2026年1月20日，國家醫(yī)保局在北京舉辦“價格立項賦能醫(yī)療科技創(chuàng)新發(fā)展分享活動”，來自有關部門、地方醫(yī)保部門、醫(yī)療機構、高校協(xié)會、投資機構和醫(yī)療器械企業(yè)的近200名代表參加活動，20余家企業(yè)攜帶數(shù)十臺醫(yī)療設備進行現(xiàn)場展示。活動現(xiàn)場，正式公布了第37批《手術和治療輔助操作類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》（以下簡稱輔助操作類立項指南），并對2025年12月印發(fā)的《病理類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》（以下簡稱病理類立項指南）進行了亮點解讀。據(jù)國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司司長王小寧介紹，截至目前，各省平均落地30批。

解決新技術、新產(chǎn)品收費訴求，輔助操作類立項指南正式發(fā)布

醫(yī)療科技從實驗室走向病床，支付環(huán)節(jié)是決定其能否真正落地、惠及患者的“最后一公里”。它的重要性遠超簡單的“買單”，而是整個創(chuàng)新價值閉環(huán)實現(xiàn)的關鍵。

國家醫(yī)保局通過創(chuàng)設輔助操作類立項指南，為醫(yī)療科技創(chuàng)新打開了從技術到收費、從收費到廣泛應用的關鍵通路，為新技術提供明確的收費依據(jù)，直擊“有技術、無收費”的落地瓶頸。華科精準（北京）醫(yī)療設備股份有限公司副總經(jīng)理王蘭芬在分享中便講道“輔助操作類立項指南的發(fā)布落地，將基本解決精準導航、手術機器人等創(chuàng)新技術產(chǎn)品的臨床轉(zhuǎn)化問題，既讓患者享受技術產(chǎn)品創(chuàng)新發(fā)展紅利，又能推動企業(yè)創(chuàng)新與醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展”。

具體來看，此次輔助操作類立項指南規(guī)范設立37項價格項目，另有加收項5項、擴展項1項，覆蓋3D打印、示蹤增強、術中引導、能量器械、手術機械臂、遠程手術等重要輔助技術和產(chǎn)品。其中，3D打印方面，設立6個價格項目；示蹤增強與術中引導方面設置13個價格項目；能量器械方面設置14個價格項目；手術機械臂方面設置了3個價格項目。

活動上，解放軍總醫(yī)院張旭院士著重介紹了外科手術機器人的應用優(yōu)勢：“外科手術機器人是現(xiàn)代科技發(fā)展的集大成之作，比肉眼看得更清、比人手更靈活、更穩(wěn)定”。三位來自產(chǎn)業(yè)界的代表也分別分享了手術機器人在神經(jīng)外科、泌尿科等多個領域的應用，并且新技術已成功用于跨省、跨國手術，為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉開辟了新路徑，專家可遠程為基層醫(yī)院患者進行手術。據(jù)報道，2025年9月，上海市肺科醫(yī)院國產(chǎn)機器人輔助手術量正式突破1000例，在其已完成的12000例手術中占比接近10%。這也是國產(chǎn)手術機器人首次在單中心、單專業(yè)實現(xiàn)千例臨床應用。

那么，如何提升患者可及性？為保障患者的應用可及，且考慮到手術機器人進入臨床初期的分攤成本相對較高，國家醫(yī)保局表示，將指導各地研究設立合理的收費標準托底線和封頂線。同時，為推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源跨區(qū)域供給，降低患者異地就醫(yī)奔波負擔，立項指南也前瞻性設立“遠程手術輔助操作費”價格項目，便于醫(yī)療資源聚集地區(qū)的專家為其他地區(qū)的患者開展遠程手術和依規(guī)收費。

直擊痛點，為病理學的價值“正名”和“定價”

2025年12月，國家醫(yī)保局發(fā)布了第36批立項指南，即病理類立項指南，這與陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院卞修武院士一直強調(diào)的病理診斷作為臨床的“金標準”，是精準醫(yī)療的關鍵依據(jù)，呼吁體現(xiàn)技術勞務價值的理念不謀而合。

一方面，病理人才缺口巨大，供求嚴重失衡。據(jù)介紹，我國持證病理醫(yī)師數(shù)量遠低于實際需求，2018年數(shù)據(jù)顯示，當時持證醫(yī)師約1萬名，而需求約9萬名。另外，培養(yǎng)一名能獨當一面的病理醫(yī)生周期長達10年以上，但“高風險、高投入、低收入”的現(xiàn)狀對醫(yī)學畢業(yè)生吸引力不足。

另一方面，傳統(tǒng)收費模式不合理，學科價值被低估。在此次指南出臺前，病理收費項目粗放、價格低廉，無法體現(xiàn)其核心價值，導致科室在醫(yī)院內(nèi)地位邊緣化，發(fā)展資源受限。

此次立項指南的發(fā)布，目的就是通過價格機制的系統(tǒng)性改革，解決該領域長期存在的技術價值被低估、數(shù)字化與智能化轉(zhuǎn)型缺乏動力等核心問題。

