Health Questions to Ask Your Doctor 當(dāng)你去看醫(yī)生時，提出恰當(dāng)?shù)膯栴}能幫助你更好地掌控自己的健康狀況。

編譯自：Christine Comizio, MPH、Lisa Esposito, US.NEWs & world reportFeb. 12, 2024

下次預(yù)約就診，該問醫(yī)生什么？

去看醫(yī)生時，人們通常是為了解決某個具體問題，比如持續(xù)的鼻竇堵塞，或是揮之不去的背痛、神經(jīng)痛。但這同樣也是一個深入了解自身身體狀況的機(jī)會——明白為何接受某種特定治療，以及如何盡可能保持健康狀態(tài)。

然而，由于醫(yī)生問診時間有限，再加上患者急于解決當(dāng)下的病痛，往往會錯失向醫(yī)生詢問有關(guān)自身整體健康和福祉的關(guān)鍵問題的機(jī)會。

但重要的是，要充分利用與醫(yī)生共處的這短暫時間。醫(yī)生能為你解讀血液檢查結(jié)果、指導(dǎo)如何更好地管理慢性病，還能直接回應(yīng)你那些深藏心底卻往往難以啟齒的身體顧慮。此外，患者有時也會猶豫是否該詢問一些醫(yī)療相關(guān)的基本問題，但這些問題的解答其實能讓就診過程更加順暢。

為了讓你下次就診收獲滿滿，以下為你整理了10個值得向醫(yī)生提出的問題。

1. 哪些預(yù)防性保健服務(wù)適合我？

預(yù)防性保健的核心是預(yù)防疾病、維護(hù)患者健康，因此，在健康問題惡化前就主動采取措施至關(guān)重要。

“我希望能有更多患者主動詢問預(yù)防性保健相關(guān)問題，”芝加哥拉什大學(xué)醫(yī)學(xué)中心內(nèi)科副教授、初級保健醫(yī)生莉薩·拉溫德拉（Lisa Ravindra）博士表示，“這不僅意味著要討論針對不同年齡段的現(xiàn)行檢查和疫苗接種指南，還應(yīng)探討活動量、飲食等生活方式因素在預(yù)防多種疾病方面的作用?！?/p>

美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）是一個獨立的醫(yī)學(xué)專家小組，他們通過大量研究，確定了對特定年齡組和性別人群而言最重要、且可能挽救生命的預(yù)防措施。你可以在網(wǎng)上按主題查詢該工作組的相關(guān)建議。

預(yù)防性保健涵蓋一系列服務(wù)和健康篩查，包括：

• 健康體檢：即每年定期就醫(yī)評估整體健康狀況，通常包含體格檢查。例如，醫(yī)生可能會檢測你的心率、血壓，聽診呼吸聲，測試反射功能，檢查皮膚是否有異常痣或雀斑。

• 血壓、糖尿病及膽固醇檢測。

• 癌癥篩查：如用于乳腺癌篩查的乳腺X光攝影、結(jié)直腸癌篩查的結(jié)腸鏡檢查，以及宮頸癌篩查的巴氏涂片檢查。

• 免疫接種：如每年的流感疫苗，或是是否需要更新破傷風(fēng)疫苗、接種帶狀皰疹疫苗。

免疫接種指南通常明確清晰，但不斷更新的新冠疫苗接種建議顯然是個例外。

“新冠疫苗的接種建議就像一個移動靶，一直在變化，”巴爾的摩約翰·霍普金斯醫(yī)學(xué)院的老年病學(xué)專家、醫(yī)學(xué)教授塞繆爾·杜爾索（Samuel Durso）博士說。

醫(yī)生和患者都可以在網(wǎng)上查看美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的標(biāo)準(zhǔn)疫苗接種建議，以及該中心關(guān)于新冠疫苗和加強針的最新信息。此外，如果你存在可能影響特定免疫接種指導(dǎo)的癥狀或疾病，務(wù)必及時告知醫(yī)生并咨詢相關(guān)建議。

