高價器材植入體內(nèi)后“消失”鄭大一附院一醫(yī)生詐騙94名患者，罪在一人嗎？

文|清哲木

一個知名三甲醫(yī)院的外科專家，在四年間將94名患者當(dāng)成“提款機(jī)”，連1歲幼童的手指手術(shù)都不放過。對這種事，筆者只能送四個字：喪盡天良！

X光片上本該清晰可見的微血管吻合裝置無影無蹤。木工王海森直到三年后才確認(rèn)自己被騙——2018年他在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受斷指再植手術(shù)時支付的3.36萬元吻合裝置費(fèi)用，買的竟然是一場空氣。

難以置信的是，主導(dǎo)這場騙局的竟是該醫(yī)院急診外科原副主任醫(yī)師王福建，一位在業(yè)內(nèi)享有盛譽(yù)、曾完成“國內(nèi)罕見”高難度手術(shù)的專家。

據(jù)報道；鄭大一附院醫(yī)生王福建與醫(yī)療器械供應(yīng)商達(dá)成協(xié)議，按器材單價20%收取回扣。4年間，他累計使用343個單價1.68萬元的微血管吻合裝置，收受回扣105萬余元，另收受供應(yīng)商向其兒子轉(zhuǎn)賬的50萬元賄賂。其中，94名手指傷患者被計費(fèi)使用128個該裝置，涉案金額205萬余元。法院認(rèn)定，王福建明知該裝置不適用于手指血管，部分器材未實際使用或被違規(guī)縫在血管旁，已構(gòu)成詐騙。

王福建在手術(shù)臺上暗箱操作，大肆斂財，他將手術(shù)臺當(dāng)成了攫取不義之財?shù)摹笆浙y臺”，為了吃回扣，不惜將昂貴且不適配的耗材強(qiáng)行計費(fèi)。而為了讓賬目對得上，其甚至發(fā)展出一套荒唐的作假手法：有的耗材被直接丟棄，有的則被隨意縫合在患者的肌肉組織里，只為在形式上完成所謂的“植入”。

哲木觀察注意到：王福建的醫(yī)療生涯曾有過高光時刻。鄭州大學(xué)官網(wǎng)2015年發(fā)文稱贊他帶領(lǐng)團(tuán)隊完成了“國內(nèi)罕見”的全頭皮及雙耳撕脫離斷再植手術(shù)。在同行眼中，他技術(shù)精湛，“手縫血管比使用吻合裝置還快、還好”。

然而，這位知名專家卻走上了歧途。王福建的詐騙行為具有明確的針對性。法院判決書明確指出，手指傷患者不適用微血管吻合裝置，王福建對這一點是明知的。他的兩位助理也證實了這一點。就連醫(yī)療器械供應(yīng)商也向警方坦承：“產(chǎn)品主要用于胳膊、大腿、手掌等部位的手術(shù)，手指的血管比較細(xì)，不適合使用”。

為規(guī)避風(fēng)險，王福建的詐騙手法不斷“升級”。最初，他直接不植入裝置卻計費(fèi)。警方調(diào)查發(fā)現(xiàn)，王福建的助手曾看到多個已經(jīng)打開的吻合裝置被丟進(jìn)了垃圾桶。在遭到患者聯(lián)名投訴后，王福建想出了新對策。他的助理王某透露，此后王福建將不能匹配使用的裝置縫合在患者血管旁邊的肉里。這種只為在X光下“能看見”，而不考慮實際治療效果的行為，不僅涉嫌詐騙，更嚴(yán)重漠視了患者的身體健康。

此案暴露了鄭大一附院監(jiān)管的嚴(yán)重缺失。王福建在案發(fā)前曾兩次被患者聯(lián)名投訴。

然而，醫(yī)院的處理僅僅是將王福建調(diào)至鄭大一附院惠濟(jì)院區(qū)，并未實質(zhì)阻止其詐騙行為。更令人匪夷所思的是，2021年12月媒體曝光后，王福建被停職調(diào)查，但八個月后，醫(yī)院竟決定恢復(fù)其診療活動。

醫(yī)院的監(jiān)管為何如此失效？罪在王福建醫(yī)生一人嗎？醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)就沒有失職瀆職？

另外，醫(yī)療器械的監(jiān)管鏈條存在明顯脫節(jié)。醫(yī)院對高值耗材的管理，往往重在“入庫出庫核對”，卻輕于“臨床使用合理性審查”。

按照醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)療器械內(nèi)置物裝到病人體內(nèi)才能收費(fèi)，如果使用失敗或沒有裝入體內(nèi)，不允許收費(fèi)。然而，這一規(guī)定在現(xiàn)實中卻難以執(zhí)行，因為耗材的領(lǐng)用、使用與計費(fèi)之間缺乏實時比對機(jī)制。據(jù)熟悉的流程的知情人說：現(xiàn)有流程中，醫(yī)院內(nèi)部對高值耗材的監(jiān)管側(cè)重于入庫和出庫的賬目對比，容易忽視臨床使用的合理性評估，導(dǎo)致“以次充好”或“虛假使用”難以被發(fā)現(xiàn)。

患者作為醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者，由于信息不對稱，難以有效行使監(jiān)督權(quán)?；颊咴卺t(yī)療知識和醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成方面處于劣勢地位，醫(yī)務(wù)人員利用患者對醫(yī)療專業(yè)知識的不了解，可能會進(jìn)行過度醫(yī)療檢查、過度用藥等行為。

此案中，大多數(shù)受害者是像王海森這樣的農(nóng)民工，他們?nèi)狈I(yè)醫(yī)療知識，甚至因經(jīng)濟(jì)壓力被迫提前出院。當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)問題時，投訴渠道又不夠暢通有效。

王福建案件并非孤例。回扣現(xiàn)象普遍存在。醫(yī)療“微腐敗”的表現(xiàn)形式之一正是醫(yī)生在藥品和器械的選擇上偏向送禮方。王福建最終被判處12年有期徒刑，罰款40萬元。這一判決顯示了司法系統(tǒng)對醫(yī)療腐敗的零容忍態(tài)度。

然而，處罰不應(yīng)僅限于個案。應(yīng)探索建立行賄人“黑名單”制度，斬斷利益輸送的腐敗鏈條。同時，對價格高、用量大和非必要的檢查診療項目等建立重點監(jiān)控目錄。王福建案發(fā)后，鄭大一附院急診外科主任曾向警方透露，醫(yī)院會根據(jù)手術(shù)復(fù)雜程度和手術(shù)費(fèi)用給主刀醫(yī)生個人發(fā)放獎勵。在這種扭曲的激勵機(jī)制下，一些醫(yī)生選擇了將手術(shù)臺變?yōu)椤笆浙y臺”。

木工王海森至今左手活動不便，無法再做木工活。彭先生的四指再植并未全部成功。而那些1歲、5歲、6歲的小患者，他們幼嫩的手指血管，也成為了這場交易的一部分。醫(yī)療信任的崩塌只需一瞬，而重建卻需漫長歲月。只有當(dāng)監(jiān)管陽光照進(jìn)手術(shù)室的每個角落，患者才能安心將生命健康托付給白衣天使，當(dāng)手術(shù)臺變成斂財工具，毀掉的不只是手指，更是醫(yī)患信任的根基。