寒假臨近

不少家長(zhǎng)開(kāi)始計(jì)劃趁著假期為孩子安排割包皮手術(shù)

但又聽(tīng)說(shuō)有些情況不能“一割了事”

娃的包皮到底算不算長(zhǎng)？

哪些情況要把握“雞”會(huì)，進(jìn)行包皮手術(shù)？

哪些情況不能“割雞割雞”？

割了包皮以后恢復(fù)期要多久？

今天，我院小兒外科主任王德娟主任醫(yī)師就來(lái)為您一一解答

我是正常的包皮

什么情況下需要考慮手術(shù)？

當(dāng)包皮存在以下明確的醫(yī)學(xué)適應(yīng)證時(shí)，那確實(shí)該割了！

包莖：這是最主要的手術(shù)指征。指包皮完全包裹龜頭，且無(wú)法用手向后翻起以顯露龜頭。這會(huì)導(dǎo)致包皮垢積聚，易引發(fā)感染（包皮炎、龜頭炎）及影響排尿，排尿時(shí)包皮鼓起如“水泡”，尿線細(xì)。

反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎：即使能上翻，但包皮過(guò)長(zhǎng)，經(jīng)常因衛(wèi)生問(wèn)題導(dǎo)致紅腫、瘙癢、分泌物多，反復(fù)感染。

嵌頓性包莖：包皮上翻后卡在龜頭后方，無(wú)法復(fù)位。這是泌尿外科急癥，會(huì)導(dǎo)致龜頭血流不暢、腫脹甚至壞死，必須立即就醫(yī)處理。

因包皮過(guò)長(zhǎng)/包莖導(dǎo)致的繼發(fā)問(wèn)題：如影響排尿、導(dǎo)致伴侶反復(fù)婦科感染等。

包莖

包皮過(guò)長(zhǎng)

包皮嵌頓

這些情況，包皮可別割

?隱匿性陰莖

這是絕對(duì)禁忌癥中最常見(jiàn)也最容易被誤割的情況！表現(xiàn)為：陰莖體本身發(fā)育正常，但大部分藏匿在恥骨區(qū)的脂肪皮下，外觀看起來(lái)像只有一小截包皮。

?尿道下裂/尿道上裂

這類(lèi)先天性畸形患者的包皮常被預(yù)留用作后期尿道修復(fù)重建的“材料”，絕對(duì)不能隨意切除。

?陰莖發(fā)育明顯異常

如小陰莖、疑有兩性畸形等情況，必須先明確病因，而非首選包皮手術(shù)。

?急性感染期

如包皮龜頭炎正處于紅腫、流膿的急性期，需要先抗感染治療，待炎癥控制后再手術(shù)，否則易導(dǎo)致感染擴(kuò)散。

?凝血功能障礙

如血友病、嚴(yán)重肝功能不全等，手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)極高。

陰莖長(zhǎng)度是否“合格”？

怎么正確測(cè)量？

首先，需要糾正一個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)：包皮手術(shù)的主要目的并非直接“延長(zhǎng)”陰莖，而是解決上述病理問(wèn)題。手術(shù)切除的是多余的包皮，讓原本被包裹的龜頭完全暴露出來(lái)，在視覺(jué)上可能會(huì)顯得更舒展，但并不會(huì)改變陰莖海綿體的實(shí)際長(zhǎng)度。

關(guān)于長(zhǎng)度的疑慮，更多是對(duì)發(fā)育情況的關(guān)注。正確的測(cè)量方法對(duì)于客觀評(píng)估很重要。正確測(cè)量方式（非勃起狀態(tài)）：

