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很多人一查出膽固醇高，第一反應(yīng)就是趕緊把雞蛋、肥肉、海鮮統(tǒng)統(tǒng)戒掉，仿佛所有問題都是“吃”出來的。但其實(shí)，真的沒那么簡(jiǎn)單。

有時(shí)候，我們把“飲食”這個(gè)背鍋俠按在地上反復(fù)摩擦，卻忽略了更深層的原因——身體本身的代謝調(diào)控出了問題。

我見過不少患者，飲食清淡得幾乎到了清湯寡水的地步，連蛋黃都不敢碰，結(jié)果一查血脂，膽固醇還是高得驚人。反倒是有些人三天兩頭吃點(diǎn)紅燒肉，指標(biāo)卻穩(wěn)得一塌糊涂。

你說這是命嗎？也不能全怪基因，但確實(shí)跟身體內(nèi)部的代謝機(jī)制關(guān)系更大。

人體內(nèi)的膽固醇，其實(shí)大部分不是吃進(jìn)來的，而是自己合成的

肝臟是主要“生產(chǎn)商”，每天能制造出800到1000毫克的膽固醇，而我們從食物中攝取的部分，通常只是這數(shù)字的四分之一甚至更少。

所以你拼命忌口，可能壓根沒觸動(dòng)問題的根本。

我記得有位四十來歲的女性患者，體型偏瘦，平時(shí)飲食也很注意，結(jié)果體檢發(fā)現(xiàn)總膽固醇和低密度脂蛋白都超標(biāo)

她一臉懵，說她不怎么吃肉，也不吃甜食，為什么還是高？我們進(jìn)一步檢查后發(fā)現(xiàn)，她患有甲狀腺功能減退，也就是常說的“甲減”。

這種情況下，膽固醇代謝會(huì)變慢，肝臟回收膽固醇的能力下降，血液里的膽固醇就越來越高。

這就說明，內(nèi)分泌系統(tǒng)的狀態(tài)，對(duì)膽固醇的影響非常大。比如甲狀腺激素、胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素都會(huì)參與調(diào)控膽固醇的合成和代謝。

一旦這些激素失衡，身體就像是被調(diào)錯(cuò)了程序，膽固醇的“生產(chǎn)線”依舊在瘋狂運(yùn)轉(zhuǎn)，回收和分解的“清潔工”卻罷工了。

還有一種情況也很常見，就是家族性高膽固醇血癥。這是一種遺傳性疾病，患者的肝細(xì)胞缺乏足夠的低密度脂蛋白（俗稱“壞膽固醇”）受體，導(dǎo)致無法有效清除血液中的膽固醇。

這種人即使從小飲食清淡，膽固醇照樣高得離譜，有的二十幾歲就因?yàn)楣谛牟∽≡毫恕?/strong>

我印象特別深的是，一位不到30歲的年輕人來做常規(guī)體檢，結(jié)果低密度脂蛋白高達(dá)5.8mmol/L，幾乎是正常上限的兩倍。

他說他父親在三十多歲時(shí)就做了支架手術(shù)，他自己常年健身、飲食也挺健康，結(jié)果還是躲不過。

這就是典型的遺傳因素在作祟。

當(dāng)然，肝臟健康也不容忽視。肝臟是膽固醇的“總調(diào)度”，一旦它出了問題，比如脂肪肝、肝功能異常，膽固醇的合成和代謝也會(huì)變得失衡。

有些人查出膽固醇高，進(jìn)一步一查發(fā)現(xiàn)肝功能早就悄悄亮紅燈了。

腸道微生態(tài)近年來也是研究的熱點(diǎn)。

越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群其實(shí)也參與了膽固醇的調(diào)控。某些菌群能促進(jìn)膽汁酸的合成和排泄，從而間接影響膽固醇的回收。

