在兒童惡性腫瘤的診治中，多學科協(xié)作與前沿技術的結(jié)合正不斷刷新“生命奇跡”的上限。近日，復旦大學附屬兒科醫(yī)院腫瘤外科聯(lián)合骨科、血液、影像、營養(yǎng)、康復、精神心理等多學科團隊，依托3D打印技術，成功為一名11歲尤文肉瘤患兒實施精準切除術，標志著復旦兒科在復雜骨及軟組織腫瘤個體化治療領域再上新臺階。
巨大腫瘤侵犯骨骼，多學科制定一體化診療方案，先化療“縮小戰(zhàn)場”

11歲的小辰（化名）因下腹部和左下肢出現(xiàn)持續(xù)酸痛，左腹里還能摸到硬硬的包塊。家人帶他前往復旦兒科醫(yī)院就診，專家通過影像檢查發(fā)現(xiàn)，小辰的左側(cè)腹膜后長了一顆巨大的腫瘤，累及左側(cè)髂骨，最大徑達8厘米！經(jīng)過穿刺活檢，確診小辰所患的是一種兒童和青少年較常見、好發(fā)于骨及軟組織的惡性腫瘤——尤文肉瘤。

在涉及骨骼侵犯的腫瘤治療中，做出合理的決策并非易事，要考慮患者的具體病情、是否耐受手術、家庭意愿等，往往涉及多個學科，需要個體化的治療方案。專家介紹，小辰的腫瘤緊貼髖關節(jié)、坐骨神經(jīng)及髂血管，若直接手術，不僅創(chuàng)傷大、功能損失重，且切緣陽性風險高。

據(jù)介紹，復旦兒科醫(yī)院腫瘤外科年收治各類新發(fā)兒童實體腫瘤300余例，致力于融合多學科視野、國際前沿理論、個體化精準策略與專業(yè)化醫(yī)療規(guī)范，為眾多患兒提供規(guī)范化、精準化的診療服務。

針對小辰的病情，腫瘤外科團隊牽頭組織骨科、血液科、影像、臨床營養(yǎng)科、康復中心、精神心理科等多學科會診，經(jīng)過充分討論后為小辰制定了“新輔助化療 + 精準手術 + 功能重建”一體化策略。

經(jīng)過5個療程“PNET方案”新輔助化療后，小辰腫瘤體積顯著縮小，與周圍重要解剖結(jié)構(gòu)間隙清晰顯現(xiàn)，為后續(xù)精準切除和功能保留創(chuàng)造了有利條件。

3D打印“量體裁骨”，從“經(jīng)驗畫線”到“毫米級精準”切除腫瘤

據(jù)專家介紹，髂骨不僅是下肢與脊柱的力學橋梁，更包裹著坐骨神經(jīng)、髂血管束和髖關節(jié)——毫米級的誤差即可造成肢體癱瘓或致命性出血。傳統(tǒng)手術依賴術者手繪切除線，難以在曲面骨質(zhì)上精準定位，易出現(xiàn)切緣不足或過度截骨，導致腫瘤殘留、手術時間長損傷大。

診療團隊利用復旦兒科數(shù)字醫(yī)學3D打印創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心平臺，將小辰的MRI與CT影像進行疊加，生成“骨-神經(jīng)-血管-腫瘤”四位一體數(shù)字及實體模型，讓醫(yī)生真正實現(xiàn)“握在手里”看腫瘤。同時，依據(jù)數(shù)字模型生成截骨導板，術中貼合骨面即可一次成型，無需反復透視，較傳統(tǒng)手繪線大幅度縮短決策時間，讓手術創(chuàng)傷更小、出血更少、術后康復更快。

經(jīng)過充分的準備，2025年12月12日，主刀團隊為小辰進行腫瘤切除。術中，腫瘤外科主任李凱先游離腫瘤上緣，確保后腹膜切緣無殘留，接著，骨科主任寧波按3D打印導板精準測量髂骨翼，擺鋸沿導板槽口一次性完成截骨，實現(xiàn)根治性的R0切緣的同時，盡可能保留更多的正常髂骨，為后續(xù)髖關節(jié)穩(wěn)定奠定解剖基礎。

從“經(jīng)驗畫線”到“3D導板毫米級定位”，復旦兒科多學科團隊以數(shù)字醫(yī)學+個體化手術為復雜骨盆腫瘤患兒提供更安全、更精準、更快速的康復路徑，真正讓前沿科技轉(zhuǎn)化。

術后，康復、營養(yǎng)、心理三線并進，制定兒童快速功能康復一體化方案，實現(xiàn)“手術-功能-心理”三位一體快速康復。目前，小辰恢復良好，已在康復中心指導下開始進行床上肌力訓練，并順利轉(zhuǎn)入后續(xù)放療及維持化療階段。

復旦兒科醫(yī)院黨委副書記、腫瘤外科學術帶頭人董巋然教授表示，

3D打印技術讓“看不見”的復雜解剖變得“觸手可及”，顯著提升了兒童骨腫瘤手術的精準度與安全性?！癕DT+3D打印”模式為類似病例提供了可復制的復旦兒科方案，國家兒童醫(yī)學中心復旦兒科醫(yī)院將繼續(xù)深耕多學科平臺建設，探索前沿科技轉(zhuǎn)化，融合3D打印、手術導航及個體化重建技術，為更多復雜惡性腫瘤患兒提供“精準、微創(chuàng)、功能保留”的一體化診療方案，讓先進技術更有溫度地惠及每一個小生命。