“肝不好，人先老?！?/strong>這句話在醫(yī)學(xué)里或許不那么嚴(yán)謹(jǐn)，但在現(xiàn)實(shí)中，卻屢屢應(yīng)驗(yàn)。

很多人誤以為肝病最早的提示是疲勞，但真正在臨床里見得多了，才知道：身體發(fā)出的信號(hào)遠(yuǎn)比“累”復(fù)雜得多，也危險(xiǎn)得多。

疲勞？人人都會(huì)累，誰又能分得清是加班熬夜累的、還是肝細(xì)胞壞死累的？結(jié)果是，大多數(shù)人等到發(fā)現(xiàn)肝有問題的時(shí)候，已經(jīng)是病情進(jìn)展期。不是輕描淡寫的肝功能異常，而是進(jìn)展到脂肪肝、肝硬化，甚至肝癌。

我們總以為肝是“沉默器官”，不吭聲。但它其實(shí)會(huì)喊，只是大多數(shù)人聽不懂。

我從醫(yī)幾十年，看過太多“以為只是小毛病，最后查出肝癌”的案例。警覺性低，是肝病早期識(shí)別的最大敵人。肝病發(fā)作前，身體會(huì)反復(fù)給出一些不太好解釋的小信號(hào)，但往往被誤解、忽略，直到為時(shí)已晚。

不是疲勞，而是以下這5個(gè)頻繁出現(xiàn)的癥狀，才是肝在求救。

皮膚莫名發(fā)黃，眼白發(fā)黃

這種發(fā)黃，不是曬黑后的黃，也不是吃了胡蘿卜那種“食物性黃染”。而是那種怎么洗也洗不掉的“蠟黃”，尤其眼白發(fā)黃，很容易被忽略。很多人照鏡子時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)黃，卻以為是睡眠不好，或者是光照問題。

其實(shí)這是血中膽紅素升高的表現(xiàn)，肝細(xì)胞出了問題，無法正常處理膽紅素，就會(huì)堆積在體內(nèi)。這種黃疸，一旦出現(xiàn)，就已經(jīng)不是早期信號(hào)了，多半提示肝功能受損較重。

食欲下降，油膩惡心

這不是“今天沒胃口”，而是持續(xù)性的食欲差，尤其對(duì)油膩食物特別反感，吃一點(diǎn)就想吐。很多肝病患者初期的表現(xiàn)就是“吃不下飯”，但他們通常把它當(dāng)成“腸胃問題”。

肝是個(gè)“化工廠”，參與蛋白質(zhì)、脂肪、糖的代謝。一旦它功能出問題，最先被影響的就是消化系統(tǒng)。肝功能異常時(shí)，膽汁分泌減少，脂肪代謝減慢，油膩食物自然讓人反胃。

皮膚瘙癢，抓破都沒有疹子

這類瘙癢很特殊，不是過敏、也不是濕疹，而是一種“抓不出原因”的癢。夜里尤其明顯，越抓越煩躁，但皮膚表面沒紅疹，也沒有蚊蟲叮咬的跡象。

這是因?yàn)槟扄}在血液中堆積，刺激神經(jīng)末梢，導(dǎo)致瘙癢。很多慢性肝病患者，尤其是膽汁淤積型肝病，會(huì)在疾病早期出現(xiàn)這種莫名其妙的癢，但幾乎都不會(huì)想到和肝有關(guān)。

反復(fù)出血，牙齦、鼻腔、皮膚淤青

肝臟合成凝血因子，如果它功能下降，凝血機(jī)制就會(huì)出問題?；颊呖赡軙?huì)發(fā)現(xiàn)刷牙時(shí)牙齦出血、擤鼻子時(shí)帶血絲、身上經(jīng)常無緣無故出現(xiàn)淤青。

這些信號(hào)不是單次出現(xiàn)就值得恐慌，而是頻繁出現(xiàn)，尤其是以前從沒有，現(xiàn)在突然變多，就要警惕。肝病影響了凝血機(jī)制，這是肝硬化中期非常常見的表現(xiàn)。

情緒波動(dòng)大，記憶力下降

這不是單純的“脾氣不好”，而是一種控制不住的煩躁、易怒、甚至抑郁。還有些人發(fā)現(xiàn)，自己最近記性變差，說完話就忘，或者做事總是丟三落四，以前從沒這樣。

這可能是肝性腦病的前兆。肝功能下降，清除體內(nèi)毒素的能力變差，氨等有毒代謝產(chǎn)物會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致情緒、認(rèn)知、記憶等方面異常。

這些癥狀出現(xiàn)時(shí)，往往已經(jīng)是中晚期。很多病人是家屬先發(fā)現(xiàn)“他最近像變了個(gè)人”，才帶來就診。

光靠體感，很難判斷肝是不是出了問題。肝病的隱匿性太強(qiáng)，等出現(xiàn)典型癥狀，往往已經(jīng)錯(cuò)過了最佳干預(yù)期。

前幾年，有位四十多歲的男患者，因?yàn)榉磸?fù)出現(xiàn)“胃脹、沒食欲、睡不好”來看門診。他以為自己是胃病，結(jié)果一查肝功能，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶飆到正常值的五倍，B超顯示脂肪肝，肝彈性提示早期纖維化。

他瞪著眼問我：“醫(yī)生，我這也算肝病？我沒喝酒、沒熬夜啊。”——問題就在這，不喝酒、不熬夜，并不代表肝不會(huì)生病。

很多人對(duì)肝病的認(rèn)知還停留在“喝酒傷肝”“乙肝傳染”。但現(xiàn)在，非酒精性脂肪性肝病才是最常見的肝病類型，跟肥胖、糖尿病、高脂血癥密切相關(guān)。

你不喝酒，但你吃得多、胖得快、坐得久，照樣傷肝。現(xiàn)代人肝病的成因，已經(jīng)從“感染”和“酗酒”轉(zhuǎn)向了代謝異常。

而代謝異常也不是胖才有，瘦的人照樣可能有脂肪肝。特別是那種“肚子大、四肢細(xì)”的人，最容易出現(xiàn)代謝綜合征相關(guān)的肝損害。

很多時(shí)候，我們對(duì)肝臟太過信任，覺得它“抗造”，不容易出事。但肝病一旦到了進(jìn)展期，治療難度要比高血壓、糖尿病大得多。肝癌的生存率也遠(yuǎn)低于其他常見癌種。

別再用“我不累，我不黃，我胃口還行”來當(dāng)作“我肝沒病”的證據(jù)。真正該警惕的，是那些反復(fù)的小毛病，解釋不清楚的身體異常。

如果你這段時(shí)間總是睡不踏實(shí)、吃不香、臉色蠟黃、皮膚瘙癢、情緒不穩(wěn)，不妨查查肝功能、做個(gè)腹部B超，別“等有癥狀了再查”，那時(shí)候，肝也不一定還能說話了。

肝臟不是萬能的，它能沉默，但它也會(huì)求救。關(guān)鍵是你聽得懂不懂。

這篇文章不是嚇唬你，更不是讓你焦慮。而是提醒：肝病不是“重病才檢查”，而是“早查才不重”。

疲勞只是個(gè)幌子，真正危險(xiǎn)的，是你把肝的信號(hào)當(dāng)成小事。

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