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“醫(yī)生，我真的不知道會變成這樣……”

55歲的林阿姨坐在診室里，眼淚止不住地往下掉。她不是得了什么絕癥，而是一次普通的體檢報告，把她這些年悄悄積累的問題，通通暴露了出來。

林阿姨常年失眠，靠吃安眠藥入睡已經(jīng)十幾年。她以為這不過是“睡不著覺”的小問題，吃了就能睡，睡了就有精神。但她不知道，“每晚一粒”的背后，藏著她身體的“慢性自殺”。

睡不著覺，真是病嗎？

咱們中國人，講究“睡個好覺，百病不生”?？涩F(xiàn)實中，很多人把“睡不好”當(dāng)成小事，忍一忍，挺一挺，或者干脆靠點藥硬撐。

失眠，其實是一種病——國際疾病分類（ICD-11）早就把“失眠障礙”列為獨立疾病，長期失眠會影響記憶力、情緒穩(wěn)定、免疫系統(tǒng)，甚至和高血壓、糖尿病、中風(fēng)都脫不了干系。

而治療失眠，很多人第一反應(yīng)就是吃藥?！拔揖统詡€安眠藥，有啥大不了的？”林阿姨也曾這么想。

但她不知道，在醫(yī)學(xué)上，長期依賴苯二氮?類藥物（像地西泮、艾司唑侖）會帶來極高的成癮和耐藥風(fēng)險，更會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆損傷。

林阿姨的故事：從“救命藥”到“慢性毒”

林阿姨是個退休小學(xué)老師，性格溫和，但睡眠一直不好。年輕時備課熬夜，年紀大了更是“數(shù)羊數(shù)到天亮”。有次體檢時，她血壓偏高、情緒焦慮，醫(yī)生給她開了一點艾司唑侖，說先吃幾天看看效果。

這一“幾天”，她吃了十幾年。

“剛開始吃一片，后來吃兩片，再后來換成強一點的地西泮，再后來……就停不下來了?！?/p>

這次體檢，她的記憶力嚴重下降，肝功能異常，骨密度也低得嚇人，加上反復(fù)頭暈、乏力，醫(yī)生一看她的用藥史，才發(fā)現(xiàn)問題根源。

“你這是典型的長期苯二氮?類藥物依賴，身體已經(jīng)被拖垮了?！?/strong>

林阿姨當(dāng)場就哭了。不是因為病重，而是因為后悔。她說：“我以為是救命的，沒想到是慢慢害了我?！?/p>

安眠藥，不是“萬能膠”

作為一名臨床醫(yī)生，我見過太多像林阿姨這樣的患者。在老年人群中，苯二氮?類藥物是最常見的處方安眠藥之一。

常見的有地西泮、艾司唑侖、勞拉西泮、替馬西泮等，這類藥物確實能短時間改善睡眠質(zhì)量，但它們的機制是抑制大腦活動，屬于“鎮(zhèn)靜催眠類”，而不是調(diào)整生物鐘本身。

很多人吃上這類藥后，睡得好了一些，就開始依賴，一停藥就“反跳性失眠”：比原來還睡不著，甚至出現(xiàn)焦慮、出汗、心悸、幻覺等戒斷反應(yīng)。

研究表明，連續(xù)使用苯二氮?類藥物超過4周，就有成癮風(fēng)險。美國老年醫(yī)學(xué)會明確建議，65歲以上老人應(yīng)避免長期使用這類藥物，因為它們會增加跌倒風(fēng)險、認知障礙乃至老年癡呆。

“我睡不著，是不是因為神經(jīng)有問題？”

這其實是很多人誤解。

失眠背后大多數(shù)是心理、生理或環(huán)境因素造成的，比如焦慮、抑郁、疼痛、夜班工作、飲食不規(guī)律等。真正因為“神經(jīng)病變”導(dǎo)致失眠的反而是少數(shù)。

我有一位病人，50多歲，喜歡熬夜刷短視頻，晚上12點后才躺下，但白天又要上班。結(jié)果長期睡眠剝奪，一量血壓飆到180，肚子也胖了一圈。他以為自己“腎虛”，找中醫(yī)吃補藥，結(jié)果越補越燥，最后反而誘發(fā)焦慮癥。

