本報(bào)（chinatimes.net.cn）記者郭怡琳 于娜 北京報(bào)道

近日，國家醫(yī)保局正式發(fā)布《手術(shù)與治療輔助操作類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，并在北京舉辦“價格立項(xiàng)賦能醫(yī)療科技創(chuàng)新發(fā)展分享活動”。指南圍繞3D打印、機(jī)械臂與遠(yuǎn)程手術(shù)等醫(yī)療科技創(chuàng)新成果，進(jìn)行統(tǒng)一價格立項(xiàng)，規(guī)范形成37項(xiàng)價格項(xiàng)目、5項(xiàng)加收項(xiàng)和1項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)。

2024年以來，國家醫(yī)保局已編制印發(fā)37批立項(xiàng)指南。醫(yī)趨勢現(xiàn)場了解到，目前立項(xiàng)指南的編制工作已進(jìn)入收官階段，各省平均已落地約30批。備受關(guān)注的藥學(xué)、一般治療、檢驗(yàn)等三批指南將于近期發(fā)布。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購司司長王小寧表示，“未來國家醫(yī)保局將統(tǒng)一完善新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目管理辦法，以指導(dǎo)各地提高新增價格項(xiàng)目的受益效率?！敝袊茖W(xué)院院士、解放軍總醫(yī)院泌尿外科醫(yī)學(xué)部主任張旭表示：“外科手術(shù)機(jī)器人是現(xiàn)代科技發(fā)展的集大成之作，比肉眼看得更清、比人手更靈活穩(wěn)定?！?/p>

單獨(dú)設(shè)立“遠(yuǎn)程手術(shù)輔助操作費(fèi)”

國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購司司長王小寧詳細(xì)解讀了剛剛印發(fā)的《手術(shù)與治療輔助操作類醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》。

“我們圍繞醫(yī)療技術(shù)前沿成果進(jìn)行統(tǒng)一價格立項(xiàng)，引導(dǎo)‘傳統(tǒng)治療’向‘精準(zhǔn)醫(yī)療’轉(zhuǎn)型?！蓖跣幵诨顒又斜硎尽?jù)悉，這項(xiàng)政策的核心突破在于構(gòu)建了與技術(shù)臨床價值掛鉤的價格形成機(jī)制。對手術(shù)機(jī)器人按導(dǎo)航、參與執(zhí)行、精準(zhǔn)執(zhí)行三檔設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，采用與主手術(shù)掛鉤的系數(shù)化收費(fèi)模式。功能越全面、精準(zhǔn)度越高的設(shè)備可獲得更高收費(fèi)系數(shù)，直接改變了以往按設(shè)備品牌、手術(shù)入路或應(yīng)用部位收費(fèi)的“邏輯”。

值得注意的是，指南中一個頗具前瞻性的亮點(diǎn)是單獨(dú)設(shè)立“遠(yuǎn)程手術(shù)輔助操作費(fèi)”價格項(xiàng)目。醫(yī)療資源聚集地區(qū)的專家為其他地區(qū)的患者開展遠(yuǎn)程手術(shù)時可按規(guī)定收費(fèi)。對此，和君咨詢醫(yī)藥醫(yī)療事業(yè)部分析師史天一接受《華夏時報(bào)》記者采訪時表示，“這一舉措直指中國醫(yī)療資源分布不均的核心痛點(diǎn)。未來優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得以更有效流動，患者異地就醫(yī)的奔波負(fù)擔(dān)有望顯著降低?！?/p>

此外，遠(yuǎn)程手術(shù)輔助操作費(fèi)的價格標(biāo)準(zhǔn)將與主手術(shù)掛鉤，具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各地醫(yī)保部門依據(jù)實(shí)際情況合理制定。據(jù)悉，這是首次從國家層面對遠(yuǎn)程手術(shù)這一創(chuàng)新模式建立價格框架，為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉提供了制度保障。

政策發(fā)布現(xiàn)場，企業(yè)代表反響熱烈。一位現(xiàn)場企業(yè)代表表示：“《立項(xiàng)指南》將極大鼓舞自主研發(fā)型企業(yè)的研發(fā)熱情，縮短新技術(shù)推廣周期。同時基本解決了精準(zhǔn)導(dǎo)航、手術(shù)機(jī)器人等創(chuàng)新技術(shù)產(chǎn)品的臨床轉(zhuǎn)化問題?！绷硪晃黄髽I(yè)代表認(rèn)為，這項(xiàng)政策將助力更多優(yōu)質(zhì)手術(shù)機(jī)器人進(jìn)入市場，“讓先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)惠及更多患者”。

