“醫(yī)生，我父親最近總是喘不上氣，咳嗽也厲害，拍了CT說肺里白了一大片，這是不是要不行了？”在呼吸科門診，這樣的對(duì)話幾乎每天都在上演。白肺，這個(gè)聽起來(lái)讓人心驚膽戰(zhàn)的醫(yī)學(xué)名詞，正悄然成為威脅中老年人健康的“隱形殺手”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因白肺住院的患者超過百萬(wàn)，其中重癥患者死亡率高達(dá)30%以上。它究竟是什么？如何預(yù)防？

它從來(lái)不是病名，而是影像的“求救信號(hào)”

請(qǐng)先記住這句話：“白肺”不是疾病診斷，而是胸部影像（X光或CT）上的一種描述性現(xiàn)象。

正常肺部因含空氣，在影像上呈黑色；當(dāng)肺泡被炎性滲出液、膿液、水腫液或出血填滿，X光無(wú)法穿透，便呈現(xiàn)大片白色陰影。醫(yī)學(xué)上稱為“肺實(shí)變”或“彌漫性肺浸潤(rùn)”。它如同身體拉響的最高級(jí)別警報(bào)——提示肺部正經(jīng)歷嚴(yán)重?fù)p傷，但警報(bào)本身不等于結(jié)局。

更需澄清：

? “白肺=新冠后遺癥”？錯(cuò)！流感、細(xì)菌性肺炎、吸入性損傷、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等重癥肺部疾病均可出現(xiàn)。

? “陽(yáng)了必查CT”？錯(cuò)！無(wú)高危因素、癥狀輕微者盲目檢查，徒增輻射與焦慮。

? 關(guān)鍵在癥狀，不在影像：影像只是工具，醫(yī)生永遠(yuǎn)結(jié)合體溫、呼吸頻率、血氧、聽診等綜合判斷。

白肺的“幕后黑手”：這些因素正在摧毀你的肺！

白肺的成因復(fù)雜多樣，但最常見的“兇手”是感染和急性損傷：

1. 病毒感染：如新冠病毒、流感病毒等，能在短時(shí)間內(nèi)對(duì)肺部造成毀滅性打擊，引發(fā)病毒性肺炎，導(dǎo)致白肺。2022年新冠疫情期間，許多重癥患者就是因白肺危及生命。

2. 細(xì)菌感染：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌侵入肺部，引發(fā)細(xì)菌性肺炎，若未及時(shí)控制，炎癥會(huì)迅速擴(kuò)散，形成白肺。

3. 急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、誤吸等導(dǎo)致肺部彌漫性損傷，液體滲出到肺泡和肺間質(zhì)，引發(fā)“肺水腫”，表現(xiàn)為白肺。

4. 其他因素：長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、免疫功能低下、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿　⑿呐K?。┑?，也會(huì)增加白肺風(fēng)險(xiǎn)。

白肺的“信號(hào)彈”：這些癥狀要警惕！

白肺起病急、進(jìn)展快，早期識(shí)別癥狀是關(guān)鍵：

1. 呼吸困難：最典型的癥狀，輕者活動(dòng)后氣促，重者靜息狀態(tài)下也喘不上氣，甚至需要端坐呼吸或使用呼吸機(jī)。

2. 持續(xù)性咳嗽：干咳或咳少量白色黏痰，若合并細(xì)菌感染，痰液可能變黃、變稠，甚至帶血。

3. 發(fā)熱：體溫可高達(dá)39℃以上，伴寒戰(zhàn)、出汗，提示感染嚴(yán)重。

4. 胸痛：深呼吸或咳嗽時(shí)加重，可能因胸膜受累引發(fā)炎癥。

5. 全身癥狀：乏力、食欲下降、精神萎靡，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷。

1. 老年人癥狀可能不典型，僅表現(xiàn)為嗜睡、食欲差，容易被忽視！若家人出現(xiàn)“沉默性缺氧”（血氧飽和度低于93%但無(wú)呼吸困難），需立即就醫(yī)！