失眠不是“單純睡不著”，而是身體在發(fā)信號：你的生活方式、情緒狀態(tài)、身體狀況可能都出了問題。

除了藥，還有別的辦法嗎？

答案是肯定的。

認知行為療法（CBT-I）被公認為治療慢性失眠的一線方案，它通過調(diào)整患者對睡眠的認知、改變行為習(xí)慣，來重建健康的睡眠結(jié)構(gòu)。很多人一聽“心理治療”就覺得玄乎，但這其實是非常科學(xué)的方法。

我有個患者，退休工程師，睡眠差了三年，靠三唑侖過日子。我建議他暫停用藥，配合CBT-I訓(xùn)練，比如：

限制臥床時間：晚上11點上床，早上6點起床，中途醒來也不賴床。

建立睡前儀式：泡腳、聽輕音樂、關(guān)電子設(shè)備。

記錄睡眠日志：每天寫下幾點入睡、幾點醒來、白天精神情況，逐漸掌握自己的節(jié)律。

三個月后，他驚喜地說：“我居然不用藥也能睡著了。”

你以為是“副作用”？其實是“主殺手”

很多人吃安眠藥幾年后，開始出現(xiàn)記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、走路不穩(wěn)，甚至幻覺。他們以為是“年紀大了”的自然衰退，殊不知，這些癥狀正是苯二氮?類藥物的慢性中毒表現(xiàn)。

一項發(fā)表于《中華精神科雜志》的研究指出，長期服用安眠藥的人群，認知能力下降的速度是正常老人的2倍以上。而大量研究也發(fā)現(xiàn)，長期服用安眠藥與老年癡呆的發(fā)生風(fēng)險顯著相關(guān)。

尤其是農(nóng)村、基層地區(qū)，很多老年人是自己去藥店買藥，甚至長期服用“非處方安眠藥”，更是危險重重。“你吃的是藥，但身體記得的是毒?！?/strong>

我是不是也吃多了？要不要馬上停？

這個問題，我必須特別強調(diào)：

千萬不要擅自停藥！

安眠藥的停用，需要醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量、過渡替代，才能降低“反跳性失眠”和戒斷反應(yīng)的風(fēng)險。

正確的做法是：

評估目前用藥時間和劑量，制定逐步減藥的方案。

加入非藥物療法，比如CBT-I、冥想、運動、作息調(diào)整。

適時替代用藥，如短期使用褪黑素、抗抑郁藥物中的助眠成分（如曲唑酮），但也需醫(yī)生評估。

很多人急于“斷藥”，結(jié)果反而導(dǎo)致更嚴重的失眠和情緒問題。“慢慢來，才是最快的路?！?/strong>

到底該怎么睡才健康？

失眠的人最怕聽這句話：“你別想太多，放松就好了?！?/p>

但健康睡眠是可以訓(xùn)練的。

規(guī)律作息：早睡早起，固定時間上床，不賴床。

避免刺激：晚上少喝酒、咖啡、茶，睡前少看手機。

睡眠儀式感：固定的放松活動，比如泡腳、冥想、閱讀。

運動有度：白天適度運動，晚上不劇烈活動。

就像健身要堅持才能看到肌肉，睡眠的改善也需要時間和耐心。但只要方法對了，身體會慢慢“記得”怎么進入睡眠狀態(tài)。

最后一句話：別把“能睡覺”當(dāng)理所當(dāng)然

林阿姨的故事，不是個例。我每天門診里，失眠患者排得滿滿當(dāng)當(dāng)，其中不少人已經(jīng)吃藥吃得“上癮”了還不自知。

“我只是想睡個好覺。”但這個“簡單的愿望”，需要我們更科學(xué)地對待。

睡眠是身體的自我修復(fù)，是生命的“充電站”。別讓“安眠藥”變成你日復(fù)一日的“精神拐杖”。

如果你正在吃安眠藥，請重視它。如果你正在失眠，請別忽視它。

參考文獻：
［1］王剛,趙霞,李慧.失眠障礙的認知行為治療研究進展[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2023,37(2):153-157.
［2］張蕾,劉欣.長期服用苯二氮?類藥物與老年認知功能障礙的相關(guān)性分析[J].中華精神科雜志,2024,57(1):31-35.
［3］國家藥品監(jiān)督管理局.《苯二氮?類藥品臨床安全使用指南》[R].2022.