都說(shuō)好�？蛇@兩年，他開(kāi)始頻繁跌跤，一查，原來(lái)是血壓控制得太低了。低到什么程度？85/55mmHg，連年輕人都得暈一暈。

他問(wèn)我：“醫(yī)生，我不是一直吃得挺好的嗎？怎么現(xiàn)在反出毛病了？”

我說(shuō)：“你身體變了，藥還沒(méi)變，它就不合時(shí)宜了�！�

這就像穿衣服，年輕時(shí)穿L碼，老了還非穿L？那褲腰不掉下來(lái)才怪。藥這東西，吃是吃，但得�？�、常改，不能‘一路吃到老’不動(dòng)腦子。

有些老人還愛(ài)“自作主張”。今天聽(tīng)鄰居說(shuō)某個(gè)藥副作用小，明天自己把原來(lái)的藥停了。還有人血壓一低，就干脆不吃了，說(shuō)“好了好了，不用吃了”。結(jié)果下一次量血壓，飆到180，緊接著眼前一黑，送進(jìn)急診。

降壓藥的妙處，不在于把血壓壓得越低越好，而是壓在合適的位置，穩(wěn)穩(wěn)地壓著。世界衛(wèi)生組織建議的老年人理想血壓，不是120/80，而是控制在140/90以下就算合格。太低反而容易讓大腦、腎臟“缺血”，像機(jī)器缺油一樣慢慢卡住。

說(shuō)到底，吃藥是門藝術(shù)。尤其是降壓藥這類“慢火燉”的藥，講究的是“火候”。那有沒(méi)有哪些人，到70歲后，反而越活越靈光，藥越吃越精明？有的。

我有個(gè)病人，姓林，74歲。他從60歲開(kāi)始吃降壓藥，吃的是厄貝沙坦加氫氯噻嗪。每年體檢一次，血壓控制在130/80左右�？少F的是，他不光吃藥，還特別會(huì)“聽(tīng)自己身體的響動(dòng)”。

他說(shuō)，某天早上起床覺(jué)得站起來(lái)頭有點(diǎn)飄，量一看，血壓掉到了100/60。他沒(méi)慌，先喝了點(diǎn)淡鹽水，坐一會(huì)兒再量，回到了正常。

他沒(méi)急著停藥，而是打了電話給社區(qū)醫(yī)生，讓醫(yī)生幫他評(píng)估。他說(shuō)的一句話我印象特別深：“藥是好藥，但我不能做瞎子，我得知道它什么時(shí)候?qū)ξ液�，什么時(shí)候?qū)ξ也缓谩！?/p>

這就是“吃藥的人”跟“靠藥的人”的區(qū)別。

還有一個(gè)容易被忽略的地方，是很多人吃藥不配合飲食習(xí)慣調(diào)整。降壓藥不是萬(wàn)能的，它不是“吃了就能吃咸的、就能熬夜、就能不動(dòng)彈”的護(hù)身符。你一邊吃藥，一邊每天三頓咸菜加肥肉，晚上12點(diǎn)躺下，血壓能聽(tīng)話才怪。

有研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期高鹽飲食，會(huì)削弱某些降壓藥（如利尿劑和ACEI類藥物）的療效。就像你一邊在給房子排水，一邊又在往屋里灌水，永遠(yuǎn)排不干凈。

再說(shuō)個(gè)你可能沒(méi)想過(guò)的問(wèn)題：降壓藥吃久了，腎臟會(huì)不會(huì)受影響？會(huì)。但不是“藥有毒”，而是因?yàn)橐恍┧帲热鏏CEI類（像卡托普利、雷米普利），雖然對(duì)保護(hù)心臟有好處，但如果你腎功能本來(lái)就不好，再加上脫水、感染或其他用藥，腎臟就容易“吃不消”。

所以醫(yī)生常說(shuō)，吃藥要“看腎”。這個(gè)“看”，不是用眼睛，是用化驗(yàn)單。定期查肌酐、尿素氮、鉀離子水平，是長(zhǎng)期吃降壓藥的人必須做的功課。不然你以為自己在保命，實(shí)際上是在“悄悄內(nèi)耗”。

也不是說(shuō)吃降壓藥就一定會(huì)出事，大多數(shù)人吃得好好的。但關(guān)鍵在于你怎么吃，怎么配合，怎么“聽(tīng)身體的話”。

我有個(gè)中醫(yī)同道，他說(shuō)一句話特別有意思：“高血壓不是病，是身體在提醒你‘別太用力’�！蹦憧催@話，不是讓你不吃藥，而是告訴你，吃藥只是一個(gè)手段，關(guān)鍵是你得配著心態(tài)、動(dòng)作、飲食、睡眠，一起“卸下力氣”。

說(shuō)到底，那些70歲還活得精神、吃藥也不出亂子的人，身上都有個(gè)共同點(diǎn)：他們不是靠藥活著，而是把藥當(dāng)作一位“合作伙伴”，你說(shuō)話，它聽(tīng)，你不高興，它也調(diào)整，它不是主角，而是幫手。

你要是把藥當(dāng)作“萬(wàn)能鑰匙”，自己卻不管不顧，那70歲以后，就容易像張嬸那樣，一天天“慢”下去。

年輕時(shí)我們總覺(jué)得“有藥就行”，但老了你會(huì)明白，真正的健康，從來(lái)不是靠一顆藥撐起來(lái)的。

是你愿不愿意聽(tīng)聽(tīng)自己身體的聲音，是你敢不敢在吃藥之外，也做點(diǎn)“主動(dòng)的事”。

少吃點(diǎn)咸的，多去陽(yáng)臺(tái)曬曬太陽(yáng)，跟老朋友多聊聊天，哪怕是站在社區(qū)門口，看看人來(lái)人往，也比窩在沙發(fā)上一天不出強(qiáng)。

藥是死的，人是活的。把藥吃得聰明，是一輩子的修行。

參考文獻(xiàn)
［1］王繼紅,楊靜,陳曉紅,等.高血壓老年患者長(zhǎng)期服藥依從性與血壓控制情況分析[J].中華高血壓雜志,2022,30(4):351-355.
［2］李彬,趙志剛,王琳.不同降壓藥物對(duì)老年高血壓患者認(rèn)知功能的影響研究[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2023,43(8):1924-1928.
［3］許俊峰,劉慧,鄧麗.降壓治療中腎功能的監(jiān)測(cè)與管理[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2021,41(2):123-127.
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