“醫(yī)生，我最近總頭暈，眼前還突然發(fā)黑，像被蒙了塊布，這是怎么回事？”

檢查后發(fā)現(xiàn)，他的頸動(dòng)脈狹窄程度已達(dá)75%，隨時(shí)可能引發(fā)腦梗死。這樣的場(chǎng)景，每天都在神經(jīng)內(nèi)科上演——頸動(dòng)脈狹窄，這個(gè)被稱(chēng)為“隱形定時(shí)炸彈”的疾病，正悄然威脅著數(shù)百萬(wàn)人的健康。

頸動(dòng)脈狹窄：你的血管正在“縮水”

頸動(dòng)脈是大腦供血的主要通道，如同兩條“高速公路”，將氧氣和營(yíng)養(yǎng)源源不斷輸送到腦組織。當(dāng)這條通道因動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎等原因變窄時(shí)，就會(huì)引發(fā)頸動(dòng)脈狹窄。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上人群中，頸動(dòng)脈狹窄的患病率高達(dá)30%，但真正重視的人不足10%。

動(dòng)脈粥樣硬化是頸動(dòng)脈狹窄的“頭號(hào)元兇”，占所有病例的90%以上。高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)因素，會(huì)像“銹蝕劑”一樣，逐漸侵蝕血管內(nèi)壁，形成斑塊，導(dǎo)致血管腔變窄。就像水管生銹后水流變細(xì)，頸動(dòng)脈狹窄會(huì)讓大腦供血不足，引發(fā)頭暈、視力模糊，甚至腦梗死。

這些癥狀，可能是頸動(dòng)脈在“求救”

頸動(dòng)脈狹窄的早期癥狀隱匿，常被誤認(rèn)為“疲勞”或“年紀(jì)大了”，但以下信號(hào)需高度警惕：

1. 頭暈與眩暈：輕者感覺(jué)頭部昏沉，重者像坐過(guò)山車(chē)，天旋地轉(zhuǎn)，甚至摔倒。

2. 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：俗稱(chēng)“小中風(fēng)”，表現(xiàn)為一側(cè)肢體無(wú)力、麻木，手持物品掉落，或說(shuō)話(huà)含糊不清，但意識(shí)清醒。這些癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可反復(fù)發(fā)作，是腦梗死的“預(yù)警信號(hào)”。

3. 視力問(wèn)題：?jiǎn)窝弁蝗话l(fā)黑（黑矇），數(shù)秒后恢復(fù)，或視物模糊、視野缺損。這是因?yàn)檠鄄垦河深i動(dòng)脈分支供應(yīng)，狹窄導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血。

4. 記憶力減退：長(zhǎng)期腦供血不足會(huì)損傷神經(jīng)細(xì)胞，初期表現(xiàn)為忘記剛說(shuō)過(guò)的話(huà)，后期可能發(fā)展為反應(yīng)遲鈍、性格改變，甚至血管性癡呆。

無(wú)數(shù)人錯(cuò)過(guò)黃金干預(yù)期。請(qǐng)牢牢記?。篢IA是腦卒中前最強(qiáng)烈的紅色警報(bào)！24小時(shí)內(nèi)卒中風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)5%，一周內(nèi)達(dá)10%。若你或家人出現(xiàn)上述任何“短暫異?！?，請(qǐng)立即撥打120——這不是小題大做，是救命抉擇。

誰(shuí)正站在風(fēng)險(xiǎn)邊緣？這5類(lèi)人請(qǐng)?zhí)岣呔?/p>

1. “三高”人群：高血壓損傷血管內(nèi)皮，高血脂加速斑塊形成，糖尿病加劇血管硬化；

2. 長(zhǎng)期吸煙者：煙草中的尼古丁使血管痙攣、內(nèi)膜增厚，風(fēng)險(xiǎn)提升2-4倍；

3. 有心腦血管病家族史者：遺傳因素不可忽視；

4. 年齡≥50歲+合并肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、高鹽高脂飲食者；

5. 已有冠心病、下肢動(dòng)脈硬化者：全身血管是“共同體”，一處病變，處處警戒。

特別提醒：女性絕經(jīng)后雌激素保護(hù)作用減弱，風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。健康從無(wú)“性別豁免”。

診斷頸動(dòng)脈狹窄：這3項(xiàng)檢查是“金標(biāo)準(zhǔn)”

若出現(xiàn)上述癥狀，或存在高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，建議及時(shí)進(jìn)行以下檢查：