具體來看，病理類立項指南共包括28個主項，覆蓋從“活檢取樣”到“病理診斷”的全流程，改變了過去項目粗放、打包收費的模式，使每一項技術勞務的價值得到單獨體現(xiàn)；3個加收項，對技術、時間和壓力要求更高的服務給予合理補償，激勵醫(yī)院提升急難病理服務能力；2個擴展項，首次在國家層面為AI病理診斷明確了收費路徑，掃清了技術應用的關鍵政策障礙。國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購指導中心副主任謝章澍介紹了病理類立項指南的三方面特點。

一是“合”。堅持產(chǎn)出導向，適度整合，將原有眾多活檢取樣項目按取樣方式進行規(guī)范整合，并明確具體情形，便于醫(yī)療機構計價收費。

二是“細”。從操作環(huán)節(jié)和立項場景入手，進行設置項目的細化，并且適應病理學科精細化發(fā)展趨勢。比如，設立活檢取樣、樣本處理、切片復制、病理染色、病理診斷等價格項目，滿足病理診斷臨床收費需要。同時，單獨設立病理診斷價格項目，體現(xiàn)病理診斷技術價值和勞動付出，增設“限時處理”“術中冷凍病理診斷"加收項，體現(xiàn)不同場景對樣本處理和病理診斷的更高要求，引導醫(yī)務人員提供更加即時、更加精準的診斷服務。

三是“新”。從賦能新場景入手，新設價格項目。比如，云端存儲新場景可有效減少跨院就醫(yī)重復檢查，同時為醫(yī)生提供重要病史參考，規(guī)范診療風險，助力長期健康管理；病理診斷（遠程）新場景以適應遠程診斷、互聯(lián)網(wǎng)需要。

目前，重慶市已完成病理類立項指南落地工作，將145項原有項目精準對接至病理類立項指南28項價格項目。重慶市醫(yī)保局黨組成員、副局長吳良和在分享中介紹了重慶經(jīng)驗，在落實病理類立項指南“缺數(shù)減收”政策上，重慶市要求對未上傳完整病理診斷報告的減收5元，未上傳“病理切片數(shù)字化圖像”的減收5元，減收最高不超過15元，通過價格調(diào)節(jié)手段，推動數(shù)字化病理切片圖像加速資源匯集。

當前病理學科正邁向“精準化、數(shù)字化、智能化”，國產(chǎn)技術與產(chǎn)品在設備、試劑、軟件領域?qū)崿F(xiàn)突破，打破國外壟斷，病理類立項指南不僅有利于我國標準化病理數(shù)據(jù)庫建設與共享，也有利于促進數(shù)智病理系列技術研發(fā)與應用。

未來展望，全國統(tǒng)一價格項目體系即將成型

我國醫(yī)療服務價格管理體系正經(jīng)歷歷史性轉(zhuǎn)型。過去，各地醫(yī)療服務價格項目標準不一、名稱各異，同一項技術在不同地區(qū)的收費項目和價格可能存在顯著差異。這種分散的管理模式不僅增加了行政管理成本，更成為醫(yī)療技術創(chuàng)新和推廣的“隱形壁壘”。一項新技術從研發(fā)成功到臨床應用，常常因為缺乏統(tǒng)一的收費依據(jù)而在各地遭遇落地難題。

國家醫(yī)保局主導的這場改革，核心目標是建立全國統(tǒng)一的醫(yī)療服務價格項目體系。通過制定科學、規(guī)范的立項指南，為各類醫(yī)療服務，特別是前沿醫(yī)療技術，提供明確的價格形成機制和市場準入路徑。

2026年將成為醫(yī)療價格改革的“收官之年”與“落地之年”。國家醫(yī)保局已設定明確的時間表和路線圖，改革將圍繞三大核心任務展開。

首要任務是完成全部40批立項指南的編制工作。自2024年啟動以來，改革按照“成熟一批、發(fā)布一批”的原則穩(wěn)步推進。到2026年，將覆蓋所有主要醫(yī)療領域，形成完整的指南體系。

其次是指導各省全面對接落實。國家層面的指南發(fā)布只是第一步，各省醫(yī)保部門需要在2026年依據(jù)國家指南，制定本省統(tǒng)一的價格基準并推動實際執(zhí)行。這一過程將決定改革紅利能否真正惠及醫(yī)療機構和患者。

最終目標是形成全國新版醫(yī)療服務價格項目目錄。在各批次指南全部編制完成、各省對接落實后，將適時推出全國統(tǒng)一的新版目錄，徹底結束各地項目紛繁、標準不一的局面。

結語：隨著40批指南編制任務的全面完成，以及各省對標落實、制定本地價格基準，一個更加規(guī)范、透明、鼓勵創(chuàng)新的醫(yī)療價格生態(tài)正在加速形成。這將最終惠及各方：患者得以更公平、可及地享受科技進步的成果；醫(yī)務人員的技術勞務價值獲得尊重與合理補償；醫(yī)療機構的發(fā)展方向與資源投入得到正向引導；而創(chuàng)新型企業(yè)和整個產(chǎn)業(yè)，則迎來了一個穩(wěn)定、可預期的市場環(huán)境，激發(fā)出持續(xù)的研發(fā)熱情。

作者 | 鯨魚

來源 | 中國醫(yī)療保險

編輯 | 張鐘文 徐冰冰 吳晗瀟

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