說(shuō)起口腔健康，大多數(shù)人的第一反應(yīng)是：牙疼、牙周炎、口臭、補(bǔ)牙貴……

但很少人知道：口腔問(wèn)題，可能和食管癌這種致命腫瘤有關(guān)系。

一、食管癌如何與口腔扯上關(guān)系？

醫(yī)生們常有一句話：“口腔是全身健康的窗口�！� 嘴巴口腔是人體第二大微生物庫(kù)，在健康狀態(tài)下，數(shù)百種口腔細(xì)菌彼此制衡，維持口腔生態(tài)。

但如果長(zhǎng)期刷牙不到位、牙周炎反復(fù)、缺牙不補(bǔ)，微生物生態(tài)就會(huì)發(fā)生失衡，潛在致病菌群會(huì)上升。

這些潛在致病菌、炎癥因子、代謝產(chǎn)物會(huì)沿著口腔一路接觸食管黏膜。因此，食管癌與口腔健康有了關(guān)系。

于是，有研究團(tuán)隊(duì)站出來(lái)想回答一個(gè)核心問(wèn)題：口腔微生物發(fā)生變化，是否是 “口腔不健康導(dǎo)致食管癌風(fēng)險(xiǎn)升高” 的原因？

他們的研究首次在大規(guī)模人群中明確證據(jù)：口腔健康狀況差，與我國(guó)最常見(jiàn)的食管鱗狀細(xì)胞癌（ESCC）風(fēng)險(xiǎn)升高密切相關(guān)。

更令人驚訝的是，他們發(fā)現(xiàn)了一種常見(jiàn)的口腔菌——唾液鏈球菌，可能是保護(hù)性菌群，能在一定程度上“阻擋”食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。

二、近600名參與者：口腔越糟，風(fēng)險(xiǎn)越高

研究團(tuán)隊(duì)這次調(diào)查了接近 600 人，其中包括 390 名確診食管鱗狀細(xì)胞癌的患者，還有一群“條件年齡、性別等基線特征差不多但沒(méi)有食管癌的人”作為對(duì)照組。此外，他們還在另一組新診斷的 206 名食管癌患者中驗(yàn)證了發(fā)現(xiàn)。

研究顯示，長(zhǎng)期口腔健康狀況差的人，更容易患食管鱗狀細(xì)胞癌。具體表現(xiàn)包括成年后大量牙齒脫落、缺牙沒(méi)有及時(shí)修復(fù)、不經(jīng)常刷牙以及牙周炎風(fēng)險(xiǎn)高等。換句話說(shuō)，牙齒越糟糕，食管癌風(fēng)險(xiǎn)就越高。

注意：研究團(tuán)隊(duì)收集的是過(guò)去長(zhǎng)期累積的口腔健康狀況，而并非在食管鱗狀細(xì)胞癌確診后才出現(xiàn)的情況。

三、口腔菌群的變化：潛在致病菌增多

表面上是牙齒狀況差，實(shí)則是口腔里的微生物生態(tài)發(fā)生了明顯變化。研究團(tuán)隊(duì)用高精度測(cè)序發(fā)現(xiàn)，相比健康人群，患者的口腔菌群種類更少，也就是多樣性下降。而一些與牙周炎高度相關(guān)的致病菌明顯增多，包括牙齦卟啉單胞菌、齒垢密螺旋體和福賽斯坦納菌，這三種菌被稱為“紅色復(fù)合體”，是牙周炎的典型“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

這些菌不僅在口腔里制造炎癥，還可能通過(guò)食管黏膜釋放有害物質(zhì)，讓食管長(zhǎng)期處于“受傷狀態(tài)”，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，研究還發(fā)現(xiàn)患者口腔中多達(dá)50種細(xì)菌、7種古菌、3種病毒和2種真菌在患者口腔里發(fā)生異常，這是可能是也是迄今為止關(guān)于“口腔微生物與食管癌”最大規(guī)模的發(fā)現(xiàn)之一。

這些菌群不僅數(shù)量改變，它們的“工作方式”也發(fā)生了變化�；颊呖谇晃⑸锷婕�5條代謝通路出現(xiàn)異常，會(huì)影響身體吸收營(yíng)養(yǎng)、控制炎癥，甚至可能產(chǎn)生一些有害物質(zhì)。通俗地說(shuō)，不僅隊(duì)伍成員換了，整支隊(duì)伍的打法也變了，這可能讓口腔環(huán)境和食管更容易受損。

四、唾液鏈球菌可能在保護(hù)你

研究還發(fā)現(xiàn)，一種叫唾液鏈球菌的菌群，似乎能起到保護(hù)作用。當(dāng)這種菌水平較高時(shí)，即使口腔健康不太好，食管癌風(fēng)險(xiǎn)也不那么明顯；而當(dāng)它水平低時(shí)，口腔不健康和癌癥的關(guān)系就更強(qiáng)，也就是說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)更高。

研究者推測(cè)，這種菌可能通過(guò)調(diào)節(jié)關(guān)鍵代謝通路，在口腔健康受損的情況下緩沖損傷。未來(lái)，如果驗(yàn)證它的作用，或許可以開(kāi)發(fā)成口腔益生菌，用來(lái)干預(yù)口腔健康或降低食管癌風(fēng)險(xiǎn)。想象一下，未來(lái)可能出現(xiàn)的“益生菌含片”，不僅保護(hù)牙齦，也可能幫你守護(hù)食管健康。

五、研究?jī)r(jià)值與生活啟示

研究者用口腔微生物特征建立模型，結(jié)果顯示：僅憑口腔菌群特征，就能輔助識(shí)別 ESCC，具有獨(dú)立的預(yù)測(cè)價(jià)值。這意味著該方向有潛力幫助未來(lái)的食管癌早篩。

而這項(xiàng)研究給我們的日常生活啟示則是，讓口腔更健康，也可能間接降低食管癌風(fēng)險(xiǎn)：

· 每天刷牙至少兩次，保持牙齒清潔

· 使用牙線或牙縫刷清理牙縫

· 牙齦出血或腫脹時(shí)不要忽視

· 有缺牙應(yīng)盡量修復(fù)

· 每年做一次口腔檢查

參考文獻(xiàn)：

Gao P, Yuan H, Mei Z, et al. The comprehensive oral microbiome landscape unveils its interplay with poor oral health in esophageal squamous cell carcinoma risk. Cell Rep Med. 2025 Nov 5:102431. doi: 10.1016/j.xcrm.2025.102431.