根據(jù)法律規(guī)定，大多數(shù)醫(yī)療保險計劃必須免費提供預(yù)防性保健服務(wù)。請務(wù)必與你的醫(yī)療服務(wù)提供者和保險公司溝通，明確你的保險計劃涵蓋哪些服務(wù)項目。

2. 我的家族史會如何影響我患某些疾病的風(fēng)險？

與醫(yī)生討論家族病史十分關(guān)鍵。有些疾病會在家族中跨代傳播，若你的一級親屬（如父母、兄弟姐妹）甚至更遠(yuǎn)的親屬患有心臟病、自身免疫性疾病或某些類型的癌癥，那么你患病的風(fēng)險可能會相應(yīng)增加。

如今，針對家族遺傳性疾病的基因檢測已更為先進(jìn)，例如與乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌以及部分遺傳性結(jié)腸癌相關(guān)的BRCA1和BRCA2基因突變檢測。

“了解這些信息可能會挽救生命，”拉溫德拉（Ravindra）博士強調(diào)。

為了更好地準(zhǔn)備下次就診，建議你整理一份詳細(xì)的家族健康史。收集的信息應(yīng)包括與你關(guān)系密切的親屬（如父母、兄弟姐妹、祖父母、叔叔阿姨、堂表兄弟姐妹）所患的慢性健康狀況、遺傳性疾病或任何特定疾病的詳細(xì)情況，并盡可能具體詳實，包括：

• 親屬與你的關(guān)系。

• 疾病或健康狀況的具體類型。

• 發(fā)病年齡。

• 相關(guān)的治療或管理情況。

• 生活方式因素：例如，若有肺癌病史，需確認(rèn)其是否有吸煙史。

根據(jù)你的家族史，醫(yī)生可能會建議你咨詢遺傳顧問進(jìn)行基因檢測，或建議提早開展篩查——例如，若你的家族有結(jié)腸癌病史，可能會建議在45歲前就開始定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。

3. 我該如何控制我的癥狀？

如果你患有慢性疾病，尤其是癥狀已影響到日常生活時，僅靠定期看醫(yī)生可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。向醫(yī)生咨詢癥狀管理策略，能幫助你在兩次就診間隔期間緩解不適、維持健康，嚴(yán)重情況下還能避免住院。

例如，如果你患有充血性心力衰竭，可能需要護(hù)士定期隨訪，監(jiān)測血壓和體重，確保腿部沒有因積液而腫脹，且未出現(xiàn)呼吸急促等癥狀。

許多糖尿病患者會從與認(rèn)證糖尿病教育專家或注冊營養(yǎng)師的溝通中獲益，必要時，他們能及時提供有關(guān)藥物或營養(yǎng)方面的專業(yè)建議。

“你可以問問醫(yī)生，他們是如何與社工、營養(yǎng)師和治療師協(xié)作的，”杜爾索（Durso）博士建議道。

同樣重要的是，若在就診間隔期間出現(xiàn)癥狀突然加重或其他問題，需了解與醫(yī)生辦公室聯(lián)系的最佳方式。每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有自己的流程和規(guī)定，提前掌握基本信息——如辦公時間、如何使用在線溝通平臺，或是獲取檢查結(jié)果的具體流程——能讓溝通更加順暢。

4. 改變生活方式能如何改善我的健康狀況和/或病情？

在討論生活方式對整體健康或特定疾病的影響時，以協(xié)作、開放的心態(tài)溝通至關(guān)重要。

坦誠告知醫(yī)生你當(dāng)前的生活方式是關(guān)鍵，這有助于醫(yī)生精準(zhǔn)指出需要改進(jìn)的方面。醫(yī)生可能會從以下幾個方面展開討論：

