作品聲明：個(gè)人觀點(diǎn)、僅供參考

聲明：本文內(nèi)容均是根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)資料結(jié)合個(gè)人觀點(diǎn)撰寫的原創(chuàng)內(nèi)容，意在科普健康知識(shí)請(qǐng)知悉；如有身體不適請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)生。

人這一輩子，誰(shuí)都不想跟“刀子”打交道。但是有時(shí)候，為了保命、為了生活質(zhì)量，手術(shù)是不得不走的一步。

很多男人一聽(tīng)到“前列腺切除”這五個(gè)字，下意識(shí)就覺(jué)得完了，masculinity（男性氣概）也被連根拔起了。但事實(shí)真的如此嗎？其實(shí)并沒(méi)有你想象的那么糟糕。

前列腺切除術(shù)，在醫(yī)學(xué)上叫“前列腺根治術(shù)”，主要用于治療前列腺癌或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的良性前列腺增生。說(shuō)白了，就是為了救命，或者為了讓你不用每天跑廁所跑得比送快遞還勤快。

可術(shù)后身體確實(shí)會(huì)發(fā)生一些變化，有的明顯，有的微妙，但這些變化并不是洪水猛獸，而是生活方式應(yīng)該隨之調(diào)整的一部分。

今天我們就來(lái)聊聊：切除了前列腺的男人，究竟會(huì)有哪些“變化”？哪些是真的？哪些是誤解？又該怎么坦然面對(duì)？

男人“最怕”的手術(shù)，其實(shí)不是“去勢(shì)”

說(shuō)到“前列腺切除”，很多人腦子里第一個(gè)蹦出來(lái)的詞就是——“去勢(shì)”。這真的是個(gè)大誤會(huì)。前列腺切除≠去勢(shì)，也不會(huì)改變你的“性別認(rèn)同”或“男性特征”。但它確實(shí)會(huì)帶來(lái)一些身體和心理上的調(diào)整。

我有一位患者老王，55歲，查出前列腺癌后整個(gè)人都懵了。他最擔(dān)心的不是癌癥，而是術(shù)后“還能不能當(dāng)男人”。術(shù)前幾次談話他始終繞不過(guò)這個(gè)話題：“大夫，我是不是以后就不行了？”

我告訴他，前列腺切除的確會(huì)影響一部分性功能，但不是你想象的那種‘一刀下去，什么都沒(méi)了’?；謴?fù)得好，生活質(zhì)量照樣可以不打折。

術(shù)后半年復(fù)查，老王狀態(tài)不錯(cuò)，心情也比以前開(kāi)朗多了。他說(shuō)：“我現(xiàn)在明白了，命都沒(méi)了還談什么男人不男人。真要說(shuō)變化，那也是一種重生?！?/p>

第一個(gè)變化：性功能可能會(huì)“臨時(shí)性打折”，但不是全線崩盤

這個(gè)話題最敏感，但也是最繞不過(guò)去。很多人誤以為，切除前列腺后男人就完全沒(méi)有性功能了。其實(shí)真正導(dǎo)致性功能障礙的，并不單是前列腺的缺失，而是術(shù)中是否傷到控制勃起的神經(jīng)。

根據(jù)《中華泌尿外科雜志》2023年一項(xiàng)研究顯示，在接受神經(jīng)保留前列腺切除術(shù)的患者中，術(shù)后一年勃起功能恢復(fù)率可達(dá)到60%以上。這跟年齡、術(shù)前狀態(tài)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等都有關(guān)系。

所以說(shuō)，“不是不能，只是需要時(shí)間”。性生活的質(zhì)量會(huì)受到影響，但不是完全終結(jié)。

很多人不知道，前列腺本身并不是“性功能開(kāi)關(guān)”。它主要負(fù)責(zé)分泌精液中的一部分液體，對(duì)射精有影響，但不是“勃起中樞”。術(shù)后即便不能射精，勃起和性欲仍有可能保留。這就是我們說(shuō)的“功能分離”。

第二個(gè)變化：尿失禁，別怕，這是“可逆”的

術(shù)后尿失禁，是另一個(gè)讓人尷尬的變化。很多人以為手術(shù)后就得一輩子穿尿不濕了，其實(shí)遠(yuǎn)沒(méi)那么嚴(yán)重。

前列腺位于膀胱出口，一旦被切除，尿道需要重新連接膀胱，術(shù)后短期內(nèi)控尿能力會(huì)下降。但這不是永久性的。

2022年《臨床泌尿外科雜志》的一項(xiàng)回顧研究指出，大多數(shù)患者在術(shù)后3到6個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)控尿功能，只有約8%的人存在長(zhǎng)期尿失禁問(wèn)題。

