凌晨?jī)牲c(diǎn)半，急診科的走廊終于安靜了點(diǎn)。我盯著電腦屏幕上那個(gè)被退回的申報(bào)文件夾，右下角的時(shí)間跳動(dòng)了一下，像是在嘲笑我還沒合眼的雙眼。

這已經(jīng)是我申報(bào)副高的第三年了。

剛才帶教的學(xué)生發(fā)來微信，問我那個(gè)SCI的回修意見怎么改。我回了個(gè)“先放著”，關(guān)了對(duì)話框。其實(shí)我也不知道怎么改，那些所謂的數(shù)據(jù)模型和臨床統(tǒng)計(jì)，在無數(shù)個(gè)通宵值班后的腦子里，亂得像一團(tuán)拆不開的縫合線。

從主治到副高，這層窗戶紙到底有多厚？

如果你問一個(gè)剛?cè)胄械男♂t(yī)生，他可能會(huì)說：“不就是論文、課題、學(xué)分加上年資嗎？”但只有真正卡在這個(gè)節(jié)骨眼上的我們才知道，這五年、甚至更長(zhǎng)的時(shí)間里，我們究竟在經(jīng)歷一種怎樣的“無效努力”。

最讓人崩潰的往往不是做手術(shù)。手術(shù)臺(tái)上，切開、分離、縫合，每一針都有反饋。可職稱評(píng)審不是。

為了湊齊那些SCI點(diǎn)數(shù)，我曾在下班后鉆進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，對(duì)著那些細(xì)胞觀察到后半夜，第二天還要強(qiáng)撐著上手術(shù)臺(tái)。手在抖，心在慌，但我不敢停。因?yàn)樵谶@個(gè)體系里，你救活多少個(gè)病人，可能還抵不過一篇發(fā)在三區(qū)雜志上的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這種錯(cuò)位感，像極了在旱地里拼命劃船。

還有那些沒完沒了的繼續(xù)教育學(xué)分。為了湊夠分，咱們多少次在開會(huì)時(shí)偷偷把手機(jī)支在角落，掛著視頻，人卻在處置室里忙得滿頭大汗？那種“必須完成”卻又“毫無所獲”的消耗，最是消磨人的心氣。

我們都在努力，甚至是在拼命?？蛇@種努力，有多少是真正為了提升醫(yī)術(shù)，又有多少是為了填滿那張考核表的空格？

有時(shí)候我也會(huì)反思，為什么我們會(huì)陷入這種內(nèi)卷的泥潭？

大概是因?yàn)?，?dāng)我們把“副高”看作唯一的上岸標(biāo)志時(shí)，我們就已經(jīng)把自己異化成了數(shù)據(jù)的奴隸。評(píng)審體系就像一個(gè)巨大的模具，不管你是善于拿手術(shù)刀，還是長(zhǎng)于問診，最后都得把自己削成能塞進(jìn)那個(gè)模具的形狀。大家都在跑，你不敢慢，哪怕前面是一片迷霧，你也只能跟著人流，透支著發(fā)際線和睡眠。

但今晚，看著桌上那疊厚厚的病例，我突然在想，那種“無效”的挫敗感，是不是因?yàn)槲覀兣獊G了重點(diǎn)？

其實(shí)，那些真正在這行里走得遠(yuǎn)、走得穩(wěn)的前輩，并不是最會(huì)寫論文的那個(gè)，而是最先從這種焦慮中“松綁”的人。

他們也評(píng)職稱，但他們更明白，職稱只是職業(yè)生涯的一個(gè)副產(chǎn)品。真正的“有效努力”，是那些在臨床中復(fù)盤的每一例疑難雜癥，是在手術(shù)臺(tái)上對(duì)每一個(gè)細(xì)節(jié)的死磕，是那些哪怕沒發(fā)成文章、卻實(shí)實(shí)在在長(zhǎng)在自己腦子里的臨床思維。這些東西，評(píng)審表不一定看得到，但病人的身體知道，你的同行知道。

副高這道坎，確實(shí)難跨。它隔著的，不僅僅是不眠之夜，更是一個(gè)醫(yī)生從“被標(biāo)準(zhǔn)衡量”到“自我定義”的蛻變。

窗外天快亮了。隔壁床那個(gè)術(shù)后觀察的病人翻了個(gè)身，監(jiān)護(hù)儀發(fā)出平穩(wěn)的滴答聲。

我揉了揉酸痛的肩膀，把那份被退回的文件重新存了個(gè)檔。生活還得繼續(xù)，論文還得改，但或許從明天起，我該試著把那份緊繃的焦慮收一收。

畢竟，在成為“副主任醫(yī)師”之前，我得先保住那個(gè)最初想當(dāng)“好醫(yī)生”的自己。

走廊里傳來了交班護(hù)士細(xì)碎的腳步聲。又是一個(gè)新的清晨，希望今天，我們的努力能更貼近一點(diǎn)治病救人的本心，哪怕只是一點(diǎn)點(diǎn)。

你說呢，老伙計(jì)？

如果你也正卡在評(píng)審的關(guān)口，或者正在某個(gè)不眠之夜里掙扎，歡迎在后臺(tái)留言。也許我們可以聊聊，那些表格之外的、真正的醫(yī)生生活。