• 飲食情況。

• 鍛煉或日?；顒恿?xí)慣：包括頻率和強度。

• 體重管理。

• 壓力水平。

• 生活習(xí)慣：如飲酒、吸煙等。

• 睡眠模式。

優(yōu)質(zhì)睡眠往往被人們忽視，但它不僅能改善你次日的情緒；若你正遭受失眠困擾，它還會對身心健康產(chǎn)生負(fù)面影響。研究表明，睡眠不足與肥胖、糖尿病、心臟病的長期患病風(fēng)險增加相關(guān)，也會提高患上普通感冒等短期疾病的概率。

睡眠對認(rèn)知表現(xiàn)也有著重要影響。睡眠中斷、碎片化或作息不規(guī)律都會影響情緒。根據(jù)同行評審期刊《藥學(xué)與治療學(xué)》（Pharmacy and Therapeutics）上發(fā)表的一篇文章，研究表明，睡眠不足會影響日常表現(xiàn)、工作記憶和信息處理能力，還會改變你對事件的情緒解讀，加劇壓力水平。

拉溫德拉（Ravindra）博士建議，如果你存在睡眠問題，一定要告知醫(yī)生，并詢問睡眠對你健康的具體影響。這能開啟關(guān)于睡眠不足可能原因的討論，而這些原因往往可以通過調(diào)整生活方式或其他方式得到解決。

5. 你為什么要給我開這種藥？

患者常常會不加詢問地盲目服用處方藥，但你有權(quán)從醫(yī)生那里獲取更詳細(xì)的用藥信息。

坦誠溝通是改善醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。你不僅需要了解服用該藥物的原因，醫(yī)生還應(yīng)向你說明以下內(nèi)容：

• 用藥劑量。

• 使用說明：例如是否需要空腹服用。

• 藥物的益處與副作用。

• 出現(xiàn)副作用時的應(yīng)對措施。

• 與你正在服用的其他藥物可能產(chǎn)生的相互作用。

當(dāng)患者詢問用藥原因時，這也是醫(yī)生與患者就治療方案進(jìn)行坦誠交流的機(jī)會，能幫助患者更清晰地了解所服藥物及用藥初衷。你也可以要求醫(yī)生提供該藥物的書面說明，以便日后查閱。

此外，你還可以詢問自己或孩子是否真的需要使用抗生素。家長們常常會因為孩子感冒而帶其就醫(yī)，并期望醫(yī)生開具抗生素處方，盡管抗生素對感冒并無療效，這種做法也并無必要。這種行為不僅草率，還導(dǎo)致了耐藥性細(xì)菌的增多。

“醫(yī)生常常覺得需要開抗生素來安撫家長，”休斯敦德克薩斯兒童兒科和德克薩斯兒童緊急護(hù)理中心的首席醫(yī)療官斯坦利·斯賓納（Stanley Spinner）博士說，“如果家長主動詢問是否需要使用抗生素，醫(yī)生為那些可能自行痊愈的病癥開具抗生素處方的可能性就會降低?！?/p>

抗生素主要用于治療細(xì)菌感染，且療效顯著。對于大多數(shù)病毒感染，癥狀會自行消退，但在某些情況下，有效的抗病毒藥物也是可用的。例如，醫(yī)生可能會開具知名的抗病毒藥物達(dá)菲（Tamiflu），若在流感癥狀出現(xiàn)后的48小時內(nèi)服用，可幫助縮短病程。

6. 你治療過多少患有我這種病癥的患者？

對醫(yī)生充滿信心，你才更有可能遵循他們的診療建議。詢問醫(yī)生治療你這類病癥的過往經(jīng)驗，是確保自己獲得最佳治療的有效方式。對于許多疾病（如癌癥）而言，豐富的經(jīng)驗在處理復(fù)雜病例時至關(guān)重要。

你可以先詢問醫(yī)生對治療你這類病癥的熟悉程度，若醫(yī)生愿意，還可以請他們分享處理類似病例的經(jīng)驗。這能幫助開啟更深入的對話，進(jìn)而了解醫(yī)生治療過的患者數(shù)量、治療效果等詳細(xì)信息。

你還可以問這樣一個問題：“如果是你的家人患有這種病，你會推薦這種治療方案嗎？”

