王叔叔得了結腸癌以后一直樂觀面對，手術、化療、放療……一道道關口闖了過來。最近幾個月，愈演愈烈的骨轉移痛讓他日漸消瘦，行動受限，每日服用的阿片類鎮(zhèn)痛藥也已經超過120mg嗎啡，還是止不住這晝夜不寧像刀割、撕裂一樣的疼痛，且出現明顯的嘔吐、便秘、嗜睡等毒副作用。幾經輾轉求醫(yī)，王叔叔來到仁濟醫(yī)院嘉定分院（嘉定區(qū)中心醫(yī)院）疼痛門診就診。麻醉與危重癥醫(yī)學科主任苗青會診后，決定對患者實施難治性疼痛的“殺手锏”——鞘內藥物灌注系統(tǒng)植入術。通過充分的術前測試和藥物方案討論，手術如期進行。

術后一周，隨著逐步劑量優(yōu)化，鞘內灌注系統(tǒng)每天僅需向患者體內泵注0.45mg的微量嗎啡，疼痛就能得到有效緩解�！俺缘孟�、睡得著，正常的生活又回來了”，王叔叔的精神一天天好起來，笑容又回到他的臉上。在生活質量大幅提高的同時，也為腫瘤后續(xù)治療贏得了時間。

鞘內藥物輸注系統(tǒng)越來越受到關注，成為國際疼痛界治療癌痛和慢性頑固性疼痛的終極方法之一，對難治性疼痛具有立竿見影的效果。

鞘內藥物輸注系統(tǒng)是在患者體內置入一枚像“小月餅”的藥物輸注泵，將藥物直接輸注到患者的脊髓蛛網膜下腔，作用于疼痛中樞，從而緩解疼痛。用藥劑量僅為傳統(tǒng)口服給藥劑量的1/300，鎮(zhèn)痛效果快、療效好、藥物相關不良反應少。

更值得一提的是，患者可根據病情需要，進行體外調節(jié)藥物計量�；颊呖赏ㄟ^只有半個手機大小的體外遙控器，如果出現爆發(fā)痛發(fā)作時，患者可自行一鍵給藥，藥物即刻就能到達體內，并能在短短幾分鐘內控制住爆發(fā)痛，相較于口服藥物至少半個小時以上才能起效，能夠更快更便捷地管理疼痛。

目前，“植入式鞘內藥物灌注系統(tǒng)”由原先的自費調整為甲類醫(yī)保，納入上海市最高報銷比例等級，醫(yī)保報銷70%-90%左右，為飽受慢性頑固性疼痛的患者，尤其是癌痛患者帶來了福音。外地患者只要提前辦理好“異地醫(yī)保備案”，也可同享上海的報銷政策。隨著惠民政策出臺，已有越來越多的患者從中受益，許多嘉定和江蘇周邊的患者抱著一絲希望來到嘉定區(qū)中心醫(yī)院疼痛科問診。

“有很多癌癥患者認為癌痛忍一忍就算了，這是非常錯誤、也非常遺憾的。特別是癌癥發(fā)生骨轉移后，患者會感受到‘蝕骨之痛’�！泵缜嘀魅魏粲�，不要讓患者獨自忍耐，尋求專業(yè)疼痛醫(yī)生的幫助，會是一把解題的“金鑰匙”。

哪些患者適合鞘內泵？

1. 需要長期大量使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物、或無法耐受大劑量阿片類藥物毒副反應者。

2. 經過神經阻滯、神經破壞治療、靜脈PCA治療等方法仍無法見效時，對預期生存期＞３個月，且無相關的穿刺和手術禁忌證的患者均可考慮。

3. 經保守的藥物治療無效，不能夠使用其它疼痛微創(chuàng)治療方法。

哪些患者不適合鞘內泵？

1. 現有感染

2. 病人體型太小無法適應泵的體積和重量

3. 脊柱存在異�；蛘咿D移占位，這可能使導管的植入和固定變得復雜