當(dāng)?shù)貢r間1月26日，就在印度舉行閱兵式慶?！肮埠蛧铡敝畷r，印度東部西孟加拉邦的“尼帕病毒”（NiV）疫情正在成為一個全球公共健康議題。據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，該邦確診感染尼帕病例已達(dá)5例，至少1人病情危重，另有近百人被要求居家隔離。感染病例中包括醫(yī)生和護(hù)士。尼帕病毒是一種致命病毒，致死率通常為40%。這種病毒既無疫苗也無治愈方法，被世界衛(wèi)生組織列為高風(fēng)險(xiǎn)病原體。不過，尼帕病毒是通過體液傳播，而非如同新冠病毒一樣通過飛沫傳播，傳播速度更低，因此不需恐慌。而更重要的是理性應(yīng)對，科學(xué)防疫。

遏制致命病毒

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的說法，尼帕病毒是一種人畜共患病原體，既可從動物傳播給人類，也可在人與人之間傳播。其主要的自然宿主是果蝠（狐蝠屬，Pteropus species）。人類可能通過直接接觸受感染的蝙蝠或其他動物，或食用被蝙蝠唾液、尿液或糞便污染的食物而感染。此外，也有報(bào)告顯示尼帕病毒可在人與人之間傳播，尤其是在與感染者體液發(fā)生密切接觸的情況下。當(dāng)?shù)卣畵?jù)此正采取措施遏制病毒傳播，目前已有近百人被要求居家隔離。同時，西孟加拉邦也已要求該邦多個動物園對圈養(yǎng)的蝙蝠進(jìn)行采樣檢測。

尼帕病毒感染通常以非特異性癥狀發(fā)病，這使得早期發(fā)現(xiàn)變得十分困難。根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的說法，該病毒的潛伏期一般認(rèn)為是4至21天，但在以往疫情中，個別病例曾報(bào)告出現(xiàn)更長的潛伏期。患者通常會突然出現(xiàn)類似流感的癥狀，包括發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛和乏力。在某些情況下，還會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，如咳嗽、呼吸急促或肺炎，不過這些癥狀出現(xiàn)的時間和嚴(yán)重程度差異較大。尼帕病毒感染最嚴(yán)重，也最具標(biāo)志性的并發(fā)癥是腦炎?；颊哌€表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括意識混亂、意識狀態(tài)改變、癲癇發(fā)作或昏迷。這通常在初始發(fā)病后的數(shù)天至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)。部分患者還可能出現(xiàn)腦膜炎。

尼帕病毒的死亡率很高，不同疫情和病毒毒株的報(bào)告致死率在40%至75%之間。據(jù)英國衛(wèi)生安全局的最新通報(bào)，幸存者可能會出現(xiàn)長期的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，例如持續(xù)性癲癇發(fā)作或人格改變。在極少數(shù)情況下，有報(bào)道稱腦炎可在初次感染后數(shù)月甚至數(shù)年再次發(fā)生，這可能是由于疾病復(fù)發(fā)或病毒重新激活所致。

目前尚無針對尼帕病毒感染的確證性靶向治療方法，也沒有獲批用于預(yù)防的疫苗。患者的治療以支持性護(hù)理為主，重點(diǎn)在于對癥處理和應(yīng)對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。該病毒已被世界衛(wèi)生組織列為《研發(fā)藍(lán)圖》（Research and Development Blueprint）中的優(yōu)先病原體之一。該藍(lán)圖旨在識別需要緊急研究的流行病威脅。

《傳染病》的靈感來源

尼帕病毒于1999年首次被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)時，馬來西亞和新加坡的養(yǎng)豬農(nóng)民及其他與感染豬只密切接觸的人群暴發(fā)了腦炎和呼吸系統(tǒng)疾病疫情。此后，南亞地區(qū)多次記錄到尼帕病毒疫情。印度東北部部分地區(qū)以及孟加拉國的多個行政區(qū)均報(bào)告過類似病例，其中孟加拉國自2001年以來幾乎每年都會出現(xiàn)疫情。在印度南部，喀拉拉邦于2018年報(bào)告了首起尼帕病毒疫情，隨后幾年中又出現(xiàn)零星病例。在南亞以外，菲律賓也報(bào)告過感染病例，調(diào)查顯示這些病例可能由尼帕病毒或一種與其密切相關(guān)的尼帕樣病毒株引起。