這個問題能讓醫(yī)生將常規(guī)的專業(yè)討論轉(zhuǎn)化為更具人文關(guān)懷、更貼近生活的交流，促使醫(yī)生轉(zhuǎn)換視角思考。

“有時候你必須提醒自己：‘我有母親、妻子、姐妹，如果她們遇到這種情況，我會希望她們接受這樣的治療嗎？’”佐治亞州紐南市皮埃蒙特醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的婦產(chǎn)科醫(yī)生蒂亞·古斯特（Tia Guster）博士說。

7. 我們可以討論“X”相關(guān)的性健康或生殖健康問題嗎？

即便在如今，許多人仍然不愿談?wù)撍矫艿慕】祮栴}。但事實上，醫(yī)生很難被這類問題嚇到或感到驚訝，他們幾乎聽過所有相關(guān)的訴求。

“人們談?wù)撔栽掝}時會感到非常尷尬，”古斯特（Guster）博士說，“但你應(yīng)該主動提及，因為可能不止你一個人面臨這類問題?！?/p>

無需含糊其辭或使用委婉說法，直接開門見山反而更好。

“我們已經(jīng)習(xí)慣了聽到用各種不同名稱指代的身體部位，”古斯特（Guster）博士建議道，“你不會冒犯到我們。但如果你試圖刻意回避或修飾某些表述，有時我們可能會誤解你的問題?！?/p>

例如，古斯特（Guster）博士說，人們常常猶豫是否要詢問或描述陰道分泌物相關(guān)情況，但醫(yī)生并不會因此感到不適。事實上，他們非常希望了解這些信息——有些分泌物是正常的，而有些則可能是健康異常的信號。

“直接告訴我具體情況，我就能判斷這是否在正常范圍內(nèi)，”古斯特（Guster）博士說。

同樣，男性也應(yīng)毫無顧慮地向泌尿科醫(yī)生或初級保健醫(yī)生詢問任何分泌物或令人擔(dān)憂的癥狀相關(guān)問題。

尿失禁是另一個患者有時難以啟齒的問題。

“很多人非常不愿意承認(rèn)自己不常出門，因為他們擔(dān)心找不到廁所，尤其是在服用了利尿劑這類藥物的情況下，”杜爾索（Durso）博士說，“醫(yī)生其實應(yīng)該主動提及這個話題?！?/p>

無論如何，主動提出這個常見問題，才能幫助解決問題。

8. 我說明白了嗎？/ 你理解我的意思嗎？

醫(yī)生和患者都能從“我說明白了嗎？”或“你理解我的意思嗎？”這類問題中受益。

溝通是獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的一大障礙，而有效與醫(yī)生溝通的能力并非與生俱來。在節(jié)奏緊湊的就診過程中，再加上專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，醫(yī)患雙方時常會感覺彼此不在同一個溝通頻道上。

“患者最應(yīng)該問的問題是：‘你明白我說的意思嗎？’”古斯特（Guster）博士說。

古斯特（Guster）博士指出，有時患者向醫(yī)生訴說了自己的擔(dān)憂，但得到的回應(yīng)卻往往答非所問，既不符合患者的本意，也無法滿足其需求。

如果你感覺無法與當(dāng)前的醫(yī)生自由、開放地溝通，這可能是一個信號——你或許需要更換一位新醫(yī)生。

9. 我們可以談?wù)勅绾我?guī)劃臨終關(guān)懷嗎？

臨終關(guān)懷，也稱為安寧療護(hù)，是醫(yī)療保健的重要組成部分，其核心是為患者提供舒適、尊嚴(yán)和支持。

尤其是對于老年患者和慢性病患者而言，主動詢問并探討臨終關(guān)懷的可選方案，同時做好預(yù)先醫(yī)療照護(hù)計劃，尤為重要。制定預(yù)先醫(yī)療指示可能包括指定醫(yī)療代理人（或醫(yī)療委托書），并記錄醫(yī)療偏好——詳細(xì)說明在何種情況下你希望接受或拒絕某些醫(yī)療干預(yù)，如心肺復(fù)蘇、機(jī)械通氣或管飼等。