在商業(yè)可行性與患者可及性之間，政策同步設(shè)定了“雙重邊界”。據(jù)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，一方面，考慮到手術(shù)機(jī)器人進(jìn)入臨床初期的分?jǐn)偝杀鞠鄬^高，國家醫(yī)保局將指導(dǎo)各地研究設(shè)立合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)托底線；另一方面，考慮到患者使用手術(shù)機(jī)器人的可及性，國家醫(yī)保局將指導(dǎo)各地同步設(shè)置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)封頂線?？梢灶A(yù)期的是，具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍需由各省醫(yī)保部門結(jié)合自身情況細(xì)化制定，未來一年時間，將是政策從“立項(xiàng)”走向“真正落地”的關(guān)鍵窗口期。

國產(chǎn)替代迎來高速發(fā)展期

隨著價格政策的明確，手術(shù)機(jī)器人行業(yè)的競爭格局也日漸清晰。

據(jù)中商情報(bào)網(wǎng)發(fā)布的排名，中國最具發(fā)展?jié)摿Φ氖笫中g(shù)機(jī)器人企業(yè)中，微創(chuàng)機(jī)器人憑借全產(chǎn)業(yè)鏈優(yōu)勢領(lǐng)跑。該公司研發(fā)的圖邁腔鏡機(jī)器人性能已可對標(biāo)國際先進(jìn)水平，2024年5月獲得CE認(rèn)證后，其全球商業(yè)化訂單已突破160臺，覆蓋40多個國家。

天智航則是骨科手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域的絕對龍頭，累計(jì)完成超過4萬例手術(shù)，這一數(shù)據(jù)在全球都處于領(lǐng)先地位。骨科手術(shù)機(jī)器人2025年1—11月實(shí)現(xiàn)銷量86臺、銷售額6.54億元，銷量同比增長17.81%，銷售額同比增長21.62%，銷額增速明顯高于銷量增速。

目前中國手術(shù)機(jī)器人市場正處于爆發(fā)前夜，浙商證券研究報(bào)告顯示，2024—2032年中國手術(shù)機(jī)器人市場規(guī)模年復(fù)合增長率有望達(dá)到約34%，從2024年的72億元增長至2032年的767億元。

這一增長潛力部分源于當(dāng)前較低的滲透率。據(jù)張旭院士提供的數(shù)據(jù)，美國機(jī)器人參與手術(shù)的比例已達(dá)42%，而中國僅為6.33%。國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人的市場占有率正在快速提升，從2023年的32.61%增長至2024年的48.89%。這意味著，國產(chǎn)產(chǎn)品正逐步贏得臨床認(rèn)可，從“補(bǔ)充方案”向“優(yōu)先選擇”轉(zhuǎn)變。

而市場規(guī)模的快速增長也得益于政策支持。2025年1—11月，中國手術(shù)機(jī)器人銷量達(dá)到332臺，同比增長3.75%。其中腔鏡手術(shù)機(jī)器人銷量119臺，銷售額18.23億元，占總銷售額的61.3%，仍是市場規(guī)模最大的細(xì)分賽道。

統(tǒng)一的醫(yī)保收費(fèi)框架解決了長期困擾行業(yè)的“臨床可用但收費(fèi)無據(jù)”難題，將加速產(chǎn)品商業(yè)化進(jìn)程。政策最直接的受益者將是廣大患者。統(tǒng)一的價格框架有望降低手術(shù)機(jī)器人使用的經(jīng)濟(jì)門檻，讓更多患者能夠享受精準(zhǔn)醫(yī)療帶來的益處。

遠(yuǎn)程手術(shù)輔助操作費(fèi)的設(shè)立，使邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者也能獲得頂尖醫(yī)療資源，無需長途奔波。張旭院士指出，在手術(shù)機(jī)器人輔助下，原本產(chǎn)生較大創(chuàng)口的手術(shù)，可以經(jīng)過多孔甚至單孔操作完成，進(jìn)一步減少創(chuàng)傷。

隨著產(chǎn)品規(guī)?；瘧?yīng)用和成本下降，手術(shù)機(jī)器人的使用成本有望進(jìn)一步降低，惠及更廣泛的患者群體。地方配套政策的逐步落地，3D打印、手術(shù)機(jī)器人等前沿技術(shù)有望加速向縣域醫(yī)院下沉。而醫(yī)保支付的規(guī)范化也使患者在選擇手術(shù)機(jī)器人輔助手術(shù)時更加明確費(fèi)用構(gòu)成，減少不確定性。

對此，國家醫(yī)保局表示，下一步將全面完成立項(xiàng)指南編制工作，推動實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目基本統(tǒng)一。王小寧司長強(qiáng)調(diào)，一系列舉措旨在加快臨床轉(zhuǎn)化，穩(wěn)定市場預(yù)期，保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)。

責(zé)任編輯：姜雨晴 主編：陳巖鵬