我還記得有位退休老教師，術(shù)后第一周來(lái)復(fù)診，褲子上有點(diǎn)濕。他苦笑著說(shuō)：“這怕是以后講課得帶尿布了。”我安慰他：“現(xiàn)在是你身體重新學(xué)習(xí)‘憋尿’的過(guò)程，就像小孩學(xué)走路，總得摔幾跤嘛?！比齻€(gè)月后再見(jiàn)他，人清爽了，狀態(tài)也恢復(fù)了。

術(shù)后尿失禁是暫時(shí)的，只要配合康復(fù)訓(xùn)練，比如凱格爾運(yùn)動(dòng)，大多數(shù)人都能恢復(fù)如初。

第三個(gè)變化：射精消失，但性高潮仍在

這一點(diǎn)聽(tīng)起來(lái)讓人頭皮發(fā)麻，但事實(shí)是這樣的：術(shù)后確實(shí)無(wú)法再射出精液了，因?yàn)榻^大部分精液是前列腺和精囊產(chǎn)生的，切除后自然無(wú)法分泌。但這并不等于性高潮的消失。

很多人把“射精”和“性高潮”混為一談，其實(shí)它們是兩個(gè)過(guò)程。就像汽水沒(méi)了氣，不代表就不能喝了。

研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后有超過(guò)七成的患者依然可以體驗(yàn)到性高潮，只是沒(méi)有射精的動(dòng)作。這在醫(yī)學(xué)上被稱為“干性射精”。

這時(shí)候就需要心理上的調(diào)整了。接受身體的改變，是術(shù)后康復(fù)中最重要的一環(huán)。

第四個(gè)變化：情緒變化，別忽視心理康復(fù)

手術(shù)改變的不只是身體，還有情緒。有些人會(huì)因此產(chǎn)生焦慮、抑郁，甚至影響親密關(guān)系。

2023年《心理與健康》的一項(xiàng)研究指出，前列腺癌術(shù)后患者中有超過(guò)40%的人出現(xiàn)不同程度的情緒波動(dòng)。尤其是那些過(guò)于關(guān)注性功能、社會(huì)角色認(rèn)同的中年男性，更容易陷入“我是不是廢了”的誤區(qū)。

我有一位患者，術(shù)后恢復(fù)不錯(cuò)，但總是情緒低落，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣。他的妻子陪他來(lái)復(fù)診時(shí)偷偷跟我說(shuō)：“他現(xiàn)在連跟孩子說(shuō)話都沒(méi)耐心了?！?br/>

后來(lái)我建議他接受心理輔導(dǎo)，并加入了一個(gè)前列腺患者互助群。三個(gè)月后，他慢慢走出了情緒低谷，還在群里幫新人出主意。

如果你剛做完手術(shù)，情緒不穩(wěn)，不是你一個(gè)人的問(wèn)題。心理的康復(fù)跟身體一樣重要，別一個(gè)人死扛。

那我們?cè)撛趺疵鎸?duì)這些變化？

說(shuō)到底，手術(shù)是手段，不是終點(diǎn)。改變不可避免，但恐懼和逃避解決不了問(wèn)題，理解和適應(yīng)，才是重建生活的開(kāi)始。

要正視自己的身體。前列腺切除不是削弱男人，而是讓你更有機(jī)會(huì)去活出更健康的自己。

別閉門造車。術(shù)后很多問(wèn)題，都是可以通過(guò)科學(xué)的方法逐步解決的，比如盆底肌鍛煉、心理輔導(dǎo)、健康管理等等。

還有一點(diǎn)非常重要：家庭支持和伴侶的理解，是術(shù)后恢復(fù)的“隱形藥方”。有些男人羞于啟齒，不愿在伴侶面前表現(xiàn)出“脆弱”。

但你越坦誠(chéng)，對(duì)方才能越理解你。這不是單打獨(dú)斗，而是兩個(gè)人一起過(guò)生活。

不是終點(diǎn)，是重啟

切除前列腺，是一場(chǎng)身體的“重啟”。它可能帶來(lái)一些你沒(méi)預(yù)料的變化，但并不代表人生就此止步。

很多人術(shù)后活得比術(shù)前還精彩，因?yàn)樗麄兏谜湎Ы】?、更珍惜家庭、更懂得生活的真正意義。

如果你或者你的親人正面臨這樣的手術(shù)，不要恐慌，也不要羞恥。醫(yī)學(xué)已經(jīng)走得很遠(yuǎn)了，只要我們心態(tài)不垮，沒(méi)有什么是過(guò)不去的坎。

參考文獻(xiàn)：
［1］李建國(guó)，王濤.前列腺癌根治術(shù)后性功能恢復(fù)的影響因素分析[J].中華泌尿外科雜志,2023,44(2):89-93.
［2］陳偉，孫麗華.前列腺癌患者術(shù)后尿失禁的恢復(fù)規(guī)律與康復(fù)訓(xùn)練效果觀察[J].臨床泌尿外科雜志,2022,37(6):456-460.
［3］張曉東，劉婷婷.前列腺癌患者術(shù)后心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].心理與健康,2023,28(4):233-236.