2. 普通感冒后偶爾干咳1-2周屬氣道修復(fù)期，若無(wú)上述危險(xiǎn)信號(hào)，無(wú)需恐慌。

3. 兒童若精神好、能吃能玩、呼吸平穩(wěn)，偶有咳嗽多為自限性，切勿因“白肺”傳言過度醫(yī)療。

科學(xué)應(yīng)對(duì)：醫(yī)生如何守護(hù)“白肺”患者？

若真需面對(duì)重癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已有成熟路徑：

1. 精準(zhǔn)診斷：醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估——聽診是否有濕啰音、查血看感染指標(biāo)、測(cè)血?dú)夥治鋈毖醭潭?，影像僅是拼圖一角。我們從不“見白即?！薄?/p>

2. 對(duì)因治療：細(xì)菌感染用抗生素，流感用抗病毒藥，新冠重癥有規(guī)范方案。沒有“萬(wàn)能神藥”，只有個(gè)體化策略。

3. 生命支持：氧療是基礎(chǔ)，嚴(yán)重者通過無(wú)創(chuàng)通氣、高流量濕化氧療爭(zhēng)取時(shí)間。在ICU，我們像修復(fù)精密儀器般，為肺爭(zhēng)取自我修復(fù)的窗口。

4. 康復(fù)同行：病情穩(wěn)定后，呼吸訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)同步跟進(jìn)。

破除迷思：這些話，我必須說透

1. “陽(yáng)康后必須拍CT”？ 國(guó)家衛(wèi)健委明確：無(wú)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀者，不推薦常規(guī)影像檢查。把醫(yī)療資源留給真正需要的人。

2. “白肺不可逆”？ 多數(shù)感染性“白肺”經(jīng)規(guī)范治療，肺組織可逐步吸收修復(fù)。肺有強(qiáng)大代償能力，別被“纖維化”等詞嚇倒。

3. “年輕人更危險(xiǎn)”？ 數(shù)據(jù)顯示，重癥高危因素仍是年齡與基礎(chǔ)病。年輕人免疫力強(qiáng)，但若忽視癥狀、硬扛延誤，風(fēng)險(xiǎn)同樣存在——尊重身體信號(hào)，不分年齡。

白肺的“防御戰(zhàn)”：預(yù)防勝于治療！

白肺雖可怕，但80%以上的病例可通過預(yù)防避免：

1. 接種疫苗：

流感疫苗：每年秋季接種，預(yù)防流感病毒感染。

肺炎疫苗：23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗可保護(hù)5年，適合老年人、慢性病患者。

新冠疫苗：及時(shí)接種加強(qiáng)針，降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。

2. 戒煙限酒：吸煙是白肺的“頭號(hào)幫兇”，戒煙能顯著降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。

3. 避免空氣污染：霧霾天減少外出，佩戴N95口罩；室內(nèi)使用空氣凈化器，定期開窗通風(fēng)。

4. 增強(qiáng)免疫力：

飲食：多吃瘦肉、魚、蛋、新鮮蔬果，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。

運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）。

睡眠：保證7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠，避免熬夜。

5. 控制基礎(chǔ)疾?。禾悄虿　⒏哐獕?、慢性阻塞性肺疾病患者需規(guī)律服藥，定期復(fù)查。

6. 早期識(shí)別感染：出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)，避免拖延成重癥。

白肺不是老年人的“專利”，也不是“絕癥”。它更像一面鏡子，照出我們不良的生活習(xí)慣和忽視健康的代價(jià)。從今天起，戒煙、接種疫苗、增強(qiáng)免疫力、定期體檢，讓肺部遠(yuǎn)離“危機(jī)”。記?。好恳淮魏粑际巧亩Y物，守護(hù)呼吸健康，就是守護(hù)生命的未來(lái)！