如果腸道菌群紊亂，比如長(zhǎng)期便秘、濫用抗生素，膽固醇也可能因此“滯留”在血液中。

還有一個(gè)常被忽略的因素是慢性炎癥和胰島素抵抗。尤其是中年以后，很多人雖然體重不算超標(biāo)，但內(nèi)臟脂肪偏高，這會(huì)導(dǎo)致低度慢性炎癥，干擾胰島素正常作用。

而胰島素抵抗一旦發(fā)生，不僅血糖容易升高，膽固醇的代謝也會(huì)出問題。

我經(jīng)常和患者說，膽固醇高其實(shí)是身體向我們發(fā)出的一個(gè)信號(hào)，它不只是一個(gè)單獨(dú)的指標(biāo)，而是整個(gè)代謝系統(tǒng)出問題的冰山一角。

我們需要做的，不只是“控嘴”，而是從整體上去審視身體的代謝狀態(tài)。

說到這兒，也不能忽略生活方式的影響。雖然不是“吃出來”的為主因，但久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、作息紊亂這些因素，會(huì)讓身體的代謝變得遲鈍。

特別是晚上熬夜、吃夜宵，容易打亂肝臟的生物鐘，膽固醇合成的“節(jié)奏”也會(huì)被擾亂。

運(yùn)動(dòng)，尤其是有氧運(yùn)動(dòng)，確實(shí)有助于提高高密度脂蛋白（也就是“好膽固醇”），同時(shí)促進(jìn)肝臟代謝脂類物質(zhì)。

所以不是說飲食不重要，而是飲食只是其中一環(huán)，真正起決定作用的，是你整個(gè)生活的狀態(tài)。

此外，年齡和性別也是影響因素。女性在絕經(jīng)前，雌激素有保護(hù)作用，膽固醇水平往往偏低；一旦絕經(jīng)，失去了激素保護(hù)，膽固醇很容易飆升。

所以很多中年女性一查血脂就有問題，其實(shí)跟內(nèi)分泌變化密切相關(guān)。

我也遇到不少年輕人查出膽固醇略高，就開始自己隨便買藥吃，比如他汀。但問題是，如果沒有找到真正的原因，光靠藥物壓下來，根本治標(biāo)不治本

而且他汀類藥物并非適合所有人，有些人還會(huì)出現(xiàn)肝酶升高、肌肉酸痛等副作用。

更何況，有些人明明只是暫時(shí)性的膽固醇升高，比如剛做完手術(shù)、身體處于恢復(fù)期、或者感冒發(fā)燒時(shí)，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，肝臟會(huì)暫時(shí)合成更多膽固醇。

這時(shí)候去查血脂，結(jié)果可能偏高，但并不代表就需要長(zhǎng)期服藥。

所以，我建議大家，不要盲目和膽固醇“死磕”，而是要看全局

一個(gè)指標(biāo)的變化，背后可能有多方面的原因，要結(jié)合病史、體重、家族史、生活方式、內(nèi)分泌狀態(tài)等多個(gè)角度綜合評(píng)估。

如果你查出來膽固醇偏高，不要慌，先看看自己最近是不是生病了、是否壓力大、睡得不好，再看看有沒有甲狀腺、肝臟、胰島素的問題。

別把問題簡(jiǎn)單歸結(jié)為吃得油膩，也別指望靠吃素就能解決一切。

健康這件事，從來都不是單點(diǎn)突破，而是系統(tǒng)工程。

就像修車，不是聽到聲音就換一個(gè)零件，而是要整體檢查線路、油路、發(fā)動(dòng)機(jī)的狀態(tài)。

最后，給點(diǎn)實(shí)在的建議：別輕易拒絕蛋黃、適度吃點(diǎn)好脂肪（比如堅(jiān)果、深海魚），控制體重、規(guī)律作息、每周至少3次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，比你天天吃水煮青菜更有效。

如果你真心想把血脂控制好，記得從身體內(nèi)部找答案，而不是盯著餐桌發(fā)愁

你可能需要的不只是換個(gè)菜單，而是調(diào)整整個(gè)生活節(jié)奏和身體狀態(tài)。

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