一位ICU護(hù)士長(zhǎng)花了三年時(shí)間,發(fā)了五篇核心期刊,論文評(píng)分全優(yōu)。評(píng)審結(jié)果出來(lái)那天,她盯著"不通過(guò)"三個(gè)字,懷疑自己看錯(cuò)了。評(píng)委給的理由只有一句話(huà):"學(xué)術(shù)水平與崗位需求匹配度不足。"什么叫"匹配度不足"?沒(méi)人能說(shuō)清楚,但這個(gè)理由,已經(jīng)讓無(wú)數(shù)醫(yī)護(hù)人員的職稱(chēng)夢(mèng)碎在了最后一關(guān)。

論文滿(mǎn)分只是入場(chǎng)券,評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)另有一套隱形規(guī)則

很多人以為職稱(chēng)評(píng)審就是看論文、看分?jǐn)?shù),按規(guī)則打勾就行。但真實(shí)情況是,論文只是評(píng)審材料里的一部分,甚至不是最重要的那部分。評(píng)委真正看的,是這個(gè)人在單位的"生態(tài)位"——科室地位、人脈資源、領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可度,這些東西寫(xiě)不進(jìn)材料,卻在評(píng)審會(huì)上起決定作用。

一份來(lái)自某三甲醫(yī)院的內(nèi)部數(shù)據(jù)顯示,通過(guò)職稱(chēng)評(píng)審的醫(yī)護(hù)人員中,超過(guò)70%在評(píng)審前一年擔(dān)任過(guò)科室骨干或行政職務(wù)。而那些純靠論文堆砌的申請(qǐng)者,通過(guò)率不到40%。這意味著什么?論文再好,也只是"技術(shù)分",評(píng)委要的是"綜合分"。

更隱蔽的是評(píng)審委員會(huì)的構(gòu)成。大部分評(píng)委來(lái)自三甲醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院?；蛐l(wèi)健系統(tǒng),他們的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)往往和基層醫(yī)護(hù)的實(shí)際工作脫節(jié)。一位縣級(jí)醫(yī)院的主治醫(yī)師曾發(fā)文吐槽:"我的論文研究的是基層常見(jiàn)病的護(hù)理優(yōu)化,評(píng)委卻說(shuō)'臨床價(jià)值不高',他們要的是前沿課題,但我們醫(yī)院連基礎(chǔ)設(shè)備都不夠。"

評(píng)審黑洞的本質(zhì):學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與臨床現(xiàn)實(shí)的撕裂

職稱(chēng)評(píng)審的矛盾,根源在于用一套"學(xué)術(shù)化"的標(biāo)準(zhǔn),去衡量一群"臨床化"的從業(yè)者。醫(yī)護(hù)人員的核心價(jià)值在于救死扶傷、日常診療,但評(píng)審體系卻要求他們像科研人員一樣產(chǎn)出論文、申報(bào)課題。一個(gè)在急診科連軸轉(zhuǎn)的醫(yī)生,哪有時(shí)間做基礎(chǔ)研究?一個(gè)扎根社區(qū)的護(hù)士,怎么可能拿到省級(jí)課題?

更荒誕的是,評(píng)審周期和臨床工作節(jié)奏完全錯(cuò)位。評(píng)審一年一次,材料準(zhǔn)備期往往長(zhǎng)達(dá)半年,這期間醫(yī)護(hù)人員要抽時(shí)間寫(xiě)論文、跑關(guān)系、找推薦人,臨床工作只能壓縮。有人為了評(píng)職稱(chēng),專(zhuān)門(mén)請(qǐng)假三個(gè)月"閉關(guān)"準(zhǔn)備材料,這種現(xiàn)象在基層醫(yī)院尤其普遍。

評(píng)委的"自由裁量權(quán)",成了最大的不確定性

職稱(chēng)評(píng)審的另一個(gè)痛點(diǎn),是評(píng)委擁有巨大的主觀(guān)判斷空間。同樣的材料,不同評(píng)委能給出完全不同的評(píng)價(jià)。有人因?yàn)?論文選題太窄"被否決,有人因?yàn)?研究深度不夠"落選,這些理由聽(tīng)起來(lái)專(zhuān)業(yè),實(shí)際上都是無(wú)法量化、無(wú)法申訴的主觀(guān)判斷。

更關(guān)鍵的是,評(píng)審過(guò)程缺乏透明度。申請(qǐng)者看不到評(píng)委的討論記錄,不知道自己具體輸在哪里,只能拿到一個(gè)模糊的結(jié)果。這種"黑箱操作"讓很多人懷疑,評(píng)審不是在選優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員,而是在篩選"符合某種潛規(guī)則"的候選人。

這場(chǎng)游戲的代價(jià),最終由誰(shuí)承擔(dān)?

職稱(chēng)評(píng)審的混亂,消耗的不僅是醫(yī)護(hù)人員的時(shí)間和精力,更是整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的人才結(jié)構(gòu)。那些真正擅長(zhǎng)臨床、愿意扎根基層的人,因?yàn)檎撐牟粔?、關(guān)系不硬,一次次被擋在晉升通道外。而那些善于應(yīng)試、懂得游戲規(guī)則的人,順利晉升,卻未必是患者最需要的醫(yī)生。

當(dāng)一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)為了評(píng)職稱(chēng),不得不放下手術(shù)室的工作去寫(xiě)論文;當(dāng)一個(gè)主治醫(yī)師為了湊夠課題數(shù)量,把臨床時(shí)間砍掉一半——這套評(píng)審體系到底在選拔什么?又在淘汰什么?

答案或許不在評(píng)審表上,而在每一個(gè)深夜加班、每一次搶救成功、每一張病人感謝信里。只是這些,從來(lái)不會(huì)被寫(xiě)進(jìn)職稱(chēng)材料。