香港的醫(yī)生特別傲慢，并不是他們醫(yī)術(shù)多么高明，其根本的原因是香港醫(yī)院套用的是英國美國的醫(yī)生進入門檻的標準制度。
那是一個深度制度化的產(chǎn)物，一個幾乎照搬英美的醫(yī)生準入規(guī)則高度嵌套進本地醫(yī)療系統(tǒng)的結(jié)果，而這些制度，看似“高標準”，本質(zhì)上卻構(gòu)筑了一個閉環(huán)的精英型壟斷結(jié)構(gòu)。
先說說他們考醫(yī)學有多難，全香港只有兩所大學有醫(yī)學院——港大和中大，每年醫(yī)科招生不過約500人。
這500人是什么水平呢？過去五年以內(nèi)，大約有六成的香港中學文憑試（DSE）狀元，是沖著醫(yī)科去的。
在他們眼中，學醫(yī)幾乎成了“社會頂層通行證”，有前途、工資高、社會地位也突出。
問題是，當一個系統(tǒng)從入門就篩掉了大量普通人，它最終塑造出來的醫(yī)生，思想和行為，也很難真正貼近社會底層，換句話說，他們不可能真的“和病人在同一頻道”。
考進去還不算完，即便從港大、中大畢業(yè)，接下來還要經(jīng)歷至少12個月的駐院培訓，才能申請正式執(zhí)照，而對非本地醫(yī)生來說，那才是真正的地獄模式。
如果你是在內(nèi)地甚至是歐美某個聲譽不錯的大學拿到的醫(yī)學學位，你想來香港執(zhí)業(yè)？對不起，請先通過“LMCHK”考試。
這個考試通過率是多少？近年數(shù)據(jù)顯示，不到20%。
臨床考試部分完全沒有固定教材，基本靠考官“自由發(fā)揮”，很多時候，一個動作、一個對話表現(xiàn)不好，就直接判不合格。
更要命的是整個考核過程限定使用粵語，這對非香港本地長大的醫(yī)生而言幾乎是雙重門檻。
不合理嗎？香港醫(yī)務(wù)委員會不這么認為，他們對外的說法一直是：“這標準是保障市民安全，不可隨意降低。”
但一個無法回避的問題是，這種“高標準”讓外地醫(yī)生無法輸入，反而造成香港本地醫(yī)生長期稀缺。
醫(yī)生變少，工作壓力變大，溝通時間縮短，最終還是香港市民買單。
醫(yī)生人數(shù)在哪種狀態(tài)才算緊張？截至2024年，全香港醫(yī)生總數(shù)大約為16,000人左右，每年新增執(zhí)業(yè)醫(yī)生大約幾百人。
雖然每年也有新醫(yī)生進來，但醫(yī)生總量和人口比例并不理想，尤其是放在公共醫(yī)療系統(tǒng)里，情況更緊張。
超過90%的醫(yī)療服務(wù)由公立系統(tǒng)承擔，而排隊看?？菩枰嗑?？內(nèi)科133周，差不多是2年半。
你今天不舒服，預(yù)約后等到看的時候，那點小毛病早變成難治的慢病了。
有病人去看心臟科，醫(yī)生第一眼看上去就很緊張地說：“你之前那次漏診我們很抱歉，但我今天要趕六十個病人，我們得盡快?！?br/>不知道這算是坦誠還是無奈。
繞不開的是一個現(xiàn)實：醫(yī)生群體，不管在收入還是社會地位上的“頂層屬性”，尤其是在私立醫(yī)療系統(tǒng)里，已經(jīng)形成了近乎不可動搖的優(yōu)勢。
根據(jù)最新數(shù)據(jù)，香港公立醫(yī)院的醫(yī)生月薪中位數(shù)約11.57萬港元，那些在私立醫(yī)院執(zhí)業(yè)的高級?？漆t(yī)生，月入百萬已經(jīng)是行業(yè)共識，而市民的人均工資卻還徘徊在2萬港元上下。
一個職業(yè)階層既被神化又被壟斷，它怎么可能不傲慢？尤其當這個職業(yè)背后還有一整套體系在為它筑圍墻。
每年醫(yī)務(wù)委員會實際發(fā)出的醫(yī)生牌照控制在百余張上下。
進入這個行業(yè)像是通關(guān)游戲，唯有被本地教育、訓練、語境改造過的醫(yī)生才拿得到通行證。
這種人為制造的“醫(yī)生稀缺性”讓他們始終處于強勢地位，聽不聽病人講話，是他們覺得“值不值”的問題、一種主觀選擇，而不是職業(yè)必需。
也就難怪，當2020年新冠疫情席卷香港，中央提出派醫(yī)生支援，香港醫(yī)學會當時的態(tài)度非常冷漠，甚至明確表達擔憂：“語言障礙”、“醫(yī)學理念不同”、“醫(yī)療質(zhì)量把控難”。
問題是，那是一個醫(yī)療體系天天喊著“資源緊張”的時候，他們卻連一個希望援手的提議都斷然拒絕。
出發(fā)點并不是患者，而是系統(tǒng)本身是否還能繼續(xù)維持由自己主導(dǎo)的控制權(quán)。
那時候一個細節(jié)很震撼，香港檢測一個核酸標價高達3550港元，而在深圳，只需約百元人民幣。
這不是成本問題，而是資源被定價、成為少數(shù)群體話語權(quán)的象征，已不是服務(wù)大眾的公共資源。
為了穩(wěn)住局面，2023年香港特區(qū)政府做了點補救措施，宣布首批承認包括清華大學、復(fù)旦大學等在內(nèi)的七所內(nèi)地高等院校的醫(yī)生資格。
但即便如此，非本地醫(yī)生依然繞不開實習、口試、評核的全套流程，換句話說，“敢開放”的窗口依舊窄。
香港醫(yī)生的“傲慢”，到底是個體問題，還是墻外人無法理解的系統(tǒng)選擇？那種態(tài)度，是被一個精英化、排他性極強的系統(tǒng)塑造出來的。
它選拔出學業(yè)頂尖、背景優(yōu)越、語言條件優(yōu)秀的學生，再經(jīng)過細致的本地化訓練，最終變成既收入高又穩(wěn)定的職業(yè)層。
久而久之，他們就不再以患者滿意度為第一目標，而是一個自我系統(tǒng)內(nèi)的成功接受者。
要改變這一切，可能的路徑包括：
擴大醫(yī)學院招生規(guī)模，透明醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試標準，逐步開放數(shù)據(jù)和權(quán)力結(jié)構(gòu)，同時加強與內(nèi)地醫(yī)療系統(tǒng)的融合互動，讓醫(yī)生身份不再是一種被壟斷的“特權(quán)符號”，而逐步返回“服務(wù)崗位”的本質(zhì)。
說到底，醫(yī)生再專業(yè)，如果沒有耐心傾聽、設(shè)身處地了解病人的不安，那種“專業(yè)”就會變成另一種形式的權(quán)力壓迫。