開啟臨終關(guān)懷相關(guān)的討論可能會讓人感到不適，但在你身體健康時（而非危機(jī)發(fā)生時）進(jìn)行這些對話，能讓你在思路清晰、表達(dá)順暢的狀態(tài)下，向醫(yī)生明確自己最看重的需求，從而確保個人意愿被準(zhǔn)確傳達(dá)。

“這有助于確保（患者的）優(yōu)先事項得到遵循——無論是采取積極手段延長生命，還是在臨終時選擇舒適照護(hù)，”拉溫德拉（Ravindra）博士說。

提前制定好計劃，還能避免未來在緊急狀況下倉促做決定，同時減輕家庭成員的負(fù)擔(dān)，確保他們不必面對關(guān)于你健康或臨終關(guān)懷的艱難抉擇。你也可以隨時重新審視和更新自己的偏好。

10. 我需要復(fù)診嗎？如果需要，何時復(fù)診？

如果醫(yī)生為你安排了任何診斷性檢查或操作，你應(yīng)該詢問何時能拿到結(jié)果，以及是否需要復(fù)診。醫(yī)生可能會希望另約時間，向你解讀檢查結(jié)果或討論治療計劃。

同樣，如果你患有糖尿病等慢性疾病，你的醫(yī)生或內(nèi)分泌科醫(yī)生可能希望你復(fù)診的頻率高于每年一次。為了調(diào)整用藥方案、完成血液檢查并全面監(jiān)測你的健康狀況，醫(yī)生通常會推薦更規(guī)律的復(fù)診安排。

但請記住，看醫(yī)生不應(yīng)只在生病時。你應(yīng)與初級保健醫(yī)生合作，制定適合自己的個性化健康方案，這份方案會指導(dǎo)你的就診頻率，也可能包括虛擬醫(yī)生預(yù)約等形式。

充分利用你的就診時間

你與醫(yī)生的互動絕不僅限于解決當(dāng)下的健康問題。通過提出恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療問題，你能賦予自己掌控健康的權(quán)力，并與醫(yī)療服務(wù)提供者建立牢固的伙伴關(guān)系。

對于任何與自身健康相關(guān)的問題，你都無需猶豫，大可直接向初級保健醫(yī)生咨詢。

“例如，一位手指麻木的患者可能已經(jīng)在網(wǎng)上搜索過癥狀，并擔(dān)心是中風(fēng)或糖尿病引起的，”拉溫德拉（Ravindra）博士說，“然而，通過我這邊全面的檢查和針對性地提問，就能輕松區(qū)分這些嚴(yán)重疾病和腕管綜合征這類相對良性的問題?！?/p>

此外，拉溫德拉（Ravindra）博士鼓勵患者坦誠說出自己的恐懼。這樣，醫(yī)生就知道你真正擔(dān)心的是什么，并能直接回應(yīng)你的顧慮。

所以，下次走進(jìn)醫(yī)生辦公室時，請記?。褐鲃訙贤ㄊ谦@得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵，而醫(yī)患之間的良好溝通從來都是雙向的。

詢問醫(yī)生的10個問題總結(jié)：

1. 哪些預(yù)防性保健服務(wù)適合我？

2. 我的家族史如何影響我患某些疾病的風(fēng)險？

3. 我該如何控制我的癥狀？

4. 改變生活方式能如何改善我的健康狀況和/或病情？

5. 你為什么要給我開這種藥？

6. 你治療過多少患有我這種病癥的患者？

7. 我們可以討論“X”相關(guān)的性健康或生殖健康問題嗎？

8. 我說明白了嗎？/ 你理解我的意思嗎？

9. 我們可以談?wù)勅绾我?guī)劃臨終關(guān)懷嗎？

10. 我需要復(fù)診嗎？如果需要，何時復(fù)診？

【原文】

https://health.usnews.com/health-care/patient-advice/slideshows/health-questions-to-ask-your-doctor