1. 頸動(dòng)脈超聲：無(wú)創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)，是首選篩查手段。通過(guò)超聲探頭，可清晰顯示血管壁是否增厚、有無(wú)斑塊，以及狹窄程度。

2. CT血管造影（CTA）：需注射造影劑，但能生成三維圖像，清晰顯示血管形態(tài)、狹窄部位及程度，對(duì)鈣化斑塊的顯示尤為準(zhǔn)確。

3. 數(shù)字減影血管造影（DSA）：是診斷頸動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過(guò)導(dǎo)管插入動(dòng)脈注射造影劑，實(shí)時(shí)顯示血管影像，準(zhǔn)確評(píng)估狹窄程度和側(cè)支循環(huán)情況，但屬于有創(chuàng)檢查，通常用于復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估。

治療頸動(dòng)脈狹窄：藥物、手術(shù)、介入，如何選擇？

頸動(dòng)脈狹窄的治療需根據(jù)狹窄程度、癥狀及患者身體狀況制定個(gè)體化方案：

1. 藥物治療：適用于狹窄程度較輕（<50%）或無(wú)法耐受手術(shù)的患者。常用藥物包括：

抗血小板藥：如阿司匹林、氯吡格雷，可防止血栓形成。

他汀類(lèi)藥：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可穩(wěn)定斑塊、降低血脂。

降壓/降糖藥：控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，減緩血管病變進(jìn)展。

2. 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）：通過(guò)手術(shù)直接切除頸動(dòng)脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊，恢復(fù)血管通暢。適用于癥狀性狹窄超過(guò)50%或無(wú)癥狀狹窄超過(guò)70%的患者。該手術(shù)能有效降低腦梗死風(fēng)險(xiǎn)，但需全身麻醉，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)傷口愈合情況。

3. 頸動(dòng)脈支架成形術(shù)（CAS）：通過(guò)血管內(nèi)放置支架擴(kuò)張狹窄部位，屬于微創(chuàng)介入治療。適用于高齡、合并多種疾病無(wú)法耐受開(kāi)放手術(shù)的患者。術(shù)后需雙聯(lián)抗血小板治療3-6個(gè)月，定期復(fù)查支架通暢情況。

預(yù)防頸動(dòng)脈狹窄：從生活細(xì)節(jié)做起

頸動(dòng)脈狹窄雖可怕，但可防可控。以下措施能顯著降低患病風(fēng)險(xiǎn)：

1. 控制“三高”：高血壓、高血脂、糖尿病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖水平。

2. 健康飲食：減少高脂肪、高膽固醇食物攝入（如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品），多吃蔬菜、水果、全谷物及深海魚(yú)類(lèi)（如三文魚(yú)），補(bǔ)充膳食纖維和不飽和脂肪酸。

3. 戒煙限酒：吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮，增加斑塊形成風(fēng)險(xiǎn)；酒精會(huì)升高血壓，建議男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。

4. 適度運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)。

5. 定期體檢：40歲以上人群建議每年測(cè)量血壓、血脂、血糖，具有多個(gè)危險(xiǎn)因素者需定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。

醫(yī)生最想糾正的三大誤區(qū)

? “脖子沒(méi)雜音=血管暢通”

→ 超過(guò)30%的嚴(yán)重狹窄者聽(tīng)診無(wú)雜音！依賴(lài)“摸脖子”判斷極其危險(xiǎn)。

? “沒(méi)癥狀就不用治”

→ 斑塊可能隨時(shí)破裂。無(wú)癥狀重度狹窄者，5年內(nèi)卒中風(fēng)險(xiǎn)仍超20%。預(yù)防性干預(yù)是醫(yī)學(xué)共識(shí)。

? “支架/手術(shù)會(huì)傷腦子”

→ 規(guī)范操作下，CEA/CAS的卒中風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于不治療的自然風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中腦電監(jiān)測(cè)、術(shù)者經(jīng)驗(yàn)是安全核心。選擇正規(guī)醫(yī)院血管外科，是對(duì)自己負(fù)責(zé)。

如果你或周?chē)娜顺霈F(xiàn)疑似中風(fēng)癥狀，請(qǐng)立即撥打急救電話(huà)。每一分鐘延誤，就有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有許多急性期治療方法，如靜脈溶栓和動(dòng)脈取栓，但這些方法都有嚴(yán)格的“時(shí)間窗”。

頸動(dòng)脈狹窄不是遙不可及的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，它可能正在你或你愛(ài)的人體內(nèi)悄然發(fā)展。了解它、預(yù)防它、及時(shí)干預(yù)它，就能避免許多不可逆的悲劇。