2011年的電影《傳染病》（Contagion）描繪了一種快速傳播的全球性病毒，其創(chuàng)作靈感部分來自現(xiàn)實(shí)中的病原體。據(jù)全球健康非營利組織Path的網(wǎng)站介紹，尼帕病毒就是影片靈感來源之一。Path指出，尼帕病毒的高致死率、暴發(fā)潛力以及缺乏疫苗的現(xiàn)狀，使其成為一個典型案例，展示了人畜共患病毒如何可能引發(fā)一場大流行。這也被電影制作方用來塑造《傳染病》中逼真的全球危機(jī)場景。

在沒有疫苗的情況下，預(yù)防尼帕病毒感染依賴于提高公眾認(rèn)知以及采取簡單的防護(hù)措施。這是全球衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的共同建議。公共衛(wèi)生建議的重點(diǎn)在于減少與病毒的接觸，無論是染病蝙蝠、其他動物，還是感染者。

防止蝙蝠向人類傳播：
蝙蝠是尼帕病毒的主要攜帶者。世界衛(wèi)生組織指南建議，人們應(yīng)避免食用可能被蝙蝠污染的生棕櫚汁或水果。將新鮮椰棗棕櫚汁煮沸，以及對水果進(jìn)行徹底清洗或削皮，可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還建議，任何顯示有蝙蝠啃咬痕跡的水果都應(yīng)丟棄。

防止動物向人類傳播：
在處理患病動物、動物組織或進(jìn)行屠宰時，應(yīng)佩戴手套和穿著防護(hù)服。應(yīng)盡量減少與感染豬只的接觸，在有果蝠活動的地區(qū)，養(yǎng)豬場應(yīng)采取措施防止蝙蝠接觸飼料和牲畜圍欄。

防止人際傳播：
應(yīng)避免與尼帕病毒感染者進(jìn)行密切且無防護(hù)的接觸。在照護(hù)或探訪病人后，定期洗手對于阻斷病毒傳播至關(guān)重要。

鄰國已展開防護(hù)

印度尼帕病毒疫情暴發(fā)后，泰國已經(jīng)迅速開始實(shí)施防疫措施。泰國總理阿努廷·參威拉軍（Anutin Charnvirakul）1月25日表示，泰國政府已重新啟用此前為應(yīng)對新冠疫情而實(shí)施的疾病防控措施，以防止尼帕病毒在泰國暴發(fā)。他說：“公共衛(wèi)生篩查系統(tǒng)已根據(jù)我們在泰國應(yīng)對新冠疫情期間所采用的模式進(jìn)行了調(diào)整?！北M管泰國目前尚未出現(xiàn)尼帕病毒病例，但由于該病毒既無治療方法也沒有疫苗，防范措施必須超出常規(guī)水平。

不過，阿努廷表示，公眾無需對印度暴發(fā)尼帕病毒疫情，或該病毒傳入泰國的可能性過度擔(dān)憂，因?yàn)樵摷膊∈峭ㄟ^體液傳播的，并非經(jīng)空氣傳播。他說：“人們可以像往常一樣正常生活，并遵循自己熟悉的衛(wèi)生習(xí)慣，例如食用新鮮烹制的食物、使用公筷、勤洗手以及避免握手?！彼€表示，將確保公共衛(wèi)生部就尼帕病毒形勢發(fā)布適當(dāng)通告，并同時公布衛(wèi)生指引，以防止引發(fā)公眾恐慌。

據(jù)新華社消息，目前，我國尚未報(bào)告相關(guān)病例。一年前實(shí)施的新修訂《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》已經(jīng)將新冠、艾滋、尼帕病毒、寨卡、基孔肯雅熱等納入檢測。國境衛(wèi)生檢疫法規(guī)定，對判定為檢疫傳染病的染疫人、疑似染疫人，海關(guān)應(yīng)立即對其采取有效的現(xiàn)場防控措施，并及時通知口岸所在地縣級以上人民政府疾病預(yù)防控制部門，由疾病預(yù)防控制部門及時組織將其轉(zhuǎn)運(yùn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施隔離治療或者醫(yī)學(xué)觀察。

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