?前期準(zhǔn)備：室溫適宜，確保身體完全放松。

?位置：站立位。

?工具：一把質(zhì)地硬的直尺或卷尺。

?起點(diǎn)：將尺子緊貼在陰莖根部上方（恥骨聯(lián)合處），稍微按壓以抵消皮下脂肪的影響。

?終點(diǎn)：至龜頭最遠(yuǎn)端（尿道外口處）。

?讀取：讀取尺子上的數(shù)值。

關(guān)于“合格”標(biāo)準(zhǔn)：陰莖長(zhǎng)度在青春期前和青春期中有很大的變化范圍，與年齡、遺傳、營(yíng)養(yǎng)等多種因素相關(guān)。醫(yī)學(xué)上更關(guān)注的是是否存在器質(zhì)性病變（如小陰莖、隱匿陰莖等），而非單純追求一個(gè)數(shù)字。是否“合格”應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)孩子的年齡、發(fā)育階段和參考值范圍來(lái)綜合判斷。如果家長(zhǎng)對(duì)此有嚴(yán)重?fù)?dān)憂，應(yīng)咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。

恢復(fù)期與手術(shù)方式

急性疼痛期（約1-3天）：

術(shù)后麻藥過(guò)后會(huì)有疼痛和不適感，小部分患者會(huì)有出血或血腫，可通過(guò)口服藥物緩解，必要時(shí)需要返院止血，清除血腫。

水腫期（1-2周）：

術(shù)后龜頭和切口周?chē)鷷?huì)出現(xiàn)不同程度的水腫，這是正?，F(xiàn)象，會(huì)逐漸消退。

傷口愈合期（約7-10天）：

可吸收縫線及包皮吻合器的鈦釘會(huì)慢慢脫落。

日?；顒?dòng)恢復(fù)：

術(shù)后約1周可進(jìn)行日常非劇烈活動(dòng)（如上學(xué)、辦公）。但完全恢復(fù)（包括水腫基本消失、可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活）通常需要1個(gè)月到3個(gè)月的時(shí)間，因人而異。

拓展閱讀：日間手術(shù)是否能夠完成？

可以，我院通常采用局麻手術(shù)，手術(shù)流程如下：

和醫(yī)生門(mén)診掛號(hào)預(yù)約好手術(shù)時(shí)間，提前或手術(shù)當(dāng)天完成術(shù)前檢查（血常規(guī)、凝血等）→ 進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)時(shí)間通常約30鐘（局部麻醉）→ 術(shù)后無(wú)特殊不適可回家休養(yǎng)。

需要注意的是，術(shù)后護(hù)理與手術(shù)本身同等重要，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行清潔、換藥、避免勃起和劇烈運(yùn)動(dòng)，是順利恢復(fù)的保障。

本文指導(dǎo)專(zhuān)家

小兒外科、泌尿外科 王德娟 主任醫(yī)師

博士生導(dǎo)師。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院小兒外科主任、泌尿外科副主任。獲“羊城好醫(yī)生”等稱號(hào)。

學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)小兒泌外學(xué)組副組長(zhǎng)、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)泌尿外科加速康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主委、廣州醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒外科醫(yī)師分會(huì)主委、廣東省泌尿生殖協(xié)會(huì)尿道疾病學(xué)分會(huì)副主委、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)兒童腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第二屆委員會(huì)常委、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)第九屆常委

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：從事外科臨床三十余年，熟練掌握泌尿外科各級(jí)手術(shù)，同時(shí)致力于小兒泌尿系統(tǒng)疾病診治，尤其在DSD、尿道下裂等先天畸形矯治、結(jié)石微創(chuàng)治療、先天腎積水腹腔鏡診療及其他小兒相關(guān)疾病外科治療方面有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)泌尿系腫瘤及泌尿道重建及小兒先天畸形的診治。

出診時(shí)間：

金融城院區(qū)：周一上午（泌尿外科），周四下午（小兒外科）

知識(shí)城院區(qū)：周一下午（小兒外科、泌尿外科）

致謝張翼飛對(duì)本文的支持

責(zé)任編輯：陳子瀅、劉山青

初審：張?jiān)慈?、戴希?/p>

審核：